Mi a reumatológus?

A reumatológus belgyógyász vagy gyermekorvos, aki az autoimmun, gyulladásos vagy egyéb mozgásszervi megbetegedések nem műtéti kezelésének szakembere, amelyet általában reumatikus betegségeknek neveznek. Ezek a betegségek érinthetik az ízületeket (az ízületi gyulladás a leggyakoribb), az izmokat és a csontokat, fájdalmat, duzzanatot, merevséget és deformitást okozva.

Míg ezek közül a rendellenességek közül sokan több szervrendszert érintenek, és a reumás betegségben szenvedők életveszélyes szövődményekkel hevesen megbetegedhetnek, az elmúlt évtizedekben figyelemre méltó előrelépéseket tapasztaltak a reumatológiai állapotok kezelésében és ennek következtében javultak a betegek eredményei - állapítják meg a szerzők egy 2016-os cikk aBMJ. Ennek eredményeként a legtöbb reumás betegségben szenvedő embernek számíthat arra, hogy jó (beleértve a funkcionális) eredményt ad a kezelésből.

A reumatikus betegségek gyakoriak; a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint becslések szerint 54,4 millió embert érintenek - köztük csaknem 300 000 gyereket - az Egyesült Államokban.

Koncentrációk

A reumatológiai betegségeknek több mint 200 fajtája van, köztük csak az ízületi gyulladás több mint 100 fajtája. Ezek a leggyakoribbak:

Osteoarthritis

Az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, az osteoarthritis akkor fordul elő, amikor a csontok végén lévő védőporc idővel elhasználódik.

Rheumatoid arthritis

A gyulladásos ízületi gyulladás leggyakoribb típusa, a rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja az ízületeket.

Autoimmun betegségek, például lupus, scleroderma és vasculitis

Egyéb betegségek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszere szétszóródik, és megtámadja saját sejtjeit és szöveteit, a szisztémás lupus erythematosus (közönséges nevén lupus, gyulladásos betegség, amely az ízületeket és szerveket érinti), a scleroderma (a kötőszövet rendellenes növekedését okozó betegségek csoportja ) és vasculitis (a test erek gyulladása).

Csontritkulás

A "törékeny csontbetegség" néven is ismert csontritkulás olyan állapot, amely a csontsűrűség elvesztéséből és a csontszerkezet megváltozásából ered.

Köszvény

Az ízületi gyulladás egy olyan típusa, amely leggyakrabban a nagylábujjat érinti, a köszvény súlyos fájdalmat, bőrpírt és érzékenységet válthat ki.

Krónikus hátfájás

A reumás betegség számos típusa befolyásolja a gerincet, krónikus hátfájást okozva. A leggyakoribb az osteoarthritis, amely akkor fordul elő, amikor a porc és a csont is romlani kezd. A másik a spondyloarthritis, egy olyan ízületi gyulladás, amely megtámadja a gerincet és derékfájást okoz.

Myositis

A myositis egy olyan betegségkategória, amely magában foglalja az olyan betegségeket, mint például az inklúziós test myositis, ahol izomgyulladás van.

Fibromyalgia

A fibromyalgia krónikus rendellenesség, amely széles körű fájdalmat, fáradtságot és más típusú kellemetlenségeket okoz. A tünetek hasonlítanak az ízületi gyulladásra, de a fibromyalgia a lágy szöveteket, például az izmokat és azok burkolatát (fasciát) érinti, az ízületeket nem.

Íngyulladás

Az íngyulladás az ín gyulladása, a rostos szövet kemény, rugalmas szalagjai, amelyek az izmokat a csonthoz kötik.

Raynaud jelensége

A Raynaud-jelenség akkor jön létre, ha csökken az ujjak és a lábujjak véráramlása, ha valaki hideg időjárásnak vagy stressznek van kitéve. Az elsődleges Raynaud-betegség olyan embereknél fordul elő, akiknek nincs más reumatikus betegségük. A másodlagos Raynaud-betegség egy másik állapot „másodlagos”, beleértve a gyakori reumás betegségeket, mint például a szkleroderma és a lupus.

Eljárási szakértelem

Diagnózis

A diagnózis megerősítésének vagy kizárásának elősegítése érdekében a reumatológusok teljes kórelőzményt készítenek, fizikai vizsgálatot végeznek, és vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat rendelnek el, mint röntgen, MRI, ultrahang, CT és csontsűrűség (DXA), hogy jelölőket keressenek betegség, például specifikus antitestek, gyulladás, ízületkárosodás és csontvesztés. A diagnosztikai eljárások általában a folyadék, az ízület (szinovium) vagy más szövetek mintavételére korlátozódnak mikroszkópos vizsgálatra:

• Ízületi aspiráció: Ezt a tesztet akkor lehet elvégezni, ha megmagyarázhatatlan fájdalom, ízületi gyulladás vagy gyulladás gyanúja van az ízületben. A szinoviális (ízületi) folyadék mintáját tűvel eltávolítják az ízületből, és a laboratóriumban megvizsgálják.

• Szinoviális biopszia: Az ízületet (szinoviális membránt) bélelő szövet mintáját vizsgálják az ízületi gyulladás diagnosztizálása és a fertőzések kizárása érdekében.

Kezelés

Számos reumás betegség kezelhető vagy kezelhető gyógyszerekkel. Ide tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az aszpirin, az ibuprofen és az acetaminofen, a kortikoszteroidok, mint a prednizon, a betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARDS), mint a metotrexát, és a biológiai szerek, mint az Enbrel (etanercept) és a Humira (adalimumab). A gyógyszerek szájon át vagy öninjekció formájában adhatók be. Adhatók intravénás infúzióként (IV vagy „csepegtetés”) is a vénába (infúziós terápia).

A reumatológusok hialuronsav injekciókat is végezhetnek, egy ízületi gyulladásos kezelést, ahol az ízületeket szintetikus ízületi folyadékkal injektálják. Ez a kezelés legalább ideiglenesen elhalaszthatja a műtét szükségességét, és javíthatja az ízületi gyulladásban szenvedő betegek életminőségét.

A reumatológusok nem végeznek műtétet. Azokat az embereket, akik műtétet igényelnek - mondjuk az ízületi gyulladás által károsított ízület pótlására - ortopéd sebészhez utalják.

Képzés és képesítés

Négy éves orvosi egyetem és három éves belgyógyászati ​​vagy gyermekgyógyászati ​​képzés (rezidencia) után a reumatológusok további két-három évet szentelnek speciális reumatológiai képzésnek (ösztöndíj), hogy megismerjék a krónikus mozgásszervi és autoimmun állapotokat, valamint azok kezelését. A legtöbb reumatológus, aki a betegek kezelését tervezi, úgy dönt, hogy igazolással rendelkezik. Képzésük befejezése után szigorú vizsgát kell tenniük, amelyet az Amerikai Belgyógyászati ​​Testület végez, hogy képesítést szerezzenek. Ezt a bizonyítványt / vizsgát 10 évente újra meg kell tenni. Az orvosoknak emellett évente részt kell venniük bizonyos mennyiségű orvosi továbbképzésben, hogy biztosak lehessenek abban, hogy lépést tartanak a jelenlegi orvosi gondolkodással.

Kinevezési tippek

Ha osteoarthritisszel foglalkozik, akkor az elsődleges orvos valószínűleg segíthet a betegség kezelésében. De ha szövődményei vannak vagy ennek a súlyos betegségnek különösen súlyos esete van, vagy ha újabb reumatikus betegség alakul ki, akkor reumatológushoz fordulhatnak.

Ha az elsődleges orvos kezelőorvosa reumatológushoz irányítja, valószínűleg felkeresi az orvost. Egyébként reumatológust találhat az American College of Rheumatology-on keresztül, amely az Egyesült Államok reumatológusainak nemzeti szakmai szervezete.

Annak érdekében, hogy a legtöbbet hozza ki a reumatológiai megbeszélésből, korán érkezzen, és hozzon magával minden, az Ön állapotára vonatkozó vizsgálatot, jelentést vagy képalkotó tanulmányt. Megkérheti az alapellátást kezelő orvost, hogy ezeket a kinevezés előtt elektronikus úton továbbítsa.

Segít felírni az összes szedett gyógyszert, mind a gyógyszereket, mind a vény nélkül kapható gyógyszereket (beleértve az adagolást és annak gyakoriságát), valamint minden olyan információt tartalmazni, amely elősegítheti a diagnózis felállítását (beleértve a korábbi kórházi kezeléseket vagy a családi kórtörténetet is) reumás betegség). Így tisztázhatja a tényeket, és elkerülheti a dolgok elfelejtését.

Kinevezése előtt ellenőrizze, hogy a hivatal elfogadja-e az egészségbiztosítását. Azt is meg kell tudni, hogy milyen laboratóriumokat használtak annak biztosítására, hogy hálózatban belüli szolgáltatók legyenek. Ha nem, akkor magasabb saját zsebekkel kell szembenéznie.

Ismerje az aktuális helyzetéhez kapcsolódó más orvosok, ideértve az ortopéd sebészeket és az elsődleges orvosát is. Legyen képes leírni a jelenlegi tüneteit és azok kezdetét. Ha korábban olyan röntgenfelvétele van, amely összefügg a jelenlegi tüneteivel, szerezze be a röntgensugarakat és jelentéseket, hogy az információk bekerülhessenek. Információt hozhat a korábbi műtétekről, beleértve az eljárásokat, a dátumokat és a sebészek nevét.