Az elülső agyi artéria anatómiája

A frontális és parietális lebeny mediális részeinek ellátása, az elülső agyi artéria, más néven ACA, egyike azon artériáknak, amelyek alapvető szerepet játszanak az oxigén agyba juttatásában. A belső nyaki artéria leállításakor a lefolyása felfelé és az agy közepe felé görbül, az agy tövében elhelyezkedő artériagyűrű egy részét alkotja, amelyet Willis körének neveznek.

Fotós / Getty Images

Az agy vérellátásában betöltött alapvető funkciója miatt az elülső agyi artéria rendellenességei vagy traumái súlyos következményekhez vezethetnek. Különösen ezen artéria alvadása vezethet stroke-hoz, veszélyes „agyrohamhoz”, amelyet a nem megfelelő oxigénellátás okoz. Ezenkívül a szállított régiók miatt a problémák itt befolyásolhatják a járást, a lábak és a proximális karok mozgását, a beszéd képességét és a felső szintű érvelést.

Anatómia

Szerkezet

Az egyik nagyobb artéria, amelynek feladata a vérellátás fontos agyi régiókban, a jobb és a bal oldali ACA-k a Willis-kör fő alkotóelemei. Ezeket főleg három szakaszra osztják, amelyeknek néhány fontos ága van:

• A1: Vízszintes szegmensként is ismert, ez a szakasz vízszintesen halad az ACA kiindulási helyétől 14 mm-re (mm) az elülső kommunikációs artériáig, amely szerepet játszik a jobb és a bal agyfélteke közötti vérellátás összekapcsolásában. A fő ágak itt a mediális lenticulostriate artériák (egy sor kisebb artéria), valamint az elülső kommunikáló artéria.
• A2: Az elülső, kommunikáló artéria kezdőpontjától függőlegesen futva a lamina terminalis előtt és a corpus callosum pereme mentén halad, véget érve a „genu” -nál vagy a kanyarban. A fő ágak közé tartozik a Heubner visszatérő artériája (más néven mediális strériás artéria), az orbitofrontális artéria (a szemüreg körül) és a frontopoláris artéria (amely keresztezi az agy minden féltekéjének elülső felületét).
• A3: Az ACA harmadik szegmense, amelyet prekallosalis szegmensnek hívnak, kerekíti a corpus callosum genu-ját, és addig fut, amíg visszafelé hajlik az agy régiója fölött. Ez aztán a pericallosalisba és a callosomarginalis artériákba ágazik el. Párhuzamos tájolásban futva mindkettő a corpus callosum felett halad.

Elhelyezkedés

A középső agyartériával együtt az ACA a belső nyaki artéria terminális ága, amely az agy elsődleges vérforrása. A belső nyaki artéria végződéséből származik, amely gyorsan felfelé és közép felé haladva keresztezi az agy elejét a corpus callosum felé (az agy közepén lévő idegköteg, amely elválasztja a jobb és a bal agyféltekét). ) a látóideg fölött.

Anatómiai variációk

Az ACA felépítésében az orvosok számos eltérést figyeltek meg. Bár viszonylag ritkák, klinikailag jelentősek, és a következőket tartalmazzák:

• Az ACA gátlása: Az esetek 0–4% -ában az ACA A1 szakasza fenestrációt mutat, amelyben az artéria szegmensei megduplázódnak. Ez a rendellenesség felveti az aneurysma (vérzés az agyban) kockázatát.
• Trifurkáció: Ezt az anomáliát, amelyben az ACA második szakasza három kisebb artériára hasad fel, az emberek körülbelül 7,5% -a látja.
• Azygos ACA: Ezekben az esetekben az ACA elsődleges ellátása egyetlen törzsből származik az A2 szakaszban. Ez az esetek nagyjából 2% -ában fordul elő. A
• Bihemispheric ACA: Olyan esetekben, amikor az A2 szegmens soha nem alakul ki megfelelően (ún. „Hypoplasia”), a másik oldal ACA-jának megfelelő szegmense mindkét oldalt ellátja. Ez az esetek mintegy 4,5% -ában figyelhető meg. A
• A1 szegmens hiánya: Nagyjából minden 10. embernél az egyik oldalon az ACA A1 szegmensének teljes hiánya vagy hipopláziája tapasztalható. Ezekben az esetekben a másik oldal ACA - az elülső kommunikáló artéria révén - ellátást nyújt.
• Aszimmetria: Az ACA első szegmense az aneurizma következtében szintén megváltoztathatja annak lefolyását és szerkezetét, ami aszimmetriához vezet.

Funkció

Az ACA központi szerepet játszik oxigéntartalmú vér biztosításában számos agyi régióban, nevezetesen az agy frontális és parietális lebenyének mediális részeiben. Itt van egy gyors bontás arról, mit kínál ez az artéria:

• Orbitális ágak: Az ACA A2 szakaszából eredő ágak vért juttatnak a gyrus rectusba (amelyről azt gondolják, hogy a magasabb kognitív funkcióval függ össze), valamint a szaglási komplexumtól és a medialis orbitális gyrus-tól, amelyek az illat észleléséhez kapcsolódnak.
• Kortikális ágak: Frontális ágain keresztül az ACA biztosítja a corpus callosumot, amely integrálja az érzékszervi, motoros és kognitív funkciókat a félgömbök között, valamint a cinguláris és mediális frontális gyireket, amelyek a viselkedés szabályozásához és az érzelmekhez kapcsolódnak.
• Parietális ágak: A parietalis lebeny mellett megjelenő ágak - az agy négy fő lebenyének egyike - ellátják a precuneust. Ez a régió részt vesz az epizodikus memóriában, a vizuális tér feldolgozásában, valamint a tudatosság és az öntudat szempontjaiban.
• Központi ágak: Az ACA számos ága, amelyek az A1 és az A2 szegmensből származnak, ellátják az elülső perforált anyagot, amely szerepet játszik abban, hogy a mélyebb agyi struktúrák hozzáférjenek a vérhez. A lamina terminalis, a hipotalamust körülvevő membrán - egy kis régió, amely szabályozza a hormonok felszabadulását a testben - ezeket az artériákat is ellátja. Ezenkívül az itt felmerülő artériák a corpus callosum részeihez, valamint a putamen és a caudate magig futnak, amelyek szabályozzák a mozgást és a koordinációt.

Klinikai jelentőség

Mint minden agyi ellátással járó artéria esetében, az ACA elzáródása vagy összehúzódása vérrögök vagy más egészségi állapotok, például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy érelmeszesedés (plakkfelhalmozódás miatti szűkület) következtében egyértelmű egészségügyi kockázatot jelent . Ezek közül a legjelentősebb az agyi artéria elülső szélütése, amelyben az artéria elzáródása megakadályozza, hogy elegendő oxigén jutjon az agyba. Ez viszont „agytámadáshoz” vezet, amely végzetes lehet, és számos tünethez vezethet, ideértve a megismerés megzavarását, a láb és a proximális kar gyengeségét, érzelmi volatilitást, memóriazavart, inkontinenciát és beszédzavarokat.

Ezenkívül az aneurizma - az ACA kidudorodása a legyengült falak miatt - különösen veszélyes. Ez az ér elszakadásához vezethet, és a legnagyobb kockázat az, hogy a vér károsíthatja a környező agyterületeket. Ezek az esetek orvosi vészhelyzetet jelentenek; ha nem keresik meg gyorsan a kezelést, halálos kimenetelűek lehetnek.