Az elkerülő / korlátozó táplálékbeviteli rendellenesség (ARFID) olyan étkezési rendellenesség, amelyet nagyon kevés étel fogyasztása vagy bizonyos ételek fogyasztásának elkerülése jellemez. Ez egy viszonylag új kifejezés, amely először a Pszichés rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) 5. kiadásában jelent meg 2013-ban.
Korábban szelektív étkezési rendellenességként ismerték, és gyakran "súlyos válogatós étkezésként" jellemzik, de kezeletlenül súlyos egészségügyi problémákat okozhat.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Mi az ARFID?
Az ARFID-ben szenvedő személyek egyfajta problémát okoznak az etetéssel vagy az étkezéssel, ami:
- Kerülje az egyes ételeket
- Kerülje el az ételek teljes fogyasztását
Ennek eredményeként az étrendjükön keresztül nem képesek elegendő kalóriát vagy tápanyagot bevinni. Ez a következőket eredményezheti:
- Táplálkozási hiányosságok
- Késleltetett növekedés (gyermekeknél)
- A súlygyarapodás problémái
Az ARFID általában csecsemőkorban vagy gyermekkorban jelentkezik, és felnőttkorban is fennmaradhat. Kezdetben hasonlíthat a gyermekkorban gyakori válogatós étkezéshez, azonban ezek a válogatós étkezési szokások általában néhány hónapon belül megszűnnek anélkül, hogy növekedési vagy fejlődési problémákat okoznának. Az ARFID használatával az étkezési problémák tartósak és komoly egészségügyi következményekkel járhatnak.
Elkerülendő ételek típusai
Egy személy korlátozhatja egy adott étel mennyiségét vagy típusát, vagy elkerülheti az adott ételt olyan tényezők alapján, mint:
- A megjelenés: Ennek alapja lehet a szín, a méret és az alak.
- A textúra: Kerülhetik például az összes puha ételt.
- Az étel szaga: Egyes szagok rosszullétet okozhatnak.
Viselkedések
Számos olyan viselkedési jel van, amelyet az egyén bizonyíthat, ami arra utal, hogy ARFID-je lehet. Ezek tartalmazzák:
- Rendszeresen nagyon lassan eszik
- Képtelen befejezni a szolgálatot
- Nincs étvágya nyilvánvaló ok nélkül
- Nem hajlandó enni egyes ételeket, mert félnek a hányástól vagy a fulladástól
- Hirtelen nem hajlandó enni olyan ételeket, amelyeket régen fogyasztottak
Az ételkerülés okai
A DSM-5 néhány példát ad az ARFID-ben előforduló elkerülés vagy korlátozás típusaira. Ezek a következők:
Az élelmiszer iránti érdeklődés hiánya
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az egyén nem ismeri fel, hogy éhes, ahogy mások, vagy általában rossz étvágya van. Számukra az étkezés nehézkesnek tűnhet, és nem valami élvezhető dolognak, ami azt eredményezi, hogy küzdenek azért, hogy eleget fogyasszanak. Ezeknek az embereknek korlátozott lehet a bevitelük az alacsony étkezési érdeklődés miatt.
Érzékszerek elkerülése
Az ebbe a kategóriába tartozó emberek elsősorban az ételek változatosságával küzdenek; gyakran rendkívül szelektívek az elfogyasztott ételekkel kapcsolatban. Gyakran érzékszervi túlérzékenységük van, ami szigorú szabályok megállapítását eredményezi az ételekkel kapcsolatban (például csak bizonyos színű vagy állagú ételeket fogyasztanak). Gyakran csak ugyanazt a korlátozott számú, pontosan ugyanúgy elkészített és pontosan ugyanúgy felszolgált ételt fogadják el.
Félelem az evés következményeitől
Bizonyos esetekben a személynek szorongató tapasztalatai lehetnek az étellel kapcsolatban, például fulladás vagy hányás, vagy jelentős hasi fájdalmat érezhet. Ez arra késztetheti a személyt, hogy félelem és szorongás érzését keltse az étel vagy az étkezés körül, és rávezetheti bizonyos ételek vagy textúrák elkerülésére. A jelentős mértékű félelem vagy aggodalom az evés következményeivel kapcsolatos aggodalmakon alapuló elkerüléshez vezethet.
ARFID és egyéb étkezési rendellenességek
Az ARFID különbözik az anorexia nervosától, a bulimia nervosától és a kapcsolódó betegségektől; az ARFID-ben a testsúlyra és az alakra vonatkozó hiedelmek nem járulnak hozzá az étkezés elkerüléséhez vagy korlátozásához.
Az ARFID diagnózisát szintén nem adnák meg, ha az evési nehézségnek van egy másik egyértelmű oka, például olyan betegség, amely étvágycsökkenést vagy emésztési nehézségeket eredményez.
Az AFIRD nem a súlykontrollról szól
Az anorexia nervosa egyénektől eltérően az ARFID-ben szenvedők nem aggódnak súlyuk vagy alakjuk miatt, és emiatt nem korlátozzák étrendjüket.
Diagnózis
Az ARFID gyakran kihívást jelent a diagnózis felállításában, mivel a családtagok és a klinikusok azt hihetik, hogy az egyén csak „válogatós evő”, és kinő belőle. Ha azonban az egyén fogy és / vagy nem hízik, aggodalomra ad okot.
Figyelmeztető jelek
Néhány gyakori jele annak, hogy valaki ARFID-ben szenved:
- Az élelmiszerek kerülése textúra, szín, íz, illat, ételcsoportok vagy egyéb tényezők alapján.
- Gyakori öklendezés vagy hányás bizonyos ételek expozíciója után.
- Nehézség rágni vagy lenyelni az ételt.
- Étvágyhiány vagy csak nagyon kis adagok fogyasztása.
- Társadalmi elszigeteltség vagy az étellel összekapcsolt helyek, például egy büfé elkerülése.
Diagnosztikai kritériumok
Az ARFID kritériumainak teljesítése érdekében az élelmiszer-korlátozás nem magyarázható a következőkkel:
- Ételhiány
- Kulturálisan szankcionált gyakorlat (például az étrend korlátozásának vallási oka)
- Egy másik orvosi probléma, amely kezelése megoldja az étkezési problémát
Ezenkívül a következők egyikéhez kell vezetnie:
- A tubusos tápláléktól vagy az orális táplálék-kiegészítőktől való függés
- Nehézség a mindennapi életben szégyen, szorongás vagy kényelmetlenség miatt
- Jelentős táplálékhiány
- Jelentős fogyás (vagy a várt súlygyarapodás elmulasztása gyermekeknél)
Mennyire gyakori az ARFID?
Tekintettel a közelmúltban meghatározott rendellenesség státusára, nehéz megtudni, mennyire elterjedt az ARFID gyermekeknél és serdülőknél. Egyes tanulmányokban az ARFID aránya 5 és 14% között mozgott a gyermekkori fekvőbetegek étkezési rendellenességeinek programjai között.
Tanulmányok következetesen bebizonyították, hogy - az anorexia nervosa vagy bulimia nervosa betegekkel összehasonlítva - az ARFID betegek fiatalabbak, nagyobb a férfiak aránya, és általában komorbid pszichiátriai és / vagy orvosi tünetekkel diagnosztizálják őket.
Bonyodalmak
Az ARFID negatívan befolyásolhatja az egyén fizikai egészségét és pszichológiai jólétét.
Ha egy személy nem fogyaszt elég kalóriát, akkor valószínűleg fogyni fog. A gyermekek és a fiatalok nem tudnak hízni a várakozásoknak megfelelően, és növekedésük befolyásolhatja a magasság növekedésének lassulását.
Komorbiditás
Mint minden étkezési rendellenesség esetében, az ARFID kockázati tényezői is számos biológiai, pszichológiai és szociokulturális kérdést tartalmaznak.
A kutatók sokkal kevesebbet tudnak arról, ami valakit veszélyeztet az ARFID kialakulásában, de tudják:
- Az autista spektrumban szenvedők sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ARFID-ben, egy tanulmány szerint az ARFID-ben szenvedő gyermekek 20% -ának autizmus spektrum-rendellenessége van.
- Úgy tűnik, hogy azok a gyermekek, akik nem nőnek ki a normális válogatós evésből, vagy akiknél a válogatós evés súlyos, nagyobb valószínűséggel fognak ARFID-t kialakulni.
- Számos ARFID-ben szenvedő gyermeknek együtt járó szorongásos rendellenessége is van, 50% -uknál generalizált szorongásos rendellenesség fordul elő. Az obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) szintén gyakori az ARFID-ben szenvedő egyének körében.
Kockázatok
Az ARFID-ben a szervezet megtagadja a normál működéséhez szükséges alapvető tápanyagokat. Így a test kénytelen minden folyamatát lelassítani az energiatakarékosság érdekében, ami súlyos orvosi következményekkel jár.
Néhány embernél súlyos fogyás vagy alultápláltság alakulhat ki, ami kezelést igényel. Azoknál az embereknél, akiknek táplálékfogyasztása nagyon korlátozott, táplálék-kiegészítőket lehet előírni. Bizonyos esetekben a tubusos táplálás időszaka ajánlható, ha a fizikai kockázatot magasnak ítélik meg.
Ha az ARFID alultápláltságot okoz, ez befolyásolhatja a gyermekek növekedését és fejlődését, ami visszafordíthatatlan egészségügyi problémákat okozhat. Az alultáplált gyermekek hajlamosak lehetnek olyan súlyos egészségügyi hatásokra, amelyek évek múlva kialakulhatnak, például:
- Szív elégtelenség
- Asztma
- Allergiák
- Krónikus légúti betegség
- GI betegség
- Cukorbetegség
- Veseelégtelenség
Mikor kell orvoshoz fordulni
Függetlenül attól, hogy mennyire egészségesnek gondolja gyermekét, orvost kell hívnia, ha észreveszi, hogy gyermeke:
- Alacsony súlyú
- Nem eszik olyan gyakran vagy annyit, amennyit kellene
- Szorongottnak vagy visszahúzódónak tűnik
- Rendszeresen fáradtnak és lassúnak tűnik
- Gyakran hány
Kezelés
Az ARFID kezelése általában az egyén igényeihez igazodik, a személy által tapasztalt nehézségek sajátos jellege és ezek fenntartásának tekinthető. Leggyakrabban a kezelést ambuláns körülmények között lehet elvégezni.
A kezelés magában foglalhatja a családalapú kezelést (fiatalok számára) vagy kognitív viselkedésterápiát, és néha gyógyszeres kezelés is javasolt, leggyakrabban a szorongás kezelésére.
Az egyén fizikai egészségi állapotát az elsődleges orvosának vagy a gyermekorvosnak is ellenőriznie és kezelnie kell. A kezelés magában foglalhatja a táplálkozás kezelését a dietetikus támogatásával, és segít az érzékszervi problémák kezelésében.
Egy szó Verywellből
Az ARFID-et gyakran "súlyos válogatós étkezésnek" nevezik, de kezeletlenül súlyos egészségügyi problémává válhat. Szakmai segítség nélkül az ARFID veszélyes táplálékhiányhoz, növekedési problémákhoz és számos egészségügyi komplikációhoz vezethet, például veseelégtelenséghez és szívproblémákhoz.
Ha aggódik, hogy gyermeke ARFID-ben szenved, kérjük, mielőbb forduljon orvoshoz.
