Az atópiás dermatitisz és a kontakt dermatitisz egyaránt nagyon gyakori típusa az ekcémának, olyan bőrbetegségeknek, amelyek viszkető, pikkelyes, gyulladásos kiütéseket okoznak. Bár tüneteik hasonlóak, a kettőnek nagyon különböző okai vannak. Az atópiás dermatitis krónikus állapot, amelyről feltételezik, hogy összefügg egy autoimmun problémával. A kontakt dermatitis akkor alakul ki, amikor a bőr érintkezik valamivel, ami reakciót vált ki. Az ekcéma típusának megfelelő azonosítása kulcsfontosságú a helyes kezeléshez.
Bizonyos esetekben a kettő közötti különbség egészen nyilvánvaló; más esetekben nem. Néhány betegnek akár atópiás, akár kontakt dermatitise lehet egyszerre, ami még nehezebbé teszi az értékelést.
Verywell / JR BeeTünetek
Mind az atópiás, mind a kontakt dermatitis az ekcéma három különböző szakaszán mehet át.
Az akut fázis során a dermatitis három típusa közül az első vörös, viszkető kiütést okoz, amely tiszta folyadékot szivároghat ki vagy sírhat. Kontakt dermatitisz esetén valószínűleg kicsi folyadékkal töltött hólyagok (ún. Vezikulák) alakulnak ki, míg a síró plakkok (széles, emelt bőrterületek) gyakoribbak az atópiás dermatitisznél. És bár ebben a szakaszban mindkét állapot rendkívül viszkető, a kontakt dermatitis valószínűleg fájdalmat és égést is okoz. Ha egy eset megkülönböztetést mutat, akkor általában ebben a fázisban fordul elő.
A következő szakaszban különösen nehéz megkülönböztetni a szubakut fázist, az atópiás dermatitist és a kontakt dermatitist. Mindkét esetben a kiütések durvaak, szárazak és pikkelyesek, gyakran felületes papulákkal (apró, piros dudorok).
Mindkét esetben a krónikus stádiumot a lichenifikáció, a bőr pikkelyes, bőrszerű megvastagodása jellemzi, amely krónikus karcolás következtében következik be.
Tekintettel arra, hogy ezek a fázisok nem konkrétak, és bármilyen kontraszt kimondható vagy nem kifejezett, kihívást jelenthet a kontakt dermatitisz atópiás dermatitiszből való kiiktatása önmagában a kiütés megjelenése alapján. Itt jönnek szóba néhány további szempont.
Elhelyezkedés
Az ekcéma kiütés helye rendkívül fontos nyom az atópiás és a kontakt dermatitis megkülönböztetésénél.
Az atópiás dermatitis klasszikusabban a bőr hajlító helyeit foglalja magában, például a könyök redőit (antecubitalis fossa), a térd mögött (poplitealis fossa), a nyak elejét, a csukló redőit, a bokákat és a fülek mögött. A
Mivel az atópiás dermatitis viszketésként kezdődik, amely karcoláskor kiütést eredményez, van értelme, hogy a legkönnyebben megkarcolhatók azok a helyek, amelyek érintettek. A hajlítási területeket leggyakrabban idősebb gyermekek és felnőttek veszik részt, csecsemőknél kevésbé, pusztán azért, mert gondjaik vannak e bizonyos foltok megkarcolásával. Ezzel szemben a nagyon kisgyermekek hajlamosak az atópiás dermatitisre az arcon, a külső könyökízületeken és a lábakon.
Másrészt a kontakt dermatitisz az allergén expozíció helyén jelentkezik, ezért gyakorlatilag bárhol lehet a testen. Ezek gyakran olyan területek, amelyeket tipikusan nem érint az atópiás dermatitis, például a gyomorban (a nadrágon lévő nikkelcsattanások miatt), a hónalj alatt (izzadásgátlóktól) és a kezeken (latex kesztyű viselésétől).
Kor
Az ekcémás kiütést tapasztaló személy életkora fontos különbség lehet a két állapot között is. Az atópiás dermatitisben szenvedő emberek többsége 5 éves vagy annál fiatalabb, míg a kontakt dermatitisz ritkábban fordul elő kisgyermekeknél.
Míg az atópiás dermatitis felnőttkorban jelenhet meg először, addig a kontakt dermatitis sokkal gyakoribb a felnőtteknél.
Bár maga nem tünet, az életkor segíthet a tünetek kontextusba helyezésében.
Atópiás dermatitis tüneteiGyakran száraz és pikkelyes
Hajlító területeken jelenik meg
Leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél
Gyakran hólyagok és sírások
Bárhol megjelenhet a testen
Leggyakrabban felnőtteknél
Okoz
Talán a legjelentősebb különbség az atópiás és a kontakt dermatitisz között az ember érzékenysége.
Atópiás dermatitis mechanizmus
Az atópiás dermatitiszben szenvedő embernek gyakran van egy bőrében lévő fehérje genetikai mutációja, az úgynevezett filaggrin. A filaggrin mutációja az epidermális bőrsejtek közötti akadályok lebontását eredményezi.
Ez a bőr kiszáradásához vezet, valamint az aeroallergének, mint például a háziállatok szőrszálak és a poratkák, a bőrbe való behatolási képességéhez vezet. Az ilyen aeroallergének allergiás gyulladást és erős viszketést okoznak. A karcolás tovább megzavarja a bőrt, és több gyulladást és viszketést okoz.
Az allergia mögöttes hajlam ekcéma kialakulását is okozhatja egy olyan étel elfogyasztása következtében, amelyre az ember allergiás, ami a T-limfociták (a fehérvérsejtek egyik típusa) vándorlását eredményezi a bőrön, és allergiás gyulladást eredményezhet. E mögöttes hajlamok nélkül nem valószínű, hogy egy személynél atópiás dermatitis alakul ki.
Kontakt dermatitisz mechanizmus
A kontakt dermatitis viszont a közvetlenül a bőrön lévő kémiai expozícióra adott reakciónak köszönhető. A lakosság többsége a mérgező tölgyfával, a borostyánnal vagy a méregszumával való kölcsönhatásban fordul elő (a növényekkel való érintkezés reakciójának körülbelül 80–90% -a reagál). Nikkel, kozmetikai szerek esetén a kontakt dermatitis is gyakori , és hajfesték.
A kontakt dermatitist nem allergiás folyamat okozza, hanem a T-limfocita által közvetített késleltetett típusú túlérzékenység következtében.
Atópiás dermatitis okaiGenetikai fogékonyság
Gyakran előfordul allergiában és asztmában szenvedőknél
A kiváltó tényezők közé tartozik a stressz, a bőrirritáció és a száraz bőr
A jogsértő anyag helyi expozíciója
Késleltetett túlérzékenységi válasz
Kiváltó tényezők a nikkel, a borostyán / a mérgező tölgy és a latex
Diagnózis
A kiütések hasonlósága ellenére mind az atópiás dermatitist, mind a kontakt dermatitist elsősorban szemrevételezéssel és az alapos kórelőzmény áttekintésével diagnosztizálják. Az érintett személy életkorát és a kiütés helyét, valamint az orvos képzett szemét használják a két feltétel megkülönböztetésére.
Bizonyos esetekben szükség lehet tesztelésre.
Az atópiás dermatitis diagnózisa ekcéma kiütés, viszketés (viszketés) és allergia jelenlétét jelenti. Az atópiás dermatitiszben szenvedőknél az allergia gyakori, és bőrvizsgálat vagy vérvizsgálat segítségével diagnosztizálható. Az atópiás dermatitis diagnosztizálására azonban nincs specifikus teszt.
A kontakt dermatitis diagnózisa magában foglalja az általában viszkető ekcéma kiütést és a tapasz tesztelésével a kiváltó tényező meghatározásának képességét.
Az atópiás és a kontakt dermatitisz bőrbiopsziája hasonló tulajdonságokat mutat - nevezetesen az epidermisz spongiotikus változásai, az epidermális bőrsejtek duzzanata, amely mikroszkóp alatt szivacsként jelenik meg. Ezért a bőrbiopszia nem tesz különbséget e két körülmény között.
Az atópiás dermatitis diagnosztizálásaViszkető kiütés tipikus életkor- és elhelyezkedési mintákkal
Családi történelem
Vérvizsgálattal és tapaszvizsgálattal diagnosztizált allergiák
Viszkető kiütés
Megalapozott kapcsolat a kiváltókkal
Pozitív tapasz teszt
Kezelés
Az atópiás és a kontakt dermatitisz kezelése is hasonló, azzal a céllal, hogy csökkentse a gyulladást és a viszketést, és megakadályozza a jövőbeni kitöréseket.
Tartsa a bőrt jól nedvesített állapotban, mindkét esetben ajánlott, de kritikus az atópiás dermatitis esetén. A krémek vagy kenőcsök rendszeres alkalmazása segít csökkenteni és megakadályozni a fellángolást. A hidratálás segíthet a bőr megnyugtatásában az aktív kontakt dermatitisz fellángolása során, de nem akadályozza meg a kontakt dermatitist.
Függetlenül attól, hogy az ekcéma kiütés atópiás dermatitiszből vagy kontakt dermatitiszből származik-e, az ok azonosítása és elkerülése a fő kezelési mód.
A betegségek kezelésére használt gyógyszerek is hasonlóak, de különbségek vannak abban, hogy mikor és hogyan használják őket.
- Helyi szteroidok: mind az atópiás dermatitisz, mind a kontakt dermatitis kezelésének alapja, ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást, az irritációt és a viszketést. A vény nélkül kapható hidrokortizon enyhe esetekben hasznos, míg másokban szükség lehet vényköteles szteroidokra.
- Orális szteroidok: Kontakt dermatitisz esetén alkalmazható, amikor a kiütés súlyos vagy elterjedt. Ritkán alkalmazzák atópiás dermatitis esetén.
- Antihisztaminok: Bár egyik állapotban sem szüntetik meg a kiütést, az orális antihisztaminok segíthetnek enyhíteni a viszketést néhány embernél.
- Fototerápia: Néha fényterápiát alkalmaznak nehezen kezelhető dermatitiszben szenvedő felnőttek számára.
- Helyi kalcineurin-gátlók: Az Elidel (pimecrolimus) és a Protopic (takrolimusz) nem szteroid topikális gyógyszerek, amelyeket gyakran alkalmaznak az atópiás dermatitis kezelésére 2 és annál idősebb korban. Nem használják gyakran kontakt dermatitisz esetén, kivéve súlyos eseteket vagy azokat, amelyek más kezelésekre nem reagáltak.
- Hígított fehérítő fürdők: Ezeket bizonyos esetekben javasoljuk a csökkentés érdekébenStaphylococcus aureusbaktériumok a bőrön. A hígított fehérítő fürdők segíthetnek az atópiás dermatitisz javításában, de kontakt dermatitisz esetén általában nem ajánlottak. Hatásuk bizonyítéka vegyes; egy 2018-as felülvizsgálati tanulmány megállapította, hogy a fehérítő fürdők javították az atópiás dermatitis tüneteit. Egy 2017-es áttekintés szerint a fehérítő fürdők csökkentették az atópiás dermatitis súlyosságát, de a sima vizes fürdők ugyanolyan hatékonyak voltak.
Rendszeres hidratálás
Helyi szteroidok
Fototerápia
Helyi kalcineurin inhibitorok
Egyes esetekben hígítsa a fehérítő fürdőket
Orális szteroidokat ritkán alkalmaznak
A kiváltó tényezők elkerülése
Helyi szteroidok
Fototerápia
Orális szteroidok súlyos esetekben
A helyi kalcineurin-gátlókat ritkán alkalmazzák
Nem használt hígító fehérítő fürdők
