Mit kell tudni az azatioprinról

Az azatioprin egy vényköteles immunszuppresszáns gyógyszer, amelyet a reumás ízületi gyulladás (RA) kezelésére és a veseátültetés utáni szervi kilökődés megelőzésére használnak. Ezt a gyógyszert szájon át szedik, és injekciós formában is kapható. Az azatioprin egy általános gyógyszerkészítmény, Imuran és Azasan márkanevekkel.

Ezt a gyógyszert általában nem használták gyulladásos állapotok, köztük a fekélyes vastagbélgyulladás és a szisztémás lupus erythematosus (SLE) kezelésére. Gyakran jól tolerálható, de súlyos mellékhatásokat okozhat, például különböző típusú vérszegénységet és bizonyos típusú rák.

FatCamera / E + / Getty Images

Használ

Az azatioprin megakadályozza a gyulladásos folyamatot, amely immunbetegségekhez és a veseátültetés immunrendszeri kilökődéséhez vezet. Az immunsejt-proliferáció gátlásával működik, mivel a DNS-replikáció megzavarásával megállítja a sejtek osztódását.

Vese (vese) transzplantáció: A veseátültetés után a szervezet immunrendszere elutasíthatja a donor szervet. A veseátültetés utáni szerv kilökődés lázhoz, magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás), szívelégtelenséghez, eszméletvesztéshez vezethet, és végül végzetes lehet.

Az azatioprin elnyomja az immunaktivitást, hogy megakadályozza az átültetett vese kilökődését. Kimutatták, hogy javítja a vesetranszplantáció utáni túlélést.

Rheumatoid arthritis (RA): RA egy krónikus gyulladásos autoimmun állapot, amely befolyásolja az ízületeket és a test egyéb szöveteit, fájdalmat, duzzanatot és más szisztémás hatásokat okozva. Az azatioprint az RA jeleinek és tüneteinek csökkentésére használják.

Nem alkalmazható az RA kezelésére használt egyéb betegségeket módosító reumavédő gyógyszerekkel (DMARD), de alkalmazható aszpirinnel, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és szteroidokkal.

Off-Label Használatok

Az azatioprint számos különféle állapot kezelésére nem használták.

A címkén kívüli általános felhasználások:

• SLE
• Fekélyes vastagbélgyulladás
• Bőrbetegségek, beleértve a kezelhetetlen viszketést, atópiás dermatitist és pikkelysömört

Az azatioprin alkalmazható ezen állapotok rövid vagy hosszú távú kezelésére. Ugyanazok a kezelési ellenjavallatok és ajánlások vonatkoznak a vérvizsgálat ellenőrzésére, ha a címkét nem használják, mint a jóváhagyott javallatok esetén.

Vétel előtt

Nem szabad szednie az azatioprint, ha a múltban káros hatása volt erre a gyógyszerre. Nem ajánlott terhesség alatt vagy szoptató anyák számára.

Ez a gyógyszer növelheti bizonyos típusú rákok kockázatát, beleértve a bőrrákot is. Orvosa javasolhatja, hogy kerülje az ultraibolya fényt, és használjon fényvédelmet, például fedje le bőrét ruházattal és alkalmazzon fényvédőt a túlzott expozíció elkerülése érdekében.

A gyártó szerint az azatioprin Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberekben megnöveli a T-sejtes lymphoma kockázatát.

Ezenkívül, ha korábban alkilező szereket, köztük ciklofoszfamidot, klorambucilt vagy melfalánt szedett RA-jának kezelésére, a gyártó figyelmeztet a rák megnövekedett kockázatára azatioprin alkalmazásával.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

Ha azatioprint szed, az azatioprin megkezdése előtt és a használat során vérvizsgálatra lesz szükség a káros hatások figyelemmel kísérésére.

Ezek tartalmazzák:

• A tiopurin S-metiltranszferáz (TPMT) tesztelése javasolt a gyógyszer megkezdése előtt. Ennek az enzimnek a hiánya károsíthatja az azatioprin metabolizmusát és növeli a toxicitás kockázatát.
• Terhességi teszt elvégezhető a kezelés megkezdése előtt.
• A hepatitis B és C vizsgálatát gyakran a gyógyszer megkezdése előtt végezzük.
• Szükség lehet a tuberkulózis tesztelésére PPD bőrpróbával a kezelés megkezdése előtt.
• A teljes vérképet (CBC) és a májfunkciós teszteket (LFT) hetente vagy kéthetente ellenőrizzük a kezelés első hónapjaiban, majd havonta vagy az orvos ajánlása szerint.

Egyéb immunszuppresszánsok

Egyes immunszuppresszánsokat, köztük a metotrexátot, a ciklosporint és a merkaptopurinot, hasonló indikációkhoz és nem engedélyezett alkalmazásokhoz használják, mint az azatioprint. Ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek egymással, és súlyosbíthatják a káros hatások lehetőségét.

Adagolás

Az Imuran 50 milligramm (mg) tabletta formájában kapható. A gyártó általános útmutatásokat ad az azatioprin adagjára vonatkozóan. Az adagja változhat az orvos szükségleteinek értékelése alapján, és a gyógyszer szedése alatt gondosan ellenőrizni kell.

• Vesetranszplantáció: A kezdeti adag általában 3-5 mg / testtömeg-kilogramm (kg) naponta a transzplantációs eljárás napján vagy legfeljebb három nappal a műtét előtt. A fenntartó adag napi 1-3 mg / kg-ra csökkenthető. Lehetséges, hogy ezt a gyógyszert le kell állítani, még a szerv kilökődésének kockázatával is, ha a toxicitást vérvizsgálatokkal észlelik.
• RA: Az ajánlott adag 1,0 mg / kg naponta, amelyet egyszerre lehet bevenni vagy napi két adagra lehet osztani. Az adag az orvos utasításai szerint emelhető napi 2,5 mg / kg-ig. Ha 12 hét után nem javult, ez a gyógyszer hatástalannak tekinthető az RA kezelésében.

Ha hatékony, akkor folytathatja az azatioprin szedését hosszú távon. A gyártó szerint a legkisebb hatásos adagot kell bevennie a káros hatások és a toxicitás kockázatának csökkentése érdekében.

Intravénás alkalmazásra (IV, vénában) ezt a gyógyszert öt perc alatt, legfeljebb 5 mg / milliliter (ml) koncentrációban adják be.

Módosítások

Vesebetegségben szenvedők esetében a toxicitás elkerülése érdekében szükség lehet az adag csökkentésére.

Hogyan kell bevenni és tárolni

Az azatioprint étkezés után kell bevenni a gasztrointesztinális tünetek megelőzése érdekében. Ha kihagyja az adagját, vegye be, amint lehetősége van bevenni. Ne vegyen be extra adagokat, ha már majdnem eljött az ideje a következő adagnak.

Az Imuran-t 20-25 C-on (68-77 F) kell tárolni, szárazon és napfénytől távol kell tartani.

Mellékhatások

Lehet, hogy nincs semmilyen káros hatása az azatioprin szedésével, de számos mellékhatást okozhat. Számos gyakori mellékhatás nem veszélyes, és néha különböző mértékű kényelmetlenséget okozhat.

Ez a gyógyszer súlyos mellékhatásokat is okozhat, amelyek komoly hatással lehetnek az egészségére, és akár életveszélyesek is lehetnek. A súlyos mellékhatások kezdetben nem okozhatnak észrevehető tüneteket, és megfigyelési vizsgálatokkal, például teljes vérkép (CBC) segítségével észlelhetők.

Gyakori

Az azatioprin gyakori mellékhatásai tolerálhatók az Ön számára, vagy jelentős kellemetlenségeket okozhatnak. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a tapasztalt mellékhatásokról. Ezek a tünetek az azatioprin szedésének következményei lehetnek, vagy valami más okozhatja őket.

Gyakori mellékhatások:

• Hányinger
• Láz
• Fáradtság
• Izomfájdalom
• Kiütés
• Hasmenés

A tünetek idővel megszűnhetnek. Orvosa pedig fontolóra veheti az azatioprin adagjának csökkentését terápiás szintre, anélkül, hogy mellékhatásokat okozna.

Szigorú

A súlyos mellékhatások hosszú távú egészségügyi problémákat okozhatnak, és szükségessé tehetik a gyógyszeres kezelés leállítását.

A súlyos mellékhatások a következők:

• Májkárosodás
• Fertőzések
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Vérszegénység (alacsony vörösvértestműködés)
• Makrocita anaemia (megnagyobbodott vörösvértestek)
• Leukopenia (alacsony fehérvérsejt-szint)
• JC vírus, amely súlyos agyi állapotot, progresszív multifokális leukoencephalopathiát (PML) okozhat

Hirtelen abbahagyhatja a gyógyszer szedését, mivel nincsenek veszélyes elvonási hatások. Késleltetett mellékhatásokat tapasztalhat azonban még a szedés abbahagyása után is.

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Az azatioprin számos más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, ami káros hatásokat okozhat.

A gyógyszeres interakciók a következők:

• Allopurinol
• Ciklofoszfamid
• Aminosalicilát-származékok (szulfaszalazin, mezalazin vagy olsalazin): Óvatosan kell használni
• Coumadin (warfarin): Csökkentheti az akciót, ha azatioprinnal együtt alkalmazzák
• Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók: vérszegénységet és leukopeniát okozhatnak, ha azathioprinnal együtt alkalmazzák