Vérvizsgálatok ízületi gyulladásra

Vérvizsgálatokat használnak az ízületi gyulladás diagnosztizálásához, a kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez és a betegség aktivitásának nyomon követéséhez. Noha a laboratóriumi vérvizsgálatok értékes diagnosztikai eszközök, önmagukban nem véglegesek. A pontos diagnózis megfogalmazása érdekében ki kell értékelni a beteg kórtörténetét, valamint a laboratóriumi vizsgálati eredményeket és a képalkotó vizsgálatokat. Vannak általános vérvizsgálatok és speciális vérvizsgálatok az ízületi gyulladás értékelésére.

Általános vérvizsgálatok

Teljes vérkép (CBC)

A teljes vérkép egy vérvizsgálat, amely megszámolja a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát. A fent említett vérkomponenseket a plazmában szuszpendáljuk (a vér vastag, halványsárga, folyékony része). A laboratóriumi automatizált gépek gyorsan megszámolják a különféle sejttípusokat.

• Fehér sejtek: A fehérvérsejtszám általában 5 000-10 000 / mikroliter vér. A megnövekedett értékek gyulladásra vagy fertőzésre utalnak. Az olyan dolgok, mint a testmozgás, a megfázás és a stressz, átmenetileg növelhetik a fehérvérsejtek számát.
• Vörös sejtek: A vörösvérsejtek normál értékei nemtől függően változnak. A hímek értéke általában 5-6 millió vörösvértest / mikroliter. A nők normál tartománya alacsonyabb, 3,6-5,6 millió vörösvértest / mikroliter.
• Hemoglobin és hematokrit: A hemoglobint, a vörösvérsejtek oxigént szállító vas-tartalmú összetevőjét szintén teljes vérképben mérik. A hímek normális hemoglobin értéke 13-18 g / dl. A normál női hemoglobin 12-16 g / dl. A hematokrit a vörösvértestek számát a teljes vérmennyiség százalékában méri. A normális hematokrit a férfiaknál 40-55%, a nőknél a normál hematokrit 36-48%. Általában a hematokrit a hemoglobin körülbelül háromszorosa. A csökkent értékek vérszegénységet jeleznek. Az MCV, MCH, MCHC vörösvértest-indexek, amelyek jelzik az egyes vörösvértestek méretét és hemoglobin-tartalmát. Az indexek nyomokat adhatnak a fennálló vérszegénység valószínű okáról.
• Trombociták: A vérlemezkék olyan komponensek, amelyek fontosak az alvadék kialakulásában. Az ízületi gyulladás kezelésében alkalmazott számos gyógyszer csökkentheti a vérlemezkeszámot vagy befolyásolhatja a vérlemezkék működését. A normális vérlemezke-értékek mikroliterenként 150 000-400 000 között mozognak.
• Differenciál: Az egyes fehérvérsejtek százalékos és abszolút számát differenciálnak nevezzük. A neutrofilek száma megnövekedett bakteriális fertőzések és akut gyulladások esetén. A limfociták megnövekedtek vírusfertőzések esetén. A monociták megnövekednek krónikus fertőzések esetén. Az eozinofilek száma megnő az allergiában és más állapotokban. Az eozinofilok megnövekedett száma eozinofília néven ismert. A bazofilek, amelyek általában a fehér szám különbségének 1 vagy 2% -át teszik ki, ritkán növekednek.
• Gyulladás: A gyulladás folyamata változást okozhat a vérképben. A vörösvértestek száma csökkenhet, a fehérvérsejtek száma emelkedhet, és a vérlemezkeszám megemelkedhet. Bár a vérszegénység kísérheti a gyulladásos ízületi gyulladást, más dolgok okozhatják, például vérveszteség vagy vashiány. Csak akkor értelmezheti az orvos a vér rendellenességeit a gyulladás jeleként, ha más okokat kizártak.

Kémiai panelek

A kémiai panel egy sor teszt, amelyet a legfontosabb anyagcsere-funkciók értékelésére használnak. A tesztek csoportját szérumon (a sejtek nélküli vérrészen) végzik. Az elektrolitok, a vérben vagy a szöveti folyadékokban lévő ionizált sók (például nátrium, kálium, klorid) egy kémiai panel részét képezik. Vannak olyan tesztek is, amelyek a szívkockázat, a cukorbetegség, a veseműködés és a máj működésének mutatóiként szolgálnak.

Például egy magas kreatininszinttel rendelkező betegnek veseelégtelensége lehet. A kreatinin a vérben található salakanyag. A gyulladásos ízületi gyulladás bizonyos típusai befolyásolhatják a veseműködést. Bizonyos ízületi gyulladásos gyógyszerek is befolyásolhatják a veseműködést. A húgysav egy másik teszt, amelyet a vérkémiai panel tartalmaz. Ha a húgysav emelkedett, a köszvényre utalhat. Ez csupán néhány példa. Valójában a kémia panel sok információt nyújt a test működéséről.

Speciális vérvizsgálatok

Az eritrocita ülepedési aránya (ESR)

Az eritrocita ülepedési sebessége olyan vizsgálat, amelynek során a vérmintát egy speciális csőbe kell helyezni, és meg kell határozni, hogy a vörösvérsejtek egy óra alatt milyen gyorsan ülnek le az aljára. Gyulladás esetén a szervezet fehérjéket termel a vérben, amelyek a vörösvértesteket összecsomósítják. A nehezebb sejtaggregátumok gyorsabban esnek, mint a normál vörösvértestek.

Egészséges egyéneknél a normál sebesség akár 20 milliméter egy órán belül (0-15 mm / óra a férfiaknál és 0-20 mm / óra nőknél). A gyulladás jelentősen megnöveli az arányt. Mivel a gyulladás az ízületi gyulladástól eltérő állapotokkal is összefüggésbe hozható, önmagában az ülepedési sebesség tesztet tekintik nem specifikusnak.

Rheumatoid Factor (RF)

A reumatoid faktor egy antitest, amelyet sok rheumatoid arthritisben szenvedő beteg talál. A reumatoid faktort az 1940-es években fedezték fel, és jelentős diagnosztikai eszközzé vált a reumatológia területén. A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 80% -ának reumatoid faktora van a vérében. A reumás faktor magas koncentrációja jellemzően súlyos betegséggel jár.

A reumás faktor sok hónapig is eltarthat, amíg megjelenik a vérben. Ha a betegség folyamán túl korán tesztelik, az eredmény negatív lehet, és később újra mérlegelni kell az újbóli tesztelést. Azokban az esetekben, amikor a betegeknél a reumás ízületi gyulladás jelei és tünetei vannak, de szeronegatívak a reumás faktorra nézve, az orvosok azt gyaníthatják, hogy egy másik betegség utánozza a reumatoid artritiszt. A reumatoid faktor más gyulladásos állapotokra vagy fertőző betegségekre is reagálhat, bár általában ilyen esetekben a koncentráció alacsonyabb, mint a rheumatoid arthritis esetén.

HLA gépelés

A fehérvérsejtek tipizálhatók a HLA-B27 jelenlétére. A teszt gyakori azokban az orvosi központokban, ahol transzplantációt végeznek. A HLA-B27 szintén genetikai marker, amely bizonyos típusú ízületi gyulladással társul, főleg ankylopoetikus spondylitis és Reiter-szindróma / reaktív ízületi gyulladás.

Antinukleáris antitest (ANA)

Az ANA (antinukleáris antitest) tesztet bizonyos reumatikus betegségek diagnosztizálásához végzik. Bizonyos betegségekben, különösen lupusban szenvedő betegek antitesteket képeznek a test sejtjeinek magjával szemben. Az antitesteket antinukleáris antitesteknek nevezzük, és úgy detektálhatók, hogy a beteg szérumát egy speciális mikroszkóp tárgylemezre helyezzük, amely látható sejtmaggal rendelkező sejteket tartalmaz. Fluoreszcens festéket tartalmazó anyagot adunk hozzá. A festék a tárgylemezen lévő antitestekhez kötődik, így fluoreszcens mikroszkóp alatt láthatóvá válik.

• A lupusban szenvedő betegek több mint 95% -ának pozitív ANA-tesztje van.
• A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek 50% -a pozitív az ANA-ban.

Más betegségben szenvedő betegeknél pozitív ANA-teszt is lehet. A végleges diagnózis érdekében más szempontokat is figyelembe kell venni.

C-reaktív fehérje (CRP)

A C-reaktív fehérje a máj által termelt speciális fehérje koncentrációját méri. A fehérje a vérszérumban akut gyulladás vagy fertőzés epizódjai alatt van jelen.

Vérvizsgálatként a CRP nem specifikus. A magas eredmény az akut gyulladásra utal. Gyulladásos reumatikus betegségek, például reumás ízületi gyulladás és lupus esetén az orvosok a CRP tesztet használhatják a kezelés hatékonyságának és a betegség aktivitásának ellenőrzésére.

Lupus Erythematosus (LE)

Az LE sejt tesztet már nem használják általában. Kezdeti felfedezése mégis megnyitotta az antinukleáris antitestek teljes területét. A probléma - a lupusos betegek csak 50% -ánál találtak pozitív LE tesztet.

CCP-ellenes

Az anti-CCP (anticiklusos citrullinált peptid antitest) az egyik újabb vérvizsgálat, amelyet a reumás ízületi gyulladás diagnózisának megerősítésére használnak. Ha az antitest magas szinten van jelen, ez azt is sugallhatja, hogy nagyobb a súlyos ízületi károsodás.

Anti-DNS és Anti-Sm

A lupuszos betegek antitesteket képeznek a DNS (dezoxiribonukleinsav) ellen. Elérhető egy teszt, amely ellenőrzi az anti-DNS jelenlétét. Hasznos diagnosztikai eszköz, főleg, hogy az lupus nélküli emberekben az anti-DNS általában nem található meg. A teszt jó monitorozó eszköz az anti-DNS szintjének emelkedése és csökkenése miatt, a betegség aktivitásával együtt.

A lupuszos betegeknél is vannak antitestek az Sm-vel (anti-Smith), a sejtmag egy másik anyagával szemben. Az Sm antitestek szintén csak lupusos betegeknél találhatók meg. A teszt azonban nem különösebben hasznos a betegség aktivitásának monitorozásában.

Kiegészítés

A komplementrendszer a fehérje komplex halmaza, amelyek a test védelmi rendszerének részét képezik. A fehérjék addig inaktívak, amíg egy antitest nem kötődik egy antigénhez és aktiválja a komplement rendszert. A rendszer olyan tényezőket állít elő, amelyek segítenek elpusztítani a baktériumokat és leküzdeni a betolakodókat.

Ezek a reakciók komplementet fogyasztanak, és depressziós szintet hagynak maguk után, amelyek az immun komplex kialakulására utalnak. A lupuszos betegeknél gyakran csökken a teljes komplement szintje. A komplement teszt szintén hasznos lehet a lupusos beteg aktivitásának nyomon követésében.