HRAUN / Getty Images
Key Takeaways
- Azok a betegek, akiknek arcukkal kapcsolatos testdiszmorf rendellenessége (BDD) van, azt tapasztalják, hogy az arcmaszkok megkönnyítik tüneteiket.
- Környezetük semlegesítésével az arcmaszkok lehetővé teszik a BDD-betegek számára, hogy felhagyjanak a kényszeres megküzdési szokásokkal.
- Szakértők szerint ezek a hatások valószínűleg átmeneti jellegűek, de valószínű, hogy befolyásolhatják a pandémiát követő viselkedési mintákat.
Április 4.: Ez az első nap ebben az évben, Dalia nappali fényben hagyta el a házát. Emlékszik, mert ez volt az a nap, amikor az arcmaszk postán érkezett. Előtte csak napnyugta után merészkedhetett kifelé, sötétség leplezetében - félelme, hogy szembenéz a világgal, tompult attól, hogy a világ nem látja az arcát.
De amikor a COVID-19 járvány kötelezővé tette az arcmaszkokat nyilvános környezetben, Dalia a napfényben járhatott, anélkül, hogy megnyomorította volna a szorongást. Szünetet tartott, amikor először kilépett a kaliforniai naptól elzavarodva. Elfelejtette, milyen érzés a napsütés.
"Amit a tükörben látsz, nem az, amit mások látnak, amikor rád néznek" - emlékszik vissza Dalia pszichiáterére, aki 16 évesen elmondta neki. Testdiszmorf rendellenességet (BDD) diagnosztizáltak nála. észlelt hiba, általában az arc régiójában. Dalia úgy emlékszik, hogy a kezét bámulta - véraláfutással és bekötéssel a hálószobai tükör eltörésével a hét elején -, amikor pszichiátere megbeszélte a kezelési lehetőségeket.
Évekig Dalia csak a házába szorítkozott, csak távoli munkákat vállalt, az ajtaján kívüli világ újságcímeken és közösségi média bejegyzéseken keresztül közvetítette őt. Nem akarta, hogy az emberek lássák a bőrét, amely állítólag deformálódott, pattanás hegek, orra, amely szerinte három méretben túl nagy az arcához, és a szája, amely szerinte olyan kicsi és egérszerű, hogy fél beszéléssel felhívni rá a figyelmet.
"Mindig úgy éreztem, hogy az emberek undorodva bámulnak rám, és egyszerűen nem tudtam többet megtenni" - mondja a nő nagyon Wellwellnek. "Nem tudtam kezelni a kint való szorongást. Nem tudtam kezelni az embereket, akik szörnyetegnek tekintettek. "
A terápia nem enyhítette a tüneteit, és az antidepresszánsok csak többet aludtak és kevesebbet ettek. Valahogy mégis talált egy rögtönzött gyógymódot arcpakolások formájában. Helyzeti bekötésként szolgáltak, amelyek megakadályozzák az embereket abban, hogy észleljék az általa észlelt hibákat. Dalia azt mondja, hogy az arcmaszkok segítettek neki a betegségén kívüli csendes lét kialakításában. És nem ő az egyetlen. Több ember, aki az arcával kapcsolatos BDD-t tapasztalja, felfedezi az arcmaszkok védőhatását.
„Az arcmaszkok annyira megkönnyítették az életemet. Mintha lélegeznék. Mehetek edzőterembe anélkül, hogy úgy érezném, mintha az emberek látnák az arcomat. Más tevékenységeket is végezhetek anélkül, hogy érezném, hogy az egész világ látja a hibáimat. Még ha az emberek bámulnak is, jól érzem magam, mert nem igazán láthatnak. ”- mondja a Verywellnek Lauren, floridai márkamenedzser. "Ha lett volna lehetőség arra, hogy körbejárjam a várost anélkül, hogy az emberek tényleg látnának, akkor már régen éltem volna ezzel a lehetőséggel."
Jaime Zuckerman, PsyD, Pennsylvania központú klinikai pszichológus, aki olyan szorongásos rendellenességeket kezel, mint a BDD, azt mondja Verywellnek, hogy ennek a jelenségnek tudományos gerince van.
"Felszíni szinten a maszk viselése ideiglenesen csökkenti a viselkedés, a társadalmi referencia szükségességének és a rögeszmés gondolkodási minták ellenőrzésének gyakoriságát" - mondja Zuckerman. "Mivel a környezetükben mindenki maszkot visel, az arcvonások tényleges száma, amelyek nyilvánosan megtekinthetők, mindenki számára ugyanaz. Tehát bizonyos értelemben megszüntették az arcvonások közötti különbségeket. Az esztétikát semlegesítették. A szemét kivéve mindenki eltakarja az arcát. Az arckülönbségek, valamint a BDD-vel való foglalkozás lehetősége nagymértékben minimalizálódik e mára semleges játéktér miatt. Senki sem tűnik ki a tömegből.
A megküzdési rituálék szétszerelése
A BDD-ben szenvedő betegek rendkívül deformáltnak és vonzónak tartják magukat, annak ellenére, hogy a megjelenésükben előforduló "hibák" általában kisebbek vagy mások nem láthatják őket. A tolakodó gondolatokkal való megbirkózáshoz kényszeres viselkedéssel reagálnak: sminkelésre, a tükrök ismételt ellenőrzése, kozmetikai eljárások felkutatása és a társadalmi körülmények elkerülése. Ezek a rituálék ideiglenesen csökkentik pszichológiai kényelmetlenségüket, ezért megküzdési stratégiákként mind agyukba, mind rutinjukba bekerülnek.
Emma, BDD beteg
A maszkok felszabadulnak. Kevésbé ítélem meg, szorongom és ellenőriztem a megjelenésemet.
- Emma, BDD betegZuckerman szerint azonban ezek a rituális magatartások nem fenntarthatók, ehelyett áthatóbbá teszik a betegek BDD-vel kapcsolatos negatív érzelmeit és gondolatait.
„Ennek az ördögi körnek az egyik aspektusa az asszociáció, amelyet az emberek a semleges ingerek és a belső kényelmetlenség eltávolítása között kialakítanak. Például a tükör meghatározott számú ellenőrzése - mondjuk ötször - ideiglenesen csökkenti a szorongást "- mondja." Ami azonban elkezdődik, az az ember kezdi azt hinni, hogy a tükör tényleges ellenőrzése ötszöröse. felelős a szorongás csökkentéséért. Ez logikátlan asszociációk létrehozására készteti az embereket, amelyek mágikus gondolkodáshoz vezethetnek, például: "Ha páros lépésre lépek, akkor valami rossz történik."
Sok esetben az arcmaszkok csökkentik ezen rituális viselkedések előfordulását olyan környezet létrehozásával, amely nem képes létrehozni és visszatartani ezeket az illogikus asszociációkat. A BDD-ben szenvedő emberek abbahagyják a tükörképük keresését minden felületen, ha tudják, hogy arcuk be van fedve. Bizonyos szempontból Zuckerman szerint ez egy lépés a gyógyulás felé, mert a kényszeres rituálék lebontása segít csökkenteni a belső kellemetlenségeket, például a szomorúságot és a szégyent.
Ez a helyzet Kanadában élő nyugdíjas középiskolai könyvtáros Emmával, akinek a BDD súlyos formája a bőrén, az orrán, a fogain és a testén van. Évek óta nagyon szigorú szabályok szerint tervezi életét, hogy megvédje magát az önkitettség traumájától. Kihagyja a születésnapi partikat, temetéseket és családi összejöveteleket. Nem engedi, hogy bárki lássa levetkőzve vagy fürdőruhában. Órákig tölt és sminkel. Végül azt mondja, hogy törekvései eredménytelenek, de nem tudja megállni, hogy ne ismételje meg őket. OCD-szerű kényszerként írja le őket.
"Órákat, napokat, heteket, hónapokat és éveket pazaroltam megszállva, kerülve, elrejtőzve, kérődzve, sírva, lemondva a terveket, használhatatlan termékeket vásárolva, és általában nyomorultul érezve magam BDD-m miatt" - mondja a Verywellnek. „De a dolgok most könnyebbek. Soha nem mentem ki smink nélkül, előzetes COVID nélkül, de most maszkokkal igen. A maszkok felszabadulnak. Kevésbé ítélem meg, szorongom és ellenőriztem a megjelenésemet. ”
Az Emma-hoz hasonló megküzdési rituálék feloldása az expozíciós terápia kulcseleme, amely a BDD kezelésének egyik fő formája. Itt a pszichológusok biztonságos környezetet teremtenek, majd lassan kiteszik a betegeket félelmeiknek. A cél az, hogy a beteg végül szembeszálljon félelmeivel anélkül, hogy mankóként támaszkodna kényszeres viselkedésére.
Zuckerman azonban rámutat, hogy ennek vannak korlátai. Annak ellenére, hogy a BDD-s betegek ki vannak téve félelmeiknek - ebben az esetben az arcukhoz társuló szorongásnak a társadalmi környezetben való megjelenése miatt - csak azért teszik ezt, mert álarcba burkolják őket, ezért hamis biztonságérzetben vannak.
"Míg a COVID során lassan szembesülnek a félelmek egy maszk viselésével, az a félelem, hogy az arc BDD-ben szenvedő emberek ki vannak téve, bizonyos értelemben a tényleges félelmük leöntött változata" - mondja. „Összehasonlítanám ezt egy olyan emberrel, aki expozíciós terápiát végez egy liftfóbiában, de az expozíciójuk során benzodiazepint szednek szorongásuk csökkentésére. Ezért az a félelem, hogy az expozíciós terápia megcélozza, eleve elnémult, és nem tükrözi pontosan azt a valódi félelmet, amelyet az ember érez, amikor lifttel kell vezetnie.
Azt mondja, hogy ennek eredményeként a BDD-ben szenvedő emberek egyszerűen visszavonulhatnak rituális kényszerükbe, ha a maszkok leválnak: Emma például elrejti arcát súlyos sminkrétegek mögé, Dalia pedig elkerüli a napkelte és napnyugta közötti órákat.
Nézz túl a felületen
Az a kérdés, hogy ezeknél a betegeknél továbbra is fennáll-e, meg lehet-e őrizni a maszkokból származó előnyöket, ha már nem kell őket viselniük a COVID-19 utáni világban.
Jaime Zuckerman, PsyD
Lehetséges, hogy a BDD-ben szenvedők társadalmi megerősítése és új tapasztalatai mostanra elegendőek lesznek ahhoz, hogy lerázzák álarcukat a társadalomból a pandémiát követően.
- Jaime Zuckerman, PsyDJulian floridai székhelyű katonai őrmester kétségbeesetten szeretné, hogy ez így legyen; de nem túl optimista, miután az elmúlt 14 évben szenvedett BDD-jén. Úgy gondolja, hogy a foga túl nagy a szájához, és hogy az állkapcsa fásult és strukturálatlan.
"A nyilvános maszk viselésében nagy a kényelem: úgy érzem, nem kell aggódnom az emberek látása miatt, mert nem láthatnak nagyon sokat" - mondja Verywellnek. "Sajnos nagyon biztos vagyok benne. az embereknek a küllememre vonatkozó gondolataival való megszállottságom újra elárasztja a világjárvány végét. "
Lehet azonban néhány reményszál. Ugyanazok a mechanizmusok, amelyek megerősítik a kötelező viselkedést a BDD-ben szenvedőknél, ugyanazok a mechanizmusok lehetnek, amelyek visszavonják őket.
"Amikor a BDD-ben szenvedők maszkot viselnek, társadalmi viselkedésüket később megerősítik" - mondja Zuckerman. "Annak ellenére, hogy a kényelmet, amelyet átmenetinek éreznek, megkönnyíti a maszk tervezett funkciója, ez a társadalmi megerősítés valószínűbbé teszi a jövőben társadalmi viselkedést folytatnak. Lehetséges, hogy a BDD-ben szenvedők társadalmi megerősítése és új tapasztalatai mostanra elegendőek lesznek ahhoz, hogy lerázzák álarcukat a társadalomból a pandémiát követően. "
Míg a BDD rendkívül nehezen kezelhető rendellenesség lehet, az egyik olyan terápia, amelyet Zuckerman előnyösnek talál, az az elfogadó és elkötelezett terápia (ACT), amely arra készteti a betegeket, hogy tolerálják gondolataikat és félelmeiket, szemben azokkal, hogy elkerüljék vagy elfedjék őket. az „értékalapú életmód”, amely megtanítja a betegeket arra, hogy értelmes tapasztalatok és kapcsolatok keresésével hangsúlyozzák a megjelenésük szerepét.
Az ötlet az, hogy ha a betegek elég kitettségben vannak pozitív események nélkül, anélkül, hogy torz gondolkodásuk megtapasztalná tapasztalataikat, találhatnak módot arra, hogy kimásszanak betegségükből.
Dalia még soha nem próbálta ki az ACT-t, de azt mondja, megérti, hogy ez segíthet valakinek. Áprilistól kezdve apró pillanatok alatt vigasztalást kapott, amelyet BDD-je egyébként tiltott volna: biciklizni a Newport Beach-mólón, húgával túrázni a közeli dombokra, kedvenc könyvével az óceán előtt ülni.
Noha nem csodaszerről van szó, Dalia azt mondja, hogy ezek a tapasztalatok arra emlékeztetik, hogy még mindig megtalálhatja maga körül a szépséget, még akkor is, ha nem találja meg benne.
Dalia BDD tünetei azután kezdődtek, hogy középiskolás barátja azt mondta neki, hogy fel kell keresnie egy bőrgyógyászt, majd nem sokkal később szakított vele. Meg volt róla győződve, hogy a bőre miatt elhagyta, és az elkövetkező években makacsul nézte magát a deformitás lencséjén keresztül.
De a múlt hónapban, miközben figyelte a naplemente kaszkádját a Catalina-sziget fölött, mellette a legjobb barátjával - frissen leégett bőr, a szája fájt a nevetéstől -, eszébe jutott, hogy a BDD előtt volt élet.
"Tehát lehet, hogy élet lesz utána" - mondja.
.jpg)
