A határ menti személyiségzavar (BPD) olyan mentális állapot, amelyet instabil kapcsolatok, énkép és hangulatok jellemeznek. A BPD elterjedtsége az Egyesült Államokban 1,6%, az emberek valamivel kevesebb, mint 6% -a él életének egy pontján.
Nincs egyetértés abban, hogy milyen konkrét tényezők járulnak hozzá a betegség kialakulásához vagy súlyosságához. A kutatók szerint azonban a BPD-ben szenvedők közös szempontjai arra utalnak, hogy az állapot genetikai, biológiai és környezeti tényezők kombinációjának eredménye.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetikai tényezők
Míg a pontos becslések különböznek a tanulmányok között, és még mindig hiányoznak a nagyszabású családi vizsgálatok, a kutatások szerint a BPD aggregátumok a családokban és az örökölhetőség akár 46% is lehet, a fennmaradó varianciát nem megosztott környezeti tényezők magyarázzák.
Más szavakkal, a legközelebbi családtagok (pl. Biológiai szülők és ikertestvérek) jelentősen magas kockázatú csoportot képviselnek a BPD kialakulásában.
Például a kutatók azt találták, hogy az azonos ikreknél szignifikánsan nagyobb valószínűséggel volt mindkettő BPD-vel, mint testvér ikrek vagy nem ikertestvérek. Az azonos és testvér ikrek közötti észlelt különbségek megerősítik a genetikai felelősség állítását, ami azt jelenti, hogy a rendellenesség kialakulása valószínűleg akkor is bekövetkezett, ha az azonos ikreket elválasztották. Csak bizonyos tulajdonságokat találtak öröklődőnek (főleg affektív és interperszonális instabilitás), és felvetették, hogy mások valószínűleg az egyedi környezeti tényezőknek a BPD-re hajlamosakra gyakorolt hatása miatt.
Melyik gén okozza a BPD-t?
A mai napig két génről gondolják, hogy hozzájárulnak a BPD-hez -DPYDésPKP4- de nem világos, hogyan. Ezek a gének más mentális betegségekhez is kapcsolódnak, beleértve a bipoláris rendellenességet, az MDD-t és a skizofrénia.
Biológiai tényezők
A biológiai tényezőket, köztük az agy fejlődésének különbségeit, a HPA tengely diszregulációját és az ösztrogén ciklikus jellegét szintén potenciális hozzájáruló tényezőként azonosították.
Agyfejlesztés
A kutatók találtak egy kisebb hippocampust (felelős a memóriáért és a tanulásért), és bizonyos esetekben egy kisebb amygdalát (amely a stressz modulációjáért és a repülés vagy harc reagálásáért felelős) a határ menti személyiségzavarban szenvedőknél.
A hippokampusz nagyon érzékeny a stresszhormonokra, és különféle külső ingerek könnyen károsítják. A Hippocampus atrófia (a tömeg csökkenése) számos betegség állapotában van jelen, beleértve az Alzheimer-kórt, a Cushing-kórt, a fejsérülést és a PTSD-t.
Ez részben megmagyarázhatja, miért lehetnek BPD-s betegeknél bizonyos kognitív deficitek, amelyek hullámzó hatással lehetnek arra, hogy a határon élő beteg miként érzékeli a körülöttük lévő világot, és hogyan képes érzelmi instabilitást (pl. Ingerlékenység és dühös viselkedés) kialakítani.
Az amygdala központi szerepet játszik a döntéshozatalban és az érzelmi válaszokban is, beleértve a félelmet, szorongást és agressziót.
Egy tanulmány alacsonyabb funkcionális kapcsolatot talált az amygdala és a középső cinguláris kéreg között (az érzelemképzéssel és -feldolgozással foglalkozó limbikus rendszer szerves része), és ez a kapcsolat szorosan kapcsolódott a BPD tünettanához.
HPA tengely
A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely a test központi stressz-válasz rendszerére utal, amely összeköti az agyat és az endokrin szerveket. Ez magában foglalja a hipotalamust, az agyalapi mirigyet és a mellékveséket. A tengely minden területe hat a másikra, hogy megpróbálja létrehozni a homeosztázist (egyensúly). Ez egy központi út, amely felelős a kortizol stresszhormon termeléséért és szekréciójáért.
A krónikus stressz és a gyermekkori trauma (a BPD kockázati tényezője) kimutatták, hogy ennek a tengelynek a diszregulációjához vezetnek, és ez a BPD-ben szenvedő embereknél is megfigyelhető volt (azaz a BPD-ben szenvedő egyéneknél a vizelet kortizol szintje megnőtt a kontroll csoportokhoz képest). A
Ösztrogén
Míg a petefészek hormon ösztrogén nem okozza a BPD-t, a kutatások szerint az ösztrogén természetesen előforduló ciklikus jellege a női reproduktív ciklus alatt befolyásolhatja a BPD tünetek kifejeződését, és hozzájárulhat a BPD következetlen, instabil jellemzőihez egyes személyekben.
Környezeti tényezők
A BPD szorosan összefügg a gyermekkori bántalmazás, elhanyagolás vagy a családi élet megzavarásával. A becslések nagymértékben változnak, de a kutatások azt mutatják, hogy a BPD összefügg a gyermekek bántalmazásával, és jobban elhanyagolja, mint bármely más személyiségzavar, a BPD-ben szenvedő betegek 30 és 90% közötti tartományban.
A BPD-vel kapcsolatos visszaélések formái:
- Elhanyagolás
- Fizikai bántalmazás
- Lelki terror
- Szexuális visszaélés
- Korai elválás a gondozóktól
- Szülői érzéketlenség
A gyermekkori szexuális visszaélések súlyossága (a szülő vagy a beteg által jól ismert személy, vagy két vagy több elkövető részéről) jelentősen összefügg a BPD súlyosságával és az általános pszichoszociális károsodással.
Kutatások szerint a gyermekkori bántalmazás közvetlenül érinti az agyat. A krónikus stressz serkenti a HPA tengelyt, ami magas kortizolszinthez vezet, ami viszont befolyásolhatja a gyermekek agyának fejlődését. Mint ilyen, a korai stressz a hippocampus és az amygdala méretében fellépő rendellenességekkel járhat. BPD.
Közvetítő tényezők
Úgy gondolják, hogy számos közvetítő tényező vagy növeli, vagy csökkenti a kiszolgáltatott személy hajlamát a BPD-re, többek között:
- Végrehajtó funkció: A BPD jellemzőivel szembeni védelmi tényezőként azonosították a problémamegoldás képességét, amely közvetítheti a BPD-ben szenvedőknél az elutasítási érzékenységet. A megoldásorientált készségek megerősítése tehát utat jelenthet a nagyobb érzelmi rugalmasság felé.
- Társadalmi interakció: A fokozott társadalmi interakció és befogadás közvetíti a társas kapcsolatok túlérzékenységét és mentalizálását (önmaguk és mások értelme), valamint erőfeszítéses kontrollt (az érzelmi reaktivitás és viselkedés önszabályozása) a BPD-ben szenvedő embereknél. Csoportmunka és terápiás programok ezért ellenőrzött és megfelelő környezetet biztosítanak a BPD-ben szenvedők számára, akiknek korlátozott társadalmi interakcióik vannak.
Egy szó Verywellből
Új elméletek és a BPD komplex okainak mélyebb megértése folyamatosan felmerül és fejlődik. Mint ilyen, még mindig sok mindent meg kell tudni azokról a tényezőkről, amelyek hozzájárulnak a határ menti személyiségzavar kialakulásának valószínűségéhez. Az okok új kutatásával új utak jönnek a hatékony kezelésekre, a tünetek csökkentésére és a BPD-ben szenvedők életminőségének javítására.