A határ menti személyiségzavar (BPD) és a bipoláris rendellenesség (BD) egyaránt drámai hangulatváltozással járó mentális betegség. Noha számos tünetük átfedi egymást, ennek a két feltételnek különböző okai, tünetei és kezelési módjai vannak. Az egyik fő különbség a kettő között az, hogy a BD egy hangulati rendellenesség, amelyet állandóan abnormális hangulatok jellemeznek, míg a BPD egy személyiségzavar, amelyet a kapcsolatok instabilitása, az énkép és a hangulatok jellemeznek.
A korábban mániás depresszióként vagy mániás-depressziós betegségként ismert BD-hez hasonlóan a BPD-t is érzelmi turbulencia és impulzív viselkedés jellemzi, de instabil személyes kapcsolatokkal is társul, ami nem a BD alapvető jellemzője. Lehetséges azonban, hogy mind a BD, mind a BPD egyszerre legyen.
Domoyega / Getty ImagesTünetek
A BPD és a BD ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, de különböző a tünetek mintázata, időtartama és kiváltó tényezői.
BPD
A BPD fő tünetei a következők:
- Drámai érzelmi változások, amelyek néhány órától néhány napig tartanak
- Impulzív, kockázatos és nem biztonságos viselkedés
- Helytelen harag
- Üresség és alacsony önértékelés érzése
- Önsérülés vagy önkárosító gondolatok
- Krónikus depresszió
- Torzított önkép
- Az elhagyástól való félelem
- Instabil és intenzív kapcsolatok
A BPD-ben szenvedő emberek kontrollálatlan agresszió jeleit is megmutathatják. A BPD impulzív jellege megkönnyítheti az embereket az addiktív viselkedés, például a drogfogyasztás és a szerencsejáték területén. Sőt, a tüneteket általában egy másik személlyel vagy intézménnyel való konfliktus váltja ki. Traumatikus vagy stresszes esemény a BPD tüneteinek növekedését is okozhatja.
A BPD másik jellemzőjét hasításnak nevezik. Ez a kifejezés, amely két dologra esik ketté, amikor valaki nem képes érzelmileg ellentétes nézeteket vallani önmagával és másokkal kapcsolatban. Ez általában megküzdési vagy védekezési mechanizmus az elhagyástól való intenzív félelem kezelésére, és impulzív viselkedést és párkapcsolati nehézségeket eredményezhet.
Bipoláris zavar
A BD fő tünetei a hangulati állapotok közötti drámai változások. A mágikus epizódnak tekintik a magasságokat, vagy az emelkedett, kiterjedt vagy ingerlékeny periódusokat. A mélypontok, vagy szomorú, üres vagy kilátástalan időszakok depressziós epizódok. Mind a mániás, mind a depressziós epizódok átélése megkülönbözteti a BD-t a súlyos depressziós rendellenességtől (MDD), amelyet csak a depressziós epizódok uralnak.
A mániás epizódok során a BD tünetei a következők:
- Csökkent alvásigény
- Felfújt önértékelés vagy nagyképűség
- Fokozott hangulat, eufória és ingerlékenység
- Túlzottan beszédes
- Verseny gondolatok
- Csökkent ítélőképesség
- Könnyű figyelemelterelés
- Fenyegető és támadó magatartás
A depressziós epizódok során a BD tünetei a következők:
- Depressziós hangulat
- Lapos vagy korlátozott kifejezés
- Bűntudat és kudarc érzése
- A megismerés és az emlékezet károsodása
- Halk, lassú beszéd
- Energia és motiváció hiánya
- A negatív érzések és hiedelmek túlhangsúlyozása
- Súlyváltozások
- Álmatlanság
- Halál vagy öngyilkosság visszatérő gondolatai
Fontos megérteni azt is, hogy a BD mániás epizódjai nem feltétlenül előnyösek, annak ellenére, hogy a depressziós epizódok alternatívái. A mániát tapasztaló emberek vakmerők lehetnek. Gyakran hiányzik az öntudat, és képtelenek megérteni, hogy impulzusaik hogyan hatnak önmagukra és másokra.
Az I bipoláris rendellenességben szenvedőknek gyakran vannak olyan ciklusai, amelyek depressziós állapotból mániás állapotba kapcsolnak. A mániás tünetek néha magukban foglalják a mániás epizódon belüli depresszió tüneteit, amelyet vegyes tulajdonságoknak neveznek.
A ciklusok között a BD-ben szenvedő embereknek valódi tünetmentes wellness-periódusai vannak, amelyek hetekig, hónapokig vagy évekig tartanak.
Másrészt a BPD-vel diagnosztizált embereknek általában tartósabb napi érzelmi tüneteik vannak, amelyek kihathatnak a mindennapi életre.
Okoz
Számos összetett tényező okozhat BPD-t vagy BD-t. A BPD-vel kapcsolatos érzelmi diszregulációval kapcsolatos tapasztalatok közül sok a kapcsolat kölcsönhatásaira adott válasz, míg a BD tüneteit sokféle tényező kiválthatja, beleértve az agy kémiai egyensúlyhiányát és a stresszes életet.
Borderline személyiségzavar
A BPD pontos oka nem teljesen ismert, de a kutatások azt sugallják, hogy környezeti tényezők, különösen a kora gyermekkorban, befolyásolhatják.
A BPD-ben szenvedőknél az érzelmi, fizikai vagy szexuális bántalmazás vagy a szülői elhanyagolás története elterjedt. A szülői szerekkel való visszaélés egy másik lehetséges ok. Kutatások kimutatták, hogy gyermekként a stressz és a trauma átélése, valamint a megbirkózni képtelenség hozzájárulhat a BPD-hez az élet későbbi szakaszaiban.
A genetika, a kémiai egyensúlyhiány és az agy szerkezete szintén szerepet játszhat a BPD-ben. Azok a személyek, akiknek családi kórtörténetében BPD szerepel, nagyobb a kockázata annak, hogy ez az állapot fennáll. Sok BPD-ben szenvedő embernek megváltozott az agyi neurotranszmitter funkciója, különösen a szerotoniné. Tanulmányok kimutatták, hogy a BPD-ben szenvedőknél strukturális és funkcionális változások léphetnek fel az agyban, különösen az impulzusokat és az érzelmi szabályozást szabályozó területeken, mint például az amygdala, a hippocampus és az orbitofrontális kéreg.
Bipoláris zavar
A BD okai összetettek. A legtöbben egyetértenek abban, hogy egyetlen ok nincs, és a tényezők kombinációja gyakran hozzájárul a BD-hez. Azok az emberek, akiknek közvetlen rokonuk van BD-vel, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki. Egyes kutatások azt is sugallják, hogy bizonyos génekkel rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki BD.
A kutatók úgy vélik, hogy a kémiai egyensúlyhiány szerepet játszik a BD-ben. Bizonyíték van arra, hogy egy vagy több neurotranszmitter egyensúlyhiánya bipoláris tüneteket eredményezhet.
Diagnózis
Szerint aDiagnosztikai és statisztikai kézikönyv 5. kiadás(DSM-5), amelyet pszichológusok, pszichiáterek és más mentálhigiénés szakemberek alkalmaznak a mentális egészségi állapotok diagnosztizálására, a BD-t akkor diagnosztizálják, amikor egy személy olyan mániás epizódot tapasztal, amelyet depressziós epizód előzhetett meg vagy követhetett.
A 2-es típusú bipoláris rendellenességet akkor diagnosztizálják, amikor hipomania (kevésbé súlyos mánia) és depressziós epizódok voltak jelen.
Néhány finom diagnosztikai különbség a BPD és a BD között:
- Időtartam: A BD mániás vagy depressziós epizódja hetekig, hónapokig vagy tovább tarthat. Ezzel szemben a BPD-ben szenvedőknél a hangulat instabilitása rövidebb, a stresszre reagál.
- Családtörténet: A genetikai tényezők segíthetnek a kettő megkülönböztetésében is. A hangulati rendellenességek, mint például a BD, nagyobb valószínűséggel terjednek át a családtagokon, mint a BPD.
- Alvás: Az alvásváltozások gyakran a BD korai indikátorai. A bipoláris epizód során egy személy napokig lehet ébren, fáradtság nélkül. Eközben az alvási szokásokat kevésbé befolyásolja a BPD.
- Párkapcsolatok: A BPD-ben szenvedő embereknek egyértelműbb kihívásaik vannak a másokkal való interakcióban, ezért gyakran fordulnak elő viharos személyes kapcsolatok, vagy hiányozhatnak a közeli és megbízható barátok.
- Önkárosítás: Az önkárosító viselkedés, például a vágás, gyakoribb a BPD-ben.
Nem ritka, hogy a BPD és a BD egyszerre fordul elő. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a BD-ben szenvedők 10-20% -ának is van BPD-je.
Kezelés
Ezen állapotok leghatékonyabb kezelése egy személyre szabott kezelési terv, amely megfelel a tüneteknek, a személyes igényeknek és az életmódnak.
BPD
A pszichoterápia az első vonalbeli kezelés a BPD-ben szenvedők számára.
A BPD-ben többféle empirikusan támogatott pszichoterápia létezik, beleértve:
- Dialektikus viselkedésterápia (DBT), amely támogatja az érzelmi menedzsmentet
- A mentalizáció alapú terápia (MBT), amely elősegíti az elmédben történtek jobb megértését
A BPD-vel kapcsolatos gyógyszerek előnyei kevésbé egyértelműek. Bizonyos esetekben a pszichiáter gyógyszereket ajánlhat speciális tünetek, például hangulatváltozások, depresszió és más, együttesen előforduló mentális rendellenességek kezelésére.
A kiegyensúlyozott hangulatot elősegítő életmód-kiigazítások és az öngondoskodási szokások gyakorlása, például a rendszeres alvás és testmozgás, valamint a pszichoedukációban való részvétel segíthet az állapot kordában tartásában.
Bipoláris zavar
A BD megnöveli az ember halálozási kockázatát és lerövidíti várható élettartamát. Az orvosok gyógyszerekkel és pszichoterápiával kezelhetik a BD-t. A pszichiáterek általában hangulatstabilizátorokat és második generációs antipszichotikumokat írnak fel a BD kezelésére. A BD depressziós epizódjainak kezelésére antidepresszáns gyógyszereket is előírhatnak.
A BD kezelésére alkalmazható pszichoterápiák közé tartozik a kognitív-viselkedési terápia és a pszichoedukáció. A kifejezetten a BD kezelésére tervezett egyéb terápiák közé tartozik az interperszonális és a szociális ritmus terápia és a családközpontú terápia.
Néha a BD-t elektrokonvulzív terápiával kezelik, egy agyi stimulációs eljárással, amelyet súlyos vagy refrakter mániás és depressziós epizódok kezelésére használnak, vagy transzkranialis mágneses stimulációval, amely mágneses hullámokkal stimulálja az agyat, hogy segítsen a depresszió altípusainak kezelésében.
Mivel a BPD és a BD is egész életen át tartó állapot lehet, a folyamatos kezelés elengedhetetlen.
Egy szó Verywellből
A BD és a BPD nem ugyanaz. A BD vagy a BPD jelentős hatással lehet az életére. A tünetek megfelelő fenntartása azonban csökkentheti a lehetséges következmények kockázatát, beleértve a szerekkel való visszaélést, az öngyilkossági gondolatokat és az önkárosítást. Ha Ön vagy egy szeretett személy olyan mentális egészségügyi kihívásokkal küzd, mint a BD vagy a BPD, beszéljen orvosával az értékelés és a kezelés lehetőségeiről.
