Andrew Brookes / Getty Images
Key Takeaways
- Az olyan neurológiai problémák, mint az agy köd, memóriavesztés, beszédzavarok és figyelemhiány, a COVID-19 betegek 80% -át sújtják.
- Új tanulmányok szerint ennek oka lehet a frontális lebeny károsodása, az agy öregedése vagy az agy oxigénhiányával kapcsolatos tünetek.
- A diagnosztikai tesztek és az agyi vizsgálatok végrehajtása létfontosságú e feltételek teljes spektrumának megértéséhez, de sok beteg nem fér hozzá ezekhez a vizsgálatokhoz.
A COVID-19 megfertőződése óta eltelt nyolc hónap alatt Nora Lieberman 31 éves művész jól ismeri a betegség fizikai megnyilvánulásait: az emlékezetkiesést, a migrént, az izomfájdalmat, a fáradtságot, az idegfájdalmat, a GI-szorongást és a lélegzeteket. amelyek soha nem találják meg a kiutat. Az első olyan betegek közé tartozik, akik a vírussal fertőződtek meg, mielőtt elegendő teszt állt volna rendelkezésre ahhoz, hogy lépést tartson vele; az „egészséges, fiatal és fitt” demográfiai csoport, akiknek azt mondták, hogy nem fognak megbetegedni, csak paradox módon válnak annak a szimbólumává, aki megbetegedhet. Vagy legalább maradjon a legbetegebb.
Ez Lieberman első önarcképe. És megpróbálja megragadni azt, amit a COVID-19 tett vele.
Nora Lieberman"A tünetek nem engednek" - mondja Lieberman Verywellnek. „Számomra nagy probléma a vírus agyra gyakorolt hatása. Az agy köd őrült. Felejthetem, amit csinálok, miközben csinálom. Elfelejtem, mire gondolok, miközben mondat közepén gondolkodom rajta. Nem nézhetek többé tévét vagy olvasni, mert nem tudok semmit sem összpontosítani vagy megérteni. Túlságosan túl stimuláló. ”
A járvány kezdetén az orvosok legsürgetőbb gondja a kórházi betegek életben tartása volt, a COVID-19 légző és kardiovaszkuláris oldala került a figyelem középpontjába. A Liebermanhez hasonló hosszú távú szállítók történetei egyszerűen neurológiai tünetek matricái voltak, számszerűsíteni vagy magyarázni nem volt adatuk. Most több kutató nézi a felszín alatt, szkennelések és felmérések segítségével megmutatja, hogy a COVID-19 hogyan befolyásolhatja az agyat.
Frontális lebeny zavarai
A COVID-19 neurológiai hatása összetett és kiterjedt. A betegség stroke-ot, görcsrohamokat és vérzéseket válthat ki. Olyan tüneteket válthat ki, mint a memória elvesztése, koncentrációs nehézség, fejfájás, beszédafázia, zavartság és szédülés a betegek akár 80% -ában is.
Számos elmélet magyarázza, hogy a COVID-19 miért befolyásolhatja az agyat: közvetlen vírusbejutás, szisztémás gyulladás, vérrögök, szívmegállás stb. Míg a mechanizmusokat még nem fedezik fel, új információk utalhatnak arra, hogy mely területek érintettek.
A közelmúltban aEuropean Journal of Epilepsy84 jelentés alapján elemezte a COVID-19-pozitív betegek elektroencefalogrammának (EEG) eredményeit. Egy EEG az agy különböző területein rögzíti az elektromos aktivitást, és ebben az esetben több mint 600 betegnél észlelt rendellenességeket az agy homloklebenyében - az emberek egyharmada tanult.
„A frontális lebeny károsodása mindezeket a tüneteket okozhatja, amelyekre a betegek panaszkodnak. Az elülső lebenyet „fő végrehajtónak” nevezzük, mert ez kezeli az agy teljes végrehajtó működését. ”- mondja a Verywell Ph.D. Neha Dixit, a pennsylvaniai Philadelphia magánrendelőjében működő klinikai neuropszichológus. "A homloklebeny részt vesz a viselkedési önkontrollban, a tervek, ötletek és a célorientált gondolatok összekapcsolásában a viselkedéssel, a szekvenálással, az absztrakt gondolkodással, a verbális folyékonysággal, a viselkedés megindításával, valamint a gondolkodás, a feldolgozás és a gondolatok folyékonyságának sebességével."
Neha Dixit, PhD
Lehetséges a teljes helyreállítás? Soha nem tudok válaszolni erre a kérdésre. De lehetséges-e a gyógyulás? Igen.
- Neha Dixit, PhDDixit a frontális lebenyt az agy vezérigazgatójaként írja le, mivel több agyterületet összeköt és szinte az összes kognitív tevékenységet szabályozza. Ennek a régiónak a károsodása személyiség- és hangulatváltozásokhoz, figyelemhiányhoz, memóriaproblémákhoz és kommunikációs zavarokhoz vezethet (különösen a beszédprodukciót illetően, mivel a frontális lebenyben található a beszédért felelős fő régió, az úgynevezett Broca területe).
A tanulmány megállapította, hogy a frontális lebeny teljes lassulást mutat, ami jelezheti a lehetséges agykárosodást. Ugyanakkor nem adott egyértelmű prognózist arról, hogy ez a károsodás tartós-e vagy sem. Dixit szerint ha a megállapítások pontosak, akkor a helyreállítás vagy legalábbis részleges helyreállítás lehetséges.
„Az agyunk elképesztő; rengeteget képesek ellenállni "- mondja Dixit." Ha arra gondol, hogy agyvérzésben szenvedő beteg egy olyan karban működött újra, amely sántikált, amikor először stroke-ot kapott, vagy megtanult újra beszélni, az az agy plaszticitásának köszönhető - az agy képesség a változásra és a károk ellenállására. "
Míg Dixit nem tudja pontosan megjósolni, hogy milyen eredmények fognak kinézni a frontális lebeny károsodást szenvedő COVID-19 betegeknél, továbbra is optimista.
"Lehetséges a teljes gyógyulás? Soha nem tudok válaszolni erre a kérdésre. De lehetséges-e a gyógyulás? Igen" - mondja. "Néha kognitív rehabilitációval, logopédiával vagy más terápiákkal az emberek képesek visszanyerni egy bizonyos funkcionalitást, még akkor is, ha még mindig együtt élnek az agysérülés krónikus hatásaival. Ez azonban nem mindig tűnik el, és a sérüléstől függően néha állandó homloklebeny-károsodást szenvedhet. ”
Barbara Malamut, PhD, neuropszichológus, aki diagnosztizálja és kezeli az agyi rendellenességek kognícióra és viselkedésre gyakorolt hatását, azt mondja, hogy idővel és edzéssel az agy más régiói átvehetik az elveszett funkciót.
"A betegek gyakorolhatnak bizonyos készségeket, hogy megerősítsék az agynak azokat a részeit, amelyek nem sérültek" - mondja Verywell. "Nem újítják fel az új szövetet a homloklebenyükben, de átszervezik agyukat. Például a nyelvet át lehet képezni, és akár memória-visszakeresést is. "
Szerinte azonban még korai következtetéseket levonni, mert további kutatásokra van szükség.
„Ez teljesen be nem ismert terület. Ez a vírus nem hasonlít más vírusokra, és az agyra gyakorolt hatásai nem hasonlítanak semmihez, amit korábban a korábbi vírusoknál tapasztaltunk "- mondja.
Hogyan lehet megbirkózni a kognitív tünetekkel
Dixit szerint a legjobb, amit a kognitív tüneteket tapasztaló emberek tehetnek, ha kis szüneteket adnak az agyuknak. Ez magában foglalhatja:
- A feladatok kezelhetőbb darabokra bontása
- Igényesebb feladatok elvégzése, amikor a legriadóbb vagy
- Alvás és testmozgás, ha megengedett
- A lehető legjobban maradva a jelenre koncentrálva
- Olyan stratégiák használata, mint az éberség és a meditáció
- Támogatás olyan emberektől, akik megértik, hogy küzdenek
Oxigén-elvonási minták
A légzési nehézségek mind a COVID-19 akut fázisában, mind az azt követő hónapokban sújtják a betegeket. Dixit szerint még olyan nem kórházi betegeknél is kialakulhat agyi diszfunkció, mint Lieberman, akiknél hosszú ideig alacsony a vér oxigénszintje. Ezt hipoxiának nevezik.
A Massachusettsi Általános Kórház kutatói elsőként értékelték ezt speciális mágneses rezonancia (MR) technikán keresztül, és hat COVID-19 beteg agyát vizsgálták, és hasonló metabolikus rendellenességeket találtak, mint a hipoxiában.
„Általában az első hipoxiában érintett terület a hippocampus (a homloklebenyen kívül található). Ez a memória legkritikusabb struktúrája, és segít megtanulni, tárolni és felidézni az információkat ”- mondja Malamut. „A hipoxiában szenvedő betegek első és legnagyobb panasza általában memóriát foglal magában - gondjaik vannak az új információk megemlékezésével és megtanulásával -, majd nehézségekkel jár a figyelem. Ha az oxigénhiány meghosszabbodik, akkor valószínűleg más agyi struktúrák is érintettek lehetnek. "
Dixit azt mondja, hogy ezt a jelenséget a légzőszervi betegségekben, például krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél látja gyakorlatában. A tartós oxigénhiány fogékonyabbá teszi a betegeket a hangulati rendellenességekre, a depresszióra és a memóriapanaszokra.
"Az ilyen típusú tüdőbetegségek a globális kognitív változások egész fajához vezethetnek, például a figyelem és a feldolgozás sebességének csökkenéséhez" - mondja Dixit. "Ha azt látjuk, hogy azoknál az embereknél, akiknek idővel csökkent az oxigénellátása, például COPD-vel vagy krónikus asztmával, akkor lehetséges, hogy a COVID használatával ugyanolyan etiológiát tapasztal, amikor a test nem küld elég oxigént az agyba. "
Az ilyen típusú információk feltárása azért fontos, mert a COVID-19 agyi rendellenességek forrásának megértése segíthet a kezelés modulálásában.
Agy lehetséges öregedése
A COVID-19 előtt Lieberman élete soha nem állt meg. Teljes munkaidős dadai munkája azt jelentette, hogy mindig fizikailag aktív, művészi munkája pedig azt jelentette, hogy gyakran vászon előtt állt, és megismerte kognitív és kreatív oldalát. Most azt mondja, megdöbbent, amikor emlékszik azokra a dolgokra, amelyekre fizikailag és szellemileg is képes volt - ezek most teljesen elképzelhetetlenek. Bár csak 30 éves volt, amikor megfertőződött a vírussal, úgy érzi, hogy az olyan módon öregítette meg, hogy az önarckép nem képes ábrázolni.
És lehet, hogy igaza van. Egyes kutatók elmélete szerint a COVID-19 valójában egy évtizeddel öregíti az agyat. Az Egyesült Királyságban végzett előzetes tanulmány több mint 84 000 olyan ember kérdőívét elemezte, akik gyanították vagy megerősítették a COVID-19-et. Ezek a tesztek a betegek térbeli érvelését, memóriáját, figyelmét és érzelmi feldolgozási képességeit azonos Nixit és Malamut által alkalmazott megközelítéssel mérték fel. irodáikban a kognitív hanyatlás diagnosztizálására. Ebből a kutatók arra következtettek, hogy a betegek mentális létesítményei 10 évvel idősebbek voltak, összehasonlítva a COVID-mentes kohorszéval.
Míg Malamut szerint az agy öregedése összhangban van a frontális lebeny károsodásával, általában az agy több területén is zsugorodás kíséri. Az ilyen tanulmányokat egy szem sóval kell elvégezni, mondja, mert az agy öregedését nem lehet megfelelő vizsgálat nélkül diagnosztizálni.
"Lehetetlen tudni, hogy a COVID valóban öregíti-e az agyat 10 évvel" - mondja. "Azt hiszem, ebben az esetben valószínűleg az agy homloklebenyének nagyon kicsi és specifikus területein sorvadás van; Nem hiszem, hogy ez a hatalmas veszteség lenne, amit láthat. Az Alzheimer-kórban, a korai szakaszban, amikor az emberek csak panaszkodni kezdenek az emlékezetkiesésre, az agy valójában nagyon normálisnak tűnik. De a betegség előrehaladtával az agyban mindenhol egyre több zsugorodást tapasztal, ezért általában időbe telik. ”
Mit jelent ez az Ön számára
A COVID-19 neurológiai tüneteinek gyakorisága rendkívül magas. Sok kognitív tünetet tapasztaló beteg hónapokig gyengül a fertőzés után. Ha COVID-19 fertőzést követően kognitív zavarokat tapasztal, konzultáljon egy neurológussal, neuropszichológussal vagy az elsődleges orvosával az agy megfelelő teszteléséhez és képalkotásához.
Agyvizsgálatok beépítése a kezelésbe
Az EEG-tanulmány mögött álló szerzők azt sugallják, hogy az EEG-rendellenességek biomarkerként szolgálhatnak a COVID-vel kapcsolatos agykárosodás vagy betegség esetén. Dixit azonban hangsúlyozza, hogy az EEG-k köztudottan nem specifikusak - inkább egy átfogó eredményt mutatnak nekünk, szemben a területek pontos meghatározásával. közvetlen károkkal.
Ehelyett EEG-k, funkcionális MRI-k és neuropszichológiai tesztek kombinációját javasolja a megfelelő agyműködés és lokalizáció értékelésére akut és hosszú távú COVID-19 betegeknél. Ha a betegeknél kognitív zavarok lépnek fel, akkor ezeket a vizsgálatokat a lehető leghamarabb el kell végezni - mondja.
Azonban sok olyan beteg számára, mint Lieberman, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással és a hosszú távú COVID-19 szövődmények miatt nem tudnak dolgozni, az ilyen típusú diagnosztikai teszt csőálomnak tűnik. De Liebermannek nagy szüksége van rá. Ha olyan írásbeli kognitív tesztet végezne, mint amelyik felfedezte a COVID által kiváltott agyi öregedést, az segíthet megérteni, miért írja ki most a szavakat fonetikusan - miért válik az „ötlet” szem-de-és „ház” -á „hogyan-ssá” válik. Ha képes lenne EEG-t vagy MRI-t kapni az agyából, akkor tudhatja, hogy van-e károsodása az elülső lebenyének vagy a hippocampusának, ami megmagyarázhatja, miért felejti el, hogy melyik csaptelep meleg víz, melyik hideg, és miért túlságosan fél vezetni, mert nem tud különbséget tenni a gázpedál és a fék között.
Sajnos az ilyen típusú információ olyan luxus, amelyet egyszerűen nem engedhet meg magának.
„Nem titok, hogy a COVID-19-nek szörnyű neurológiai következményei vannak, és úgy gondolom, hogy további vizsgálatokat kell végezni, amelyek segítenek megérteni a vírus agyra gyakorolt lehetséges hosszú távú hatásait. Azonban minden betegnek hozzáférnie kell ezekhez a vizsgálatokhoz, hogy megértsük a valódi neurológiai hatást. ”- mondja a Verywellnek Abigail Schmelz, a Miami Egyetem (UM) közegészségügyi hallgatója és az UM neurológiai tanszékének kutatási asszisztense. „Közegészségügyi szempontból minden eddiginél fontosabb, hogy a fiatalok otthon maradjanak, és tartsák be a társadalmi távolságtartási irányelveket, mert egészségügyi rendszerünk jelenleg a kapacitáson felül van feszítve, így ez még nehezebbé válik a diagnosztikai vizsgálatok és a kezelés ezeket a neurológiai problémákat. ”
Miközben agya és teste továbbra is összeomlik a COVID-19 hosszú távú következményei miatt, Lieberman vásznai is összegyűjtik a port. Amikor összegyűjti az erőt a festéshez, az egyetlen szín, amelyhez elérheti, a fekete.
„Ez a vírus őrült. A dolgok néha óráról órára változnak. Az idő már nem létezik számomra - mondja Lieberman. "Az emberek így szólnak:" Mentális egészségünk érdekében ki kell mennünk a házunkból ", de nem veszik észre, mennyire lehet házhoz kötött, ha beteg vagy. És csak emlékeztetni akarom őket, hogy maradjanak éberek, mert te ezt nem akarod. Ez rossz. Nem szórakoztató. Szar. És fogalmam sincs, mikor ér véget. ”
-is-treated.jpg)
