A méhnyakrák gyanúja felmerülhet egy Pap-kenet alapján, amely rutinszűrő teszt, és méhnyak-biopsziával diagnosztizálják. Az American Cancer Society szerint a 25 és 65 év közötti nőket vagy primer HPV-vizsgálattal, vagy HPV-teszt és ötévenkénti Pap-kenet kombinációjával, vagy önmagában háromévente végzett Pap-kennel kell átvizsgálni.
Gyakoribb vizsgálatok ajánlhatók azoknak, akiknek nagyobb a kockázata, vagy akiknek korábban kóros eredményei voltak .. Vannak más vizsgálatok is, amelyek szintén azonosíthatják a méhnyakrákot, különösen a fejlettebb stádiumokban.
Nagyon jól
Önellenőrzések
A méhnyakrák tünetei általában csak akkor jelennek meg, ha a rák eléggé előrehaladott állapotba került. A HPV, a méhnyakrák leggyakoribb oka, általában nem okoz tüneteket - ezért olyan fontos, hogy rendszeresen ütemezzenek nőgyógyászati vizsgálatokat.
Mire figyeljen:
Ennek ellenére van néhány dolog, amit kereshet. Ezek figyelembevétele nem teszi lehetővé a méhnyakrák diagnosztizálását. Inkább egyszerűen arra utalnak, hogy orvoshoz kell fordulni:
- Rendellenes méhvérzés
- A genitális szemölcsök, amelyek felemelkedhetnek, fájdalommentesek és bőrszínűek (bár a genitális szemölcsökért felelős HPV törzsek nem kapcsolódnak a méhnyakrákhoz)
- Fokozott vizelési gyakoriság
- Kismedencei fájdalom, különösen közösülés közben
- Hüvelyi váladékozás
Laboratóriumok és tesztek
A méhnyak rendellenes változásai általában több év alatt alakulnak ki. Mivel a méhnyaksejtek számos változáson mennek keresztül, mielőtt ráksejtekké válnának, diagnosztikai vizsgálatokkal lehetőség van szűrni a HPV bizonyítékát vagy a rák előtti változásokat.
A két legegyszerűbb módszer a következőket tartalmazza:
Pap kenet
A Pap-kenet létfontosságú szerepet játszik a méhnyakrák diagnosztizálásában, így a legtöbb nő felfedezi, hogy méhnyakdiszpláziában vagy méhnyakrákban szenved. Ez egy egyszerű teszt, amely kimutathatja a méhnyak rendellenességeit jóval azelőtt, hogy rákká válna.
A Pap-kenetet általában egy vizsgahelyiségben végzik a rutinszerű nőgyógyászati szűrés során.A Pap-kenet során orvosa kis mennyiségű szövetet távolít el a méhnyakról. Ez úgy történik, hogy egy kis ecsettel (például egy szempillaspirál pálcával) vagy egy pamut törlővel óvatosan átpattintja a méhnyakot.
Csak másodpercekbe telik a minta összegyűjtése. Néhány nő ezt követően a menstruációs görcsökhöz hasonló enyhe görcsös érzést tapasztal, de általában nincs fájdalom.
A sejteket mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és a kóros sejteket méhnyakdiszpláziának nevezzük.
A nyaki diszplázia a következőképpen van osztályozva:
- Az ASCUS (atipikus, meghatározatlan jelentőségű sejtek) leír minden olyan változást, amely enyhén kóros. Az ok bármi következménye lehet a fertőzéstől a prekancerózus sejtek kialakulásáig. Az ASCUS nem utal a méhnyak diszpláziájára, amíg további megerősítő vizsgálatokat nem végeznek.
- Az AGUS (meghatározatlan jelentőségű atipikus mirigysejtek) a nyálkát termelő mirigysejtek rendellenességére utal.Noha technikailag nem sorolták be a nyaki diszpláziába, az AGUS jelezheti a mögöttes súlyos állapotot. Az AGUS eredményeket ritkának tekintik, az összes Pap-kenet eredményének kevesebb mint 1% -ában fordulnak elő.
- Az LGSIL (alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozás) azt jelenti, hogy a teszt enyhe diszpláziát észlelt.Ez a leggyakoribb megállapítás, és a legtöbb esetben két éven belül önmagában is megtisztul.
- A HGSIL (magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás) egy súlyosabb osztályozás, amely kezeletlenül méhnyakrák kialakulásához vezethet.
Ha kóros Pap-kenetet észlel, rendkívül fontos, hogy kövesse orvosának ajánlásait, legyen szó kolposzkópiáról, méhnyak-biopsziáról vagy egy év alatt ismételt Pap-kenetről.
HPV tesztelés
A HPV-teszt egy másik fontos teszt, amelyet elvégezhetünk önmagában vagy a Pap-kenetel egyidejűleg. Ha csak Pap-kenetet végeztek és rendellenes, akkor HPV-teszt gyakran elvégezhető ugyanazon a mintán. Az összegyűjtött mintát laboratóriumba küldik a vírus azonosítására.
Noha több mint 100 vírustörzs létezik, ezek nem mindegyike okozza a rákot. A méhnyakrák kb. 70% -át HPV 16 és HPV 18 okozza, a méhnyakrák további 20% -át a HPV 31, 33, 34, 45, 52 és 58 HPV-fertőzés okozza. További HPV vírusok a rákhoz kapcsolódnak, például a HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66 és 68.
Eljárások
Ha a Pap-keneted méhnyaki rendellenességeket tár fel, kolposzkópiát lehet ütemezni. A kolposzkópia irodai vizsga, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy közelebbről megtekintse a méhnyakot kolposzkóppal, egy megvilágított műszerrel, amely megnöveli a méhnyakot. A vizsga során a hüvelyen kívülre kerül. A kolposzkópból látható képek vetíthetők egy képernyőre a részletesebb megtekintés és a biopszia megtervezése érdekében.
Az orvos biopsziát végezhet a vizsga során, vagy esetleg elkülönítve tőle, így a méhnyakszövet mintáját egy patológus megvizsgálhatja.
Lyukasztó biopszia
A kolposzkópia során az orvos elvégezhet egy méhnyak-biopsziát attól függően, hogy mit találtak a vizsga során. Ez magában foglalja a mikroszkóp alatt vizsgálandó kis mennyiségű nyaki szövet eltávolítását.
Leggyakrabban ez egy lyukasztó biopszia, amelyben az orvos egy kis szövetmintát eltávolít egy papírlyukasztóhoz hasonló eszközzel. Csak néhány másodpercbe telik, amíg az orvos összegyűjti a szövetmintát, és a kényelmetlenség múlandó.A kolposzkópia során tapasztaltaktól függően a méhnyak néhány területe biopsziás lehet.
A kolposzkópia és a biopszia során talált kóros sejtek cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) néven írhatók le.
Endocervicalis Curettage
Az endocervicalis curettage (ECC) a nyaki biopszia másik típusa, amelyet kolposzkópos vizsga során lehet elvégezni. Az ECC során az orvos egy kis ecsettel eltávolítja a szöveteket az endocervicalis csatornából, a méhnyakon átívelő keskeny átjáróból.Mint egy lyukasztó biopsziával, a szövetet ezután patológus is megvizsgálja.
Az ECC mérsékelten fájdalmas lehet, mint a rossz menstruációs görcsök.
Mielőtt megérkezne az eljárásra, számos dolgot meg kell kérnie. Közöttük:
- Kerülje az aszpirin vagy a vérhígítók szedését az eljárás előtt.
- Az eljárás előtt legalább három napig ne tussoljon és ne használjon tampont.
- Az eljárás előtt legalább három napig kerülje a nemi közösülést.
A nők számíthatnak arra, hogy az eljárást követő napokban enyhe tüneteket tapasztalnak, beleértve a lokalizált fájdalmat és görcsöket. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító általában segít enyhíteni a kellemetlenségek egy részét.
A fájdalom mellett hüvelyi vérzés vagy sötét váladék is előfordulhat, ezért feltétlenül viseljen egészségügyi betétet. Szüksége lesz egy vagy két napra korlátozni a tevékenységét, és kerülnie kell a nemi közösülést, a tampont vagy a douchingot, amíg meg nem gyógyul.
Kúpbiopszia
Vannak esetek, amikor nagyobb biopsziát kell végezni a méhnyakrák diagnosztizálásához vagy a szövet eltávolításához, hogy az ne váljon rákossá. Ezekben az esetekben kúpbiopsziát lehet végezni.
A kúpbiopszia során kúp alakú szövetdarabot távolítanak el. Ez az eljárás általános érzéstelenítésben történik. Kúpbiopsziát alkalmaznak a rákelőző szövet eltávolítására a méhnyakról is.
Az eljárás után néhány napig fájdalmat vagy vérzést tapasztalhat. Bár nem gyakori, a kúpbiopszia után néhány nő menstruációs fájdalmat, csökkent termékenységet vagy inkompetens méhnyakot tapasztal, ami idő előtti szüléshez vezethet, ha teherbe esik.
Beszélje meg orvosával ezeket az aggályokat és kockázatokat, mivel ezeknek a hatásoknak a mértéke összefügg a biopszia pontos helyével és méretével, valamint a gyógyulás mértékével.
LEEP
A kúpbiopszia egy speciális típusa, az úgynevezett hurok elektro-sebészeti kivágási eljárás (LEEP) egy helyi érzéstelenítés alatt végzett eljárás a szövet eltávolítására a méhnyakról. A LEEP egy elektromos töltésű hurkot használ a szövetminta eltávolítására. Ezt a módszert inkább a magas fokú méhnyakdiszplázia kezelésére használják, nem pedig a méhnyakrák diagnosztizálására.
Csakúgy, mint a kúpbiopsziánál, a nőknél is előfordulhat, hogy a LEEP-eljárás után néhány napig fájdalmat és vérzést tapasztalhatnak. Ez hosszú távú következményekkel is járhat, például menstruációs fájdalom, csökkent termékenység vagy inkompetens méhnyak.
Szakasz
Amint a biopszia eredményei visszatérnek, a méhnyakrák vagy kizárható, vagy diagnosztizálható. Ha méhnyakrák diagnózist állítanak fel, a következő lépés a méhnyakrák stádiumának meghatározása. A méhnyakráknak négy szakasza van, amelyek mindegyike azt mutatja, hogy a fejlett rák milyen mértékben terjedt el.
Mi a stádiumú rák?
A 0. szakasz nem a rák hivatalos stádiuma; informálisan használják nem invazív leletek (carcinoma in situ) leírására, biopszia alapján; a 0. stádiumon túli bármely szakasz invazívnak tekinthető. Sok vita folyt arról, hogy ez valóban rákos vagy rákmegelőző szakasz-e.
I. szakasz
Az I. stádiumú daganatok általában csak mikroszkóppal láthatók, de az előrehaladott I. stádiumban a rák mikroszkóp nélkül is megfigyelhető. A rákos sejtek behatoltak a méhnyakba, és a sejtek már nem csak a felszínen vannak. Ez a szakasz a következő részekre oszlik:
IA szakasz: Ez az invazív méhnyakrák legkorábbi stádiuma. A rák még nem szabad szemmel láthatóvá, és csak mikroszkóp alatt azonosítható. Ez a szakasz méret szerint tovább bontható:
- IA1. Szakasz: Az inváziós terület mélysége legfeljebb 3 mm.
- IA2. Szakasz: Az inváziós terület nagyobb, mint 3 mm, de legfeljebb 5 mm.
IB szakasz: Az IB szakaszban az invázió nagyobb, mint 5 mm mély, de még mindig a méhnyakra korlátozódik.
- IB1 szakasz: A rák mélysége 5 mm-nél mélyebb, de legfeljebb 2 cm.
- IB2 stádium: A rák mérete legalább 2 cm, de legfeljebb 4 cm.
- IB3 szakasz: A rák mérete legalább 4 cm, és a méhnyakra korlátozódik.
II. Szakasz
A II. Stádiumú daganatok túlterjedtek a méhnyakon.
IIA. Szakasz: Ezek a rákok a méhnyakon túl a hüvely felső kétharmadáig terjedtek, de nem terjedtek el a méh körül. Ez méret szerint tovább bontható:
- IIA1. Szakasz: A daganat mikroszkóp nélkül is megtekinthető, de legfeljebb 4 cm méretű.
- IIA2. Szakasz: A daganat mikroszkóp nélkül is látható, és mérete meghaladja a 4 cm-t.
IIB. Szakasz: A rák átterjedt a méh körüli szövetekre és a hüvely felső kétharmadára, de nem a medencefalra.
III. Szakasz
A III. Stádiumban a méhnyakrák a méhen túl a hüvely alsó harmadáig terjedt és / vagy a medencefalig terjed. A rák blokkolhatja az uretereket (csövek, amelyek vizeletet visznek a veséből a hólyagba), és előfordulhat, hogy nem vesz részt a közeli nyirokcsomókban.
- IIIA. Szakasz: A rák átterjedhet a hüvely alsó harmadára, de a medence falaira nem. Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra.
- IIIB. Szakasz: IIIB. A rák a medence faláig terjed és / vagy hidronephrózist vagy nem működő vesét okoz (hacsak nem ismert, hogy más oka van).
- IIIC stádium: A rák kismedencei és / vagy para-aorta nyirokcsomókat (a hasi aorta körüli) érint, beleértve a mikrometasztázisokat, a daganat méretétől és kiterjedésétől függetlenül.
- IIIC1. Szakasz: A rák áttétet eredményez a medence nyirokcsomóiban.
- IIIC2 szakasz: A rák para-aorta nyirokcsomó áttétet foglal magában.
IV. Szakasz
A IV. Szakaszban a rák a szomszédos régiókon túl a test más területeire is terjed.
- IVA. Szakasz: Ezek a rákos megbetegedések úgy terjedtek, hogy behatoltak a hólyagba vagy a végbélbe, vagy mindkettőbe (átterjedtek a szomszédos kismedencei szervekre).
- IVB. Szakasz: Ezek a rákok a test távoli területeire terjedtek át, például a test távoli régiójában található nyirokcsomókra, a tüdőre, a májra vagy a csontokra.
Nagyon jól
Képalkotás
A terjedő méhnyakrák áttétes ráknak számít. A képalkotó vizsgálatok segíthetnek a metasztázis területeinek azonosításában.
Általában képalkotási teszteket használnak a stádiumhoz. Tehát, ha nem invazív méhnyakrákot eltávolítottak, és nincs metasztázis jele vagy tünete, akkor ezek a vizsgálatok valószínűleg nem szükségesek. Ha orvosa helyi terjedésre vagy távoli áttétekre gyanakszik (tünetei vagy a daganat fizikai vizsgálaton vagy mikroszkóp alatt való megjelenése miatt), akkor képalkotó teszteket használnak a test azon régióinak felmérésére, amelyek aggodalomra adnak okot.
Közös képalkotó tesztek
- Ultrahang: Az ultrahang segítségével meg lehet vizsgálni a méhnyakot, a hólyagot és az egész kismedencei régiót a tünetek okának meghatározásához. Használható a test más területeinek megtekintésére is, ha aggodalom merül fel az áttétek miatt.
- Röntgen: Egy röntgen, például egy mellkas röntgen, képes azonosítani a metasztatikus méhnyakrákot, amely például a tüdőbe vagy a bordákba terjedt át. Ritkán a rutin röntgenfelvételen észlelt rendellenesség lehet az áttétes méhnyakrák első jele.
- MRI: MRI vizsgálat segítségével a méhnyak és a medence területe láthatóvá válhat. Az MRI különösen hasznos a gerinc és a gerincvelő értékelésére, ahol a késői stádiumú méhnyakrák átterjedhet.
- CT-vizsgálat: A CT-vizsgálat, mint egy MRI, képes megjeleníteni a méhnyak és a medence területét, valamint a test más régióit, ahol a méhnyakrák áttétet képezhetett.
- PET-vizsgálat: A PET-vizsgálat egy funkcionális teszt, amely megmutatja azokat a területeket, ahol a daganat aktívan növekszik. Ez különösen hasznos a nyirokcsomók, a tüdő és a máj értékelésében.
Differenciáldiagnózisok
Van még néhány olyan állapot, amely kezdetben hasonló lehet a méhnyakrákhoz vagy a HPV-fertőzéshez.Kezelőorvosa gyaníthatja őket eredetileg, de a tesztelés gyorsan kizárja őket.
- Endometrium rák: Az endometrium rák a méh rákja. A méhnyak a hüvely és a méh közötti átjáró, így néha a két betegség hasonlónak tűnhet, ha az egyik átterjedt a másik helyre. Általában a biopszia jó módszer a kettő megkülönböztetésére.
- Hüvelyrák: A hüvelyi rák nem gyakori, de mivel a hüvely olyan szorosan kapcsolódik a méhnyakhoz, az állapotok hasonlónak tűnhetnek, azonban, mint az endometrium rák esetében, a biopszia is megkülönböztetheti az ilyen típusú rákot.