Az emberi emésztőrendszer tele van különféle típusú baktériumokkal. Egyensúly van abban, hogy az egyes baktériumtípusok közül mennyi van jelen egy adott személynél. A baktériumok egy része hasznos, és meghatározott feladatot lát el az élelmiszerek emésztésében. Más típusok azonban betegséget okozhatnak, ha számuk túl sokra nő. Az egyik ilyen problémás baktériumtípusClostridium difficile(C. difficile). - fertőzésekC difficileolyan tüneteket okozhat, mint extrém hasmenés, láz, hányinger és a vastagbél gyulladása. Amikor egy fertőzésC. difficilegyulladásos bélbetegségben (IBD, amely magában foglalja a Crohn-kórt, a fekélyes vastagbélgyulladást és a határozatlan vastagbélgyulladást) szenvedő személynél fordul elő, a betegség meglehetősen súlyos és tartós lehet.
Iamstocker / Getty Images
Azoknál az embereknél, akik IBD-vel élnek, és akiket már súlyos betegség érint, és akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek elnyomják az immunrendszert,C. difficilekülönösen nehéz probléma. Ez a cikk foglalkozikC. difficilefertőzés, beleértve annak gyakoriságát, megszerzésének módját, az IBD-ben szenvedőket fenyegeti leginkább és hogyan kezelik leggyakrabban.
A mikrobiom
Az emberi emésztőrendszerben található baktériumok, a mikrobiom rendkívül komplex és még mindig nem jól ismert. Az emésztőrendszerben található baktériumok segítenek megemészteni az élelmiszereket, ugyanakkor vitaminokat is termelnek, befolyásolják az immunrendszert, kommunikációs eszközként szolgálnak az emésztőrendszerben, és más hatásokkal is bírnak.
Egyre jobban megértik, hogy az emberi test baktériumai mennyire változatosak, és mennyire fontos, hogy egyensúlyban legyenek. Ami nem jól érthető, az az, hogy miből állhat ez az egyensúly, és hogyan lehet elérni vagy fenntartani ezt a harmóniát, mert a mikrobiota személyenként eltérő.
Eddig a tudósok 1000 baktériumfajt azonosítottak az emberi emésztőrendszerben, ugyanakkor azt is tudjuk, hogy ez nem mindegyik; vannak még olyanok, amelyeket még meg kell találni és elemezni. Ezenkívül előfordulhat, hogy az emésztőrendszer bizonyos részeinek saját mini baktérium-ökoszisztémája van a nagyobb mikrobiomban.
Amikor az emésztőrendszerben lévő baktériumok egyensúlyhiányban szenvednek, ezt dysbiosisnak nevezik. Egyes emésztési állapotok, beleértve az IBD-t is, összefüggésbe hozhatók a dysbiosissal, amely összefüggésben lehet a betegség súlyosságával vagy a műtét kezelésének szükségességével, valamint a szövődmények kialakulásával, például tályogokkal. , és az egyensúly megőrzésének módja a folyamatban lévő tanulmány jelentős területe.
Clostridium Difficile
C. difficileolyan típusú baktérium, amely megtalálható a talajban, de az emberi emésztőrendszerben is. Méregeket termel, amelyek megzavarhatják más sejteket és elpusztíthatják azokatC. difficileaz emberi emésztőrendszerben olyan tüneteket okoz, mint a súlyos hasmenés, és életveszélyes következményekkel járhat. Ezenkívül egyre inkább megértik, hogy ennek a fertőzésnek a hatásai miként érhetik el az emésztőrendszert, és hogyan befolyásolhatják más testrendszereket is.
Az antibiotikumokkal társított hasmenés egyfajta emésztési állapot, amely antibiotikumokkal történő kezelés után jelentkezik. Az antibiotikumok a fertőzések okozta halálozások jelentős csökkenéséhez vezettek, de káros hatásokkal járhatnak. Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat: nem ismerik a különbséget a szervezet számára szükséges és a fertőzést okozó fajta között. Amikor a jó baktériumok elpusztulnak, a testet nyitva hagyja a káros baktériumtípusok általi felvásárlás előtt. Ennek eredménye lehet antibiotikumokkal összefüggő hasmenés, és becslések szerint az esetek 15-25% -a fertőzés következményeC. difficile.
C. difficileA fertőzés a leggyakoribb fertőzés, amelyet az emberek kórházi körülmények között kapnak (amit kórházi fertőzésnek hívnak) az Egyesült Államokban.C. difficilekönnyen átmegy emberről emberre, így gyorsan elterjedhet a tartós ápoló intézményekben és a kórházakban, és nehéz lehet visszatartani.
Kockázati tényezők aC. NehézFertőzés
Az egyik fontos kockázati tényező aC. difficileaz antibiotikumok alkalmazása. Különösen széles spektrumú antibiotikumok alkalmazásakor az emésztőrendszer flórájának nagy része elpusztul. A „jó” baktériumok, amelyek megtartjákC. difficile attól, hogy az ellenőrzésen kívül nőnének, már nem képesek ellátni a munkájukat. Ez adC. difficile nyílás, amelyben az ellenőrzésen kívül nőhet és betegséget okozhat.
Olyan emberek, akiknek fennáll a kockázata a súlyos állapot kialakulásánakC. difficilea fertőzés és a rossz eredmények közé tartoznak a 70 évnél idősebbek, a vékonybél elzáródása, az ileus (a bél izomösszehúzódásának lelassulása vagy leállása), a vastagbél gyulladása, amely látható a CT-n szkennelés és bizonyos egyéb rendellenességek, amelyek a vérvizsgálat eredményei alapján jelennek meg. Az IBD-ben szenvedő embereket, akiknek a vastagbélükben van betegség (amelyet colitisnek neveznek), a legnagyobb a kockázat. Ugyanakkor azt is figyelembe kell venni, hogy fertőzés vagy súlyos fertőzés fordulhat elő olyan embereknél is, akiket alacsony kockázatnak tartanak.
MiértC. NehézA fertőzés bonyolíthatja az IBD-t
- fertőzésC. difficilekomoly probléma bárkinek, de kimutatták, hogy különösen jelentős probléma, messzemenő hatásokkal a Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők számára. MígC. difficilea fertőzés az elmúlt évtizedekben világszerte növekszik, az IBD-ben szenvedőknél is egyre gyakoribb.
Az egyik oka aC. difficileazért van, mert van egy újabb baktériumtörzs, amelyről kiderült, hogy károsabbC. difficilea fertőzés általában fiatalabb, mint a lakosság körében, és több problémát és kiújulást okozhat. A fertőzés elleni küzdelem utáni évben az IBD-ben szenvedőknek is nagyobb szükségük van orvosi kezelésre. Riasztó módon, mivel ez a fertőzés olyan súlyosvá válhat, az IBD-ben szenvedő embereknek is fokozott a halálozás kockázata.
Voltak járványokC difficilefertőzés az IBD-ben szenvedő betegeket kezelő különböző egészségügyi intézményekben. A létesítményben dolgozó orvos jelentése szerint az egyik ilyen kórházban látták, hogy az IBD-ben szenvedő betegekC. difficileA fertőzések nagyobb valószínűséggel súlyos fellángolást tapasztaltak. A vastagbél gyulladását okozó fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél nagyobb volt a fertőzés veszélye.C difficilea fertőzésnek szintén fokozott a kolektómiás műtét (a vastagbél eltávolítása) kockázata.
Az egyik ok, amiért azt gondolják, hogy az IBD-ben szenvedők hajlamosabbak lehetnekC. difficilefertőzés az, hogy a mikrobiom már dysbiosisban van. Aktív kutatási terület, hogy miért különbözik a mikrobióm az IBD-ben szenvedőktől. Bár vannak elméletek, még mindig nem lehet következtetéseket levonni vagy cselekvési tervet a mikrobiom egyensúlyhiányának kezelésére történő kezelésére.
A második ok az, hogy az immunrendszert elnyomó gyógyszereket gyakran használják az IBD kezelésére, ami néhány beteget kevésbé képes leküzdeni a fertőzéssel. Különösen kortikoszteroidok, immunmodulátorok vagy 5-amino-szalicilátok (5-ASA) kimutatták, hogy az IBD kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek kockázati tényezők az aC. difficilefertőzés.
- fertőzésC. difficileaz úgynevezett fertőző vastagbélgyulladást (vastagbélgyulladást jelentő vastagbélgyulladást) okozza. Azoknál az IBD-ben szenvedőknél, akik már tapasztalják, vagy fennáll annak a veszélye, hogy a vastagbélben gyulladást tapasztalnak, két különböző betegségfolyamat okozhatja a tünetek fokozódó emelkedését.
Az IBD-ben szenvedő betegeket kezelő orvosok számára fontos azC. difficilekorai fertőzés és különbséget tesz az IBD fellángolásától. A tünetek, beleértve a hasmenést és a hasi fájdalmat, hasonlóak lehetnek, ezért nem könnyű megkülönböztetni a két állapotot.
A páciens kezelése az IBD fellángolása miatt az erre a célra alkalmazott szokásos gyógyszerekkel, amikor valóban van egyC. difficilea fertőzés súlyosabb betegséget okozhat.Ebből az okból az orvosok először tesztelhetik a fertőzést a gyógyszerek megkezdése előtt, vagy megváltoztathatják a gyógyszereket az elsődlegesen IBD fellángolásnak gondolt állapotban.
DiagnosztizálásaC. NehézFertőzés az IBD-ben
Az egyik legfontosabb tényező a fertőzésből való kilábalás és a súlyosbodás hiánya szempontjából a korai diagnózis felállítása. A laboratóriumi vizsgálatok egyes megállapításai hasonlóak lehetnek mind az IBD, mind aC. difficilefertőzés, beleértve a magasabb fehérvérsejtszámot, az alacsony albuminszintet és a székletben lévő magas fehérvérsejtek számát. Az endoszkópos tesztek, például a kolonoszkópia azonban nem mutatnak olyan tipikus dolgokat, amelyek az IBD esetében tapasztalhatók, amikor fertőzés vanC. difficile.
Az American College of Gastroenterology azt javasolja, hogy minden IBD-ben szenvedő beteget gyanús fellángolás esetén ellenőrizzenek fertőzés szempontjából. A diagnózis diagnosztizálásához többféle székletvizsgálat használható.C. difficilefertőzés; a kórházaknak a preferált vizsgálati módjuk lesz. Jelenleg úgy gondolják, hogy ezek az IBD-vel nem rendelkező embereknél alkalmazott tesztek ugyanolyan hatékonyan azonosítják a fertőzést azokban, akik IBD-vel rendelkeznek.
- fertőzés tüneteiC. difficiletartalmazza:
- Hasi érzékenység
- Hasmenés (laza, vizes széklet több napig)
- Láz
- Étvágytalanság
- Hányinger
KezelésC. NehézFertőzés az IBD-ben
Az IBD-ben szenvedő betegek fertőzésének kezelése több lépést tartalmaz. Az egész folyamat során fontos, hogy kézmosást és más módszereket alkalmazzanak a fertőzés elleni védekezésre annak megakadályozása érdekébenC. difficileterjedésétől más emberekig.
Az első lépés az, hogy ha aC. difficilea fertőzésről azt hitték, hogy az antibiotikumok alkalmazása miatt kezdődött, ezért ezeket az antibiotikumokat le kell állítaniC. difficilea fertőzést baktériumok okozzák, ennek megtisztításához azonban más típusú antibiotikumokat is el kell kezdeni. Jelenleg az egyetlen jóváhagyott antibiotikumC. Nehéza Flagyl (metronidazol, orális vagy intravénás) és az orális Dificid (fidaxomicin).
Egyéb dolgok, amelyekre szükség lehet, a folyadék beadása (intravénásan, ha a beteget kórházba kerül) a hasmenés következtében elveszített víz leküzdésére.
Ami az IBD kezelésének folytatását jelenti a fertőzés kezelése alatt, nincs jó bizonyíték arra, hogyan tovább. Az American College of Gastroenterology azonban azt javasolja, hogy a jelenlegi kezeléseket a jelenlegi állapotban kell tartani, de nem szabad új immunszuppresszív kezeléseket megkezdeni vagy fokozni.
A széklet mikrobiota transzplantációja (amelyet bél mikrobiota transzplantációnak vagy IMT-nek is neveznek) egy olyan terápia, amelyet aC. difficilefertőzés. A kezelés során a donortól származó széklet átkerül a fertőzésben szenvedő személy emésztőrendszerébe. Ezt az ország számos pontján nem teszik meg, és nincs sok bizonyíték IBD-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazására. Egy kis tanulmány azonban azt mutatta, hogy hatékony volt, de a szerzők úgy gondolják, hogy van némi lehetőség a kezelésre, és további kutatásokra van szükség.
Egy szó Verywellből
- fertőzésC. difficileelőfordulhat az antibiotikumokkal történő kezelés után, vagy kórházban meg lehet fertőzni, vagy ezen okok egyike sem következhet be. Nyilvánvaló, hogy ez különleges probléma az IBD-ben szenvedők számára, és súlyos és hosszú távú problémákhoz vezethet. Emiatt fontos, hogy a betegek és az orvosi csoport gondolkodjon rajtaC. difficilefertőzések, mint az új tünetek, például a vizes hasmenés lehetséges okai. Nem könnyű megmondani, hogy pusztán a tünetek miatt van-e fertőzés, ezért a validált és jóváhagyott székletvizsgálat lehet a legjobb megoldás. Azok számára, akiknek aggályaik vannak aC. difficile, fontos, hogy beszéljünk egy gasztroenterológussal a fertőzés konkrét kockázatáról és arról, hogy lehet-e valamit tenni a megelőzés érdekében.
-side-effects.jpg)
