A pajzsmirigy betegség és a magas koleszterinszint közötti kapcsolat megalapozott.Bárkiakinek lipidproblémákat diagnosztizáltak, ellenőrizni kell a pajzsmirigyét, mivel a pajzsmirigy-probléma kezelése kulcsfontosságú lehet a koleszterinszint kezelésében.
Kevésbé ismert, hogy a koleszterinszintű gyógyszerek befolyásolhatják a pajzsmirigy betegségét is. Míg egyesek negatívan befolyásolják a hypothyreosis gyógyszerek felszívódását, a lipidcsökkentő gyógyszerek egyik kategóriája - a sztatinok - igencsökkentenia pajzsmirigy szembetegségének kockázata a Graves-kórban / hyperthyreosisban szenvedőknél.
A pajzsmirigy ereje
A pajzsmirigy felfogható a test fő szabályozójaként. A pajzsmirigyhormonok - egyéb funkciók mellett - a lipidek (például a koleszterin) anyagcseréjét azáltal mozgósítják és lebontják, hogy elősegítsék a zsírsavak szintézisét a májban.
A hipotireózis (pajzsmirigy alulműködés) és a pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés) ezért egyedülálló hatással lehetnek a koleszterin profiljára. Néhány ember számára ezeknek a hatásoknak a kezelése kulcsfontosságú lehet a kóros lipidek ellenőrzés alatt tartásában.
Pajzsmirigy alulműködés és lipidek
A hypothyreosisban szenvedőknél, akiknek TSH értéke literenként 5 millió nemzetközi egység (mIU / L) és 10 mIU / l között van, az összes koleszterin és az LDL szintje szignifikánsan magasabb, mint azoknál, akiknek nincs pajzsmirigybetegségük. A lipid-rendellenességek általában rosszabbak primer hypothyreosis esetén (hypothyreosis a pajzsmirigy működésének hiánya miatt), mint másodlagos hypothyreosis esetén (hypothyreosis a hypophysis hormonok hiánya miatt, amelyek serkentik a pajzsmirigy működését).
Úgy gondolják, hogy a hipotireózis során tapasztalt lipid-rendellenességek elsősorban az LDL-receptor aktivitás csökkenésével függenek össze, és a lipid-anyagcserével kapcsolatos egyéb hatások is.
A levotiroxinnal végzett pajzsmirigy-pótlást általában a hypothyreosis (vagy egyszerűen a pajzsmirigyhormon alacsony szintjének) kezelésére használják, és néhány ember számára ez lehet minden, ami a koleszterinszint ellenőrzéséhez szükséges.
Egy 2017-es tanulmány szerint még a szubklinikai (határ) hipotireózis is összefügg a lipid rendellenességekkel, és a levotiroxinnal végzett kezelés ezekben az esetekben is egyértelmű előnyökkel jár mind az LDL, mind az összkoleszterin szint mellett.
Verywell / Emily Roberts
Hyperthyreosis és lipidek
Míg általában jobb, ha alacsonyabb az LDL és az összes koleszterinszint, vannak esetek, amikor az alacsony koleszterinszint nem biztos, hogy jó. Ezeknek az intézkedéseknek a váratlan javulása valójában beharangozhatja a hyperthyreosis kialakulását - a pajzsmirigyhormon túlzott szintjét magában foglaló állapotot. Ha nem észlelik és nem kezelik, ez a pajzsmirigybetegség olyan szövődményekhez vezethet, mint a szembetegség, az oszteoporózis, a pitvarfibrilláció (és potenciálisan agyvérzés vagy szívelégtelenség) és a pajzsmirigy-vihar.
A pajzsmirigy túlműködését a pajzsmirigyhormon szintjének csökkentésével kezelik a szervezetben, akár gyógyszerekkel, akár a pajzsmirigy radioaktív ablációjával, akár műtéttel.
Érdekes módon, míg a hyperthyreosis alacsony koleszterinszinthez vezethet, a magas koleszterinszint a kockázati tényezőnek tűnik a Graves-kór kialakulásában - a hyperthyreosis egy bizonyos típusában.
Bonyodalmak
A hypothyreosis miatti rendellenes lipidek növelhetik a szívbetegségek (érelmeszesedés, koszorúér-betegség, stroke, perifériás artéria-betegség) kockázatát és potenciálisan a mortalitást. Még a szubklinikai vagy a határ alatti hypothyreosis is együtt jár a megnövekedett szívbetegség kockázatával, valamint az összes okból bekövetkező megnövekedett halálozás kockázatával.
Míg a hypothyreosis és az emelkedett koleszterinszint kombinációja egyértelműen összefügg a szívbetegségekkel, egy 2018-as tanulmány szerint a szubklinikai hypothyreosis önmagában a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az összes okból fakadó halálozás fokozott kockázatával jár.
A kezeletlen szubklinikai hipotireózishoz társuló állapotok közé tartozik a koszorúér-betegség, az agyi érrendszeri betegségek (például stroke), a perifériás artéria betegségei, dilatált kardiomiopátia, szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, vérrögök (mélyvénás trombózis és tüdőembóliák) és krónikus vesebetegségek.
A hypothyreosis kezelésének hatása
Ben megjelent nagy 2014-es tanulmánybanJAMA Belgyógyászat,A hipotireózis és a hiperlipidémia új diagnózisával rendelkező emberek 60 százaléka feloldotta az emelkedett koleszterinszintet, miután a pajzsmirigy funkciója helyreállt. A levotiroxinnal kezeltek 75 százalékának nem volt szüksége lipidcsökkentő gyógyszerekre a hypothyreosis kezelés alatt egy éven belül. Ez a százalék még magasabb lehet, tekintve, hogy a vizsgálatban nem mindenkinek a koleszterinszintjét ellenőrizték a pajzsmirigy működésének helyreállítása után.
A pajzsmirigy-pótlás lipidekre gyakorolt hatásaiból arra lehet következtetni, hogy a hypothyreosis kezelése valószínűleg csökkenti a szívbetegség kockázatát.Vannak további bizonyítékok, amelyek igazak, mivel a levotiroxinról kimutatták, hogy pozitív hatást gyakorol a nyaki artéria intim vastagságára (a szívbetegség kockázatának közvetett mértéke).
Ezen bizonyítékok miatt az olyan szakmai társaságok, mint az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlásokat tettek minden olyan orvos számára, akik lipid rendellenességekkel küzdenek.
Akinek új diagnózisa van a hiperlipidémiáról, meg kell vizsgálni a pajzsmirigy alulműködés szempontjábólelőttlipidcsökkentő gyógyszerek ajánlottak. Ha a hypothyreosis diagnózisát felállítják, ellenőrizni kell, hogy a levotiroxin-terápia javítja-e a koleszterinszintet.
Bizonyos esetekben a koleszterinszint a kezelés ellenére is magas marad, és ha az olyan életmódbeli intézkedések, mint az étrend, a fogyás és a testmozgás, nem hatékonyak, akkor fontolóra lehet venni a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.
Megjegyzendő, hogy a levotiroxin úgy tűnik, hogy fokozza a sztatinok, az ezetimib és a PCSK9-gátlók hatékonyságát - ez minden lehetőség a lipidszint csökkentésére.
A koleszterin kezelés kihagyott lehetőségei
A lipidpanel egy olyan teszt, amelyet a legtöbb orvos a koleszterin-rendellenességek értékelésére használ, és ajánlott mindenkinek 20 éves kortól kezdve (vagy korábban, ha családjában vagy más kockázati tényezők vannak). Ez a panel teszteli az összkoleszterint, az LDL-t ("rossz" koleszterin), a HDL-t ("jó koleszterin" vagy lényegében azt a molekulát, amely eltávolítja az LDL-t a szervezetből) és a triglicerideket.
Ha az LDL vagy a trigliceridszint emelkedett, koleszterinszintű gyógyszerekre lehet szükség, de az ajánlott szint több tényezőtől függ, beleértve a szívbetegségek egyéb kockázati tényezőit is. Például az egyik sztatin ajánlható a 100-as LDL-értékű személyek számára a szívbetegségek csökkentésére, ha más kockázati tényezők vannak jelen.
De a fentiekre figyelemmel a pajzsmirigy betegség jelenlétét is figyelembe kell venni. Sajnos sok embernél diagnosztizálatlan hypothyreosis van, és túl kevés orvos ellenőrzi a magas koleszterinszintű embereket a pajzsmirigy betegségében.
A tünet kezelése, nem az oka
A levotiroxint tartalmazó kezelési terv követése helyett úgy tűnik, hogy sok ember, akinek magas koleszterinszintjét pusztán pajzsmirigybetegségének kezelésével lehet megoldani, kizárólag koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket használ.
Koleszterin kezelések és pajzsmirigy betegség
Ahogy a pajzsmirigy-gyógyszerek befolyásolhatják a koleszterint, a koleszterin-kezelések számos módon befolyásolhatják a pajzsmirigybetegségeket és / vagy a pajzsmirigy-gyógyszerek hatékonyságát:
- Felszívódás: Az epesav gyanták, például a Questran (kolesztiramin), a Colestid (kolesztipol) és a Welchol (koleszevelám) kötődhetnek a levotiroxinhoz, teljesen megakadályozva annak felszívódását. Ezeket a gyógyszereket a levotiroxin bevétele után legalább négy órával kell bevenni.
- Izomfájdalom: Ez a sztatinokként ismert koleszterin gyógyszerek, például a Lipitor (atorvasztatin) és a Pravachol (pravasztatin), valamint a PCSK9 inhibitorok, például a Repatha (evolocumab) gyakori mellékhatása. A hypothyreosisban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak izomfájdalmat ezeken a gyógyszereken, mint a pajzsmirigy betegségben szenvedők. Az izomfájdalom gyakoribb a Zocor (szimvasztatin), a Pravachol és a Lescol (fluvasztatin) esetében alacsonyabb.
- Öblítés és egyéb hyperthyreosis tünetek: A niacin alacsony HDL-szinttel rendelkező emberek számára alkalmazható. Mellékhatásai, például a kipirulás, szorosan utánozhatják a pajzsmirigy túlműködés tüneteit. Ez fontos lehet a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedőknek, valamint a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedőknek, akik elgondolkodhatnak azon, hogy túl magas-e a levotiroxin-adagjuk.
- Pajzsmirigy szembetegség: Pozitívum, hogy egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a magas koleszterinszint sztatin gyógyszerekkel történő kezelése csökkentette a Grave orbitopátia (szemtünetek, például kidudorodás stb.) Kockázatát.
Az életmód mérései, amelyek mindkét feltételnek kedveznek
Számos életmódbeli intézkedés lehet hasznos mind a koleszterinszint csökkentésében, mind a pajzsmirigy betegségben gyakori tünetek csökkentésében.
- Diéta és fogyás: A súlyvesztés kihívást jelenthet a pajzsmirigy betegségében, de még a kis súlycsökkenés is csökkentheti az LDL-koleszterinszintet. Ezenkívül a gyulladáscsökkentő étrend csökkentheti az autoimmun pajzsmirigy betegséggel járó gyulladást, miközben csökkenti a koleszterinszintet is.
- Gyakorlat: A rendszeres testmozgás javíthatja az energiaszintet hypothyreosis esetén, segíthet fenntartani a csontsűrűséget hyperthyreosis esetén, és emelheti a jó (HDL) koleszterinszintet.
- A dohányzásról való leszokás: A dohányzás káros a pajzsmirigyre és növeli a pajzsmirigybetegségek szövődményeinek kockázatát. Emellett növeli a magas koleszterinszinttel kapcsolatos ateroszklerózis (szívbetegség, stroke és még sok más) kockázatát.
Egy szó Verywellből
Ha újonnan magas koleszterinszintet vagy más lipid rendellenességet diagnosztizáltak nálad, és nem ismert a pajzsmirigybetegséged, mindenképpen orvosa azonnal ellenőrizd a pajzsmirigy alulműködést, főleg mielőtt bármilyen koleszterin-gyógyszert szed. Ez egyszerű vérvizsgálattal végezhető el. Előfordulhat, hogy a saját ügyvédjének kell lennie, és kérnie kell a tesztet, mivel aJAMA Belgyógyászata fent említett tanulmány megállapította, hogy az újonnan diagnosztizált hiperlipidémiában szenvedő embereknek csak körülbelül 50 százalékát vizsgálták megfelelően pajzsmirigy-betegség szempontjából. Hasonlóképpen, ha a koleszterinszint hirtelen javul minden látható ok nélkül, vérvizsgálatokat kell végezni a pajzsmirigy túlműködésének ellenőrzésére.
-test.jpg)
.jpg)
