Mi a komorbiditás?

A komorbiditás két vagy több olyan állapot jelenléte, amely egy személyben egyszerre vagy egymás után következik be (az egyik állapot közvetlenül a másik után következik be). A társbetegségként leírt állapotok gyakran hosszú távú (krónikus) állapotok.

Ha két vagy több betegség vagy állapot egyszerre vagy egymás után következik be, akkor ezt komorbidnak is nevezik. A társbetegségek egyéb elnevezései az együtt előforduló állapotok, az együttélő állapotok és ritkábban a többszörös krónikus állapotok, valamint a multimorbiditás.

A. Által közzétett tanulmány szerintA családorvoslás évkönyvei, "A komorbiditás rosszabb egészségügyi eredményekkel, összetettebb klinikai kezeléssel és megnövekedett egészségügyi költségekkel jár."

Példák társbetegségekre

A társbetegségeknek nagyon sokféle lehetősége van, az egyidejűleg fennálló mentális betegségektől és a kábítószerrel való visszaéléstől az együtt előforduló állapotokig, mint például a cukorbetegség és a magas vérnyomás. A társbetegség magában foglalhat fizikai és mentális betegségeket (például rákot és súlyos depressziós rendellenességet).

Számos olyan betegség létezik, amely más okok miatt hajlamos másokkal együtt jelentkezni. Előfordulhat, hogy a rizikófaktorok két specifikus betegség esetében azonosak, ezért az ember nagyobb valószínűséggel kapja meg mindegyiket.

Az egyik betegség tünetei hajlamosíthatják az embert a másikra. Például a szorongás miatt az ember hajlamosabb öngyógyításra drogokkal vagy alkohollal.

Gyakori társbetegségek

Ezek az állapotok gyakran előforduló társbetegségek.

Elhízottság

Az elhízásról ismert, hogy hajlamosítja az embereket számos társbetegségre. Az elhízás-egészségügyi szövetség szerint az elhízáshoz valójában hozzávetőlegesen 236 orvosi probléma (köztük 13 ráktípus) kapcsolódik. Az elhízottak gyakori társbetegségei a következők:

• Inzulinrezisztencia: Olyan állapot, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség elődjének tekintenek
• 2-es típusú diabétesz
• Hipertónia: magas vérnyomás
• Dyslipidemia: Magas vér lipidszint, például magas koleszterinszint
• Szív-és érrendszeri betegségek
• Stroke
• Ízületi gyulladás
• Alvási apnoe: Olyan alvászavar, amelyben a légzés ismétlődően rövid időre megáll
• Epehólyag-betegség: Ilyen például az epekő vagy a rák
• Hyperuricemia: Magas húgysavszint és köszvény
• Osteoarthritis: Degeneratív ízületi betegség
• A rák bizonyos típusai: mint például az emlőrák és a vastagbélrák, valamint az epehólyagrák
• Depresszió

Az elhízottak számára a társbetegségek kialakulásában szerepet játszó tényezők például:

• Fizikai / metabolikus stressz, amely a test számos szervének (például a szívnek és a vesének) negatív hatását okozhatja
• A túlsúly súlyának hordozása által okozott biomechanikai stressz társbetegségeket, például osteoarthritist okozhat.
• Azok a biomechanikai erők, amelyek a mellkasra és a rekeszizomra nehezedő súly növekedését okozhatják, ez a nyak lágyrészeinek összeomlását okozhatja (alvási apnoéhez vezethet).
• A hormonok és a zsírszövet által kiválasztott egyéb anyagok növekedése, amely hatással van az endokrin rendszerre, ez cukorbetegséget és más anyagcsere-állapotokat eredményezhet

Cukorbetegség

A cukorbetegséghez kapcsolódó gyakori állapotok (társbetegségek) a következők:

• Diszlipidémia
• Alkoholmentes zsírmájbetegség
• Szív- és érrendszeri betegségek, például pangásos szívelégtelenség és koszorúér-betegség
• Vesebetegség
• Elhízás

Mentális betegség

A szerekkel való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációjának (SAMHSA) 2018. évi kábítószer-fogyasztási és -egészségügyi felmérése szerint az Egyesült Államokban csaknem 9,2 millió felnőtt komorbiditása magában foglalja a kábítószer-fogyasztást és a mentális betegséget, vagy a mentális betegség két típusát, például szorongást és depresszió.

Egyidejűleg előforduló rendellenességek

A szerhasználati rendellenesség alkohol- vagy kábítószer-függőséggel (vagy mindkettővel) járhat. A komorbid szerhasználati rendellenességek és a mentális betegségek (más néven együttesen előforduló rendellenességek, kettős diagnózis, és ritkábban MICD (mentális betegség / kémiai függőség)) is gyakran előfordulnak.

Ami a kísérő szerhasználati rendellenességeket és a mentális betegségeket illeti, az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet jelentése szerint azoknak a fele, akiknek egyik állapota - akár mentális betegség, akár kábítószer-visszaélés - fennáll, a másik is.

Az 1980-as években kezdetben azonosították a kettős diagnózist, de ahogy telt az idő, a SAMSHA úgy döntött, hogy az együtt előforduló rendellenességek (COD) kifejezést a mentális egészség területén társbetegségekre használja. Egyidejűleg előforduló rendellenességben szenvedőknek egy vagy több szerrel kapcsolatos rendellenességük van egy vagy több mentális rendellenességgel együtt.

A kábítószer-fogyasztási rendellenességben szenvedőknél nagyobb a mentális betegség, a mentális betegségben szenvedőknél pedig a kábítószer-fogyasztási rendellenességek valószínűsége. Ez nem feltétlenül azért van, mert az egyes rendellenességek tünetei társbetegséget okoznak az embernek.

Ehelyett a kockázati tényezők ugyanazok a szerekkel való visszaélés és a mentális egészségi rendellenességek esetében, amelyek hajlamosítják valamelyik állapotban lévő embert mindkettőre. A szerhasználati rendellenesség egyes tünetei az embereket öngyógyításra (kábítószer vagy alkohol fogyasztása) is késztethetik.

A harmadik tényező annak, miért olyan gyakran fordulnak elő együttes rendellenességek, amikor a mentális betegségről van szó, az, hogy a krónikus (hosszú távú) kábítószer- vagy alkoholfogyasztás hátrányosan befolyásolhatja az agyat, és ezáltal nagyobb valószínűséggel alakul ki mentális betegség.

Depresszió és szorongás

A mentális egészség területén a komorbiditás egyik leggyakoribb példája a depresszió és a szorongásos rendellenesség. A Mentális Betegségek Országos Szövetsége (NAMI) szerint egyes források szerint a szorongásban szenvedők közel 60% -ának depressziója és fordítva is van tünete.

A kábítószer-fogyasztási rendellenességekben szenvedőknél a leggyakoribb mentális egészségügyi rendellenességek közé tartoznak a hangulati és szorongásos rendellenességek, például:

Hangulati rendellenességek:

• Súlyos depresszió
• Dysthymia
• Bipoláris zavar

Szorongásos rendellenességek:

• A poszttraumás stressz zavar
• Pánikbetegség
• Szociális szorongás
• Generalizált szorongásos rendellenesség
• Obszesszív-kompulzív zavar

A súlyos és tartós mentális betegségnek (SPMI) tekintett betegségben szenvedőknek a legnagyobb a kockázata az együttesen előforduló mentális egészségi és szerhasználati rendellenességek kialakulásának. Az SPMI diagnózisok, amelyeket néha gondolkodási rendellenességeknek neveznek, a következők:

• Skizofrénia
• Skizoaffektív rendellenesség (krónikus rendellenesség, amely hallucinációkat, téveszméket és hangulati rendellenesség tüneteit foglalja magában).

Kezelés

A komorbiditás kapcsán a legfontosabb, amit szem előtt kell tartani, hogy gyakran konzultációt és tervezést igényel a különböző egészségügyi szolgáltatók és szervezetek között. Ez vonatkozik a többszörös mentális egészségi állapotúakra, valamint a fizikai társbetegségek.

Kórházba kerülése után a sok egészségügyi problémával küzdő embereknek gyakran segítségre és támogatásra van szükségük olyan szervezetektől, mint például az otthoni egészségügyi ügynökségek és a szociális szolgálatok, az olyan igények kielégítésére, mint például a súlyos fogyatékosság, a lakhatási igények, a fizikai ellátás stb.

A súlyos és tartós mentális betegségben szenvedők egyidejűleg előforduló rendellenességeiről szól, hogy ez gyakran egy forgóajtó a kezelési intézmények, a magatartási egészségügyi kórházi ápolás, az otthonba engedés, majd a kezelés vagy a kórházi felvétel között.

Egy szó Verywellből

A komorbiditás egyszerre több diagnózist jelent, vagy két vagy több betegséget, amelyek háttal fordulnak elő. A komorbiditásnak számos különböző oka van. Előfordulhat, hogy egy személy társbetegségben szenved.

Bizonyos típusú betegségek kockázati tényezői átfedik egymást, és ezek a független kockázati tényezők gyakran befolyásolják az egyes állapotokat, ha az embernek társbetegsége van. Ezeket "átfedő kockázati tényezőknek" nevezik. Egy másik lehetőség az, amikor az egyik rendellenesség valóban másikat okoz.

Fontos szem előtt tartani, hogy bár van olyan betegsége, amely általában más specifikus állapotokkal vagy tünetekkel (például magas vérnyomással) társul, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy társbetegséget diagnosztizálnak Önnél.