A krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek gyakran kihívást jelentenek és szorongóak, különösen, ha a betegség előrehalad, és szembesül a dialízis lehetőségével. Még ilyen helyzetekben is van mód arra, hogy a betegség elé kerüljön, és megvédje veséjét a további károsodástól. Ez nemcsak magában foglalja az egészségesebb életmódválasztást - beleértve a speciális étrend fenntartását, a testmozgást és a cigarettáról való leszokást, ha dohányzik -, hanem egy támogató csoportot is fel kell építeni, amely képes segíteni a CKD-vel való élet napi igényeinek tárgyalásában.
Verywell / Emily Roberts
Diéta
Attól a pillanattól kezdve, hogy diagnosztizálják a CKD-t, mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy étrendje a legkevesebb stresszt okozza a vesére és a testére egészére.
Míg a táplálkozási célok a betegség stádiumától függően változhatnak, a célok nagyjából megegyeznek: nevezetesen a naponta elfogyasztott fehérje, nátrium, kálium és foszfor mennyiségének szabályozása.
Ha vesekárosodása rosszabbodik, szükség lehet más tápanyagok korlátozására is.
Alacsony nátriumtartalmú DASH diéta
A CKD korai szakaszában sok orvos javasolja a DASH étrendet, amely hangsúlyozza az adagkontrollt; a zöldségek, gyümölcsök és az alacsony zsírtartalmú tejtermékek egészséges fogyasztása; valamint a teljes kiőrlésű gabonák, halak, baromfi és diófélék mérsékelt bevitele.
Az eredetileg a magas vérnyomás szabályozásának eszközeként fogant DASH étrendet (a magas vérnyomás leállítására szolgáló étrendi megközelítések rövidítése) azóta módosították, hogy kezelje az 1. és 4. stádiumú CKD-s betegek táplálkozási korlátjait.
A diéta célja a tápanyagok bevitelének korlátozása, amelyeket a szervezet kevésbé képes kiüríteni a vizelettel. Mivel a veséid nem képesek hatékonyan feldolgozni ezeket az anyagokat (vagy az általuk létrehozott melléktermékeket), biztosítanod kell, hogy csak annyit eszel, amennyit a veséd elbír, miközben teljesíti az ajánlott napi táplálkozási célokat.
Az alacsony nátriumtartalmú DASH diéta esetében a napi táplálkozási célok a következőképpen oszlanak meg:
A napi kalóriabevitel alapján az ajánlott napi adagok étkezési csoportonként az alábbiak szerint oszlanak meg:
kalória
kalória
kalória
kalória
kalória
kalória
kalória
Általánosságban elmondható, hogy a nőknek napi 2000 és 2400 kalória között van szükségük, attól függően, hogy a vezető ülő vagy aktív életmódot folytat. A férfiaknak napi 2400-3000 kalóriára kell törekedniük, aktivitási szintjük alapján.
Az adagok étkezési csoportonként változhatnak, és a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) útmutatásai vázolják fel.
5. szakasz CKD diéta
Amikor diagnosztizálják az 5. stádiumú CKD-t (vagyis dialízist vagy veseátültetést igényel), a diétának meg kell változnia annak érdekében, hogy megfeleljen a dialízis szerepének.
Az étrendnek hat fő változáson kell átesnie:
- Növelje napi fehérje bevitelét nyolc és 10 uncia közé a sovány izomtömeg fenntartása és az immunfunkció támogatása érdekében. Koncentráljon a sovány húsokra, a baromfira, a halra, a tojásra és az alacsony zsírtartalmú tejtermékekre.
- Csökkentse a sóbevitelt legfeljebb 2000 mg / nap értékre a vérnyomás jobb szabályozása érdekében. Ne feledje, hogy az "alacsony nátriumtartalom" nem jelent nulla értéket; kevesebb, mint 140 mg adagonként. Ha el akarja kerülni a nátriumot, keressen "sótlan" vagy "nagyon alacsony nátriumtartalmú" címkével ellátott termékeket (ez adagonként kevesebb, mint 35 mg).
- Csökkentse a foszfor bevitelét. Tartson távol a teljes kiőrlésű gabonáktól, a száraz babtól, a borsótól, a diótól, a kakaótól, a kávéitaloktól és a szódavízektől. Ehelyett növelje a gyümölcs-, zöldség-, finomított szemek és rizs bevitelét, miközben napi fél pohárra korlátozza a tejtermékek bevitelét.
- Korlátozza a káliumbevitelt, hogy megakadályozza a hiperkalémia nevű állapotot, amely károsíthatja a szívet. Összpontosítson alacsony káliumtartalmú gyümölcsök és zöldségek fogyasztására, mint például alma, bogyós gyümölcsök, brokkoli, káposzta, sárgarépa, padlizsán, szőlő, zöldbab, saláta, hagyma, őszibarack, körte, bors, ananász, szilva, retek, mandarin és cukkini.
- Növelje napi 6 és 11 adag közötti szénhidrátot, ha hízni kell, vagy a súlyának fenntartása érdekében küzd. A finomított szemekből készült gabonafélék és kenyér kiváló forrás.
- Korlátozza a folyadékokat a tüdőödéma, a folyadék potenciálisan súlyos felhalmozódásának elkerülése érdekében a tüdőben. Az összeg attól függően változhat, hogy hemodialízisen vagy peritonealis dialízisen esik-e át. A szomjúság csökkentése érdekében kerülje a sós ételeket, vagy szívjon fagyasztott kockákat.
Bizonyos esetekben enterális táplálkozásra ("tubusos táplálkozásra") lehet szükség a rendszeres étrend támogatásához. Ez különösen igaz akkor, ha a nem megfelelő fehérjebevitel miatt izomsorvadás lép fel. A csőbetáplálás - amelyben egy csövet helyeznek az orrlyukba vagy a hasüregbe, hogy folyékony ételeket juttasson közvetlenül a gyomorba - jobban szabályozhatja a táplálékfelvételt, és akár éjszaka is elvégezhető alvás közben.
A betegségének ebben a szakaszában fontos, hogy együtt dolgozzon egy előrehaladott CKD-ben tapasztalt dietetikussal.
Vagy kérhet kezelőorvosától beutalót, vagy találhat egyet a környékén a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia által kínált ingyenes online keresőn keresztül.
Finom, vese-okos recepteket is találhat, ha letölti az Országos Vese Alapítvány által kínált ingyenes My Food Coach by NKF okostelefon alkalmazást.
Diétás ajánlások gyermekeknek
Mivel a gyenge növekedés és a súlygyarapodás jelenti a két fő problémát a CKD-ben szenvedő gyermekek számára, az étrendet általában nem korlátozzák, hacsak nem szükséges. Ha igen, akkor az elsődleges cél a foszfor bevitelének korlátozása. Ezt a legkönnyebben a tejtermékek visszaszorításával, valamint a feldolgozott és csomagolt élelmiszerek teljes kivágásával lehet elérni.
Ha dialízis alatt áll, gyermekének nincs kedve enni. Ennek ellenére ösztönöznie kell a rendszeres étkezést, hogy fenntartsa az egészséget és a növekedést, miközben kezelés alatt áll és veseátültetésre vár.
Ha ez nem lehetséges, szükség lehet csövek etetésére. Vas-kiegészítőket is fel lehet írni a vérszegénység megelőzésére.
Életmód
A vesebetegségekkel való megbirkózás két lényeges aspektusa valószínűleg nem meglepő, mivel gyakorlatilag minden wellness-utazás központi eleme.
Gyakorlat
A testmozgás központi szerepet játszik az egészségének fenntartásában, ha CKD-je van. Ez nem csak a sovány izomépítést segíti elő, hanem csökkentheti a vérnyomást, szabályozhatja a vércukorszintet és növelheti az energiaszintet.
Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézete (NDDKD) azt javasolja, hogy a CKD-ben szenvedő emberek napi 30 perc fizikai aktivitást végezzenek fittségi szintjükhöz, korukhoz és súlyukhoz igazítva.
A rutin programnak tartalmaznia kell mind az aerob tevékenységeket (például gyaloglás, kerékpározás, úszás vagy kocogás), mind az ellenállás edzését (például szabad súlyok, izometriák vagy ellenállási sávok).
Egy 2015-ös ausztráliai tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy csak 150 perc mérsékelt intenzitású testmozgás hajtott végre hetente megőrzött alsó végtagi erőt a 3. vagy 4. stádiumú CKD-ben szenvedő emberekhez képest azokhoz, akik mozgásszegények maradtak, akik általában vesztették az izomtömeget.
Ha a fogyás célja, fontolja meg a metabolikus szindrómában jártas fitnesz szakértővel való munkát. Kezdje azzal, hogy kiszámolja az ideális súlyát, és megbecsüli a napi fogyaszthatósági kalóriák számát a fogyás céljainak elérése érdekében. Ha kitűzi céljait és együttműködik valakivel, aki útmutatást és bátorítást nyújt Önnek, akkor valószínűbb, hogy megtalálja az Ön számára megfelelő súlycsökkentő edzést.
Noha a CKD-s gyermekek esetében nincsenek speciális gyakorlási követelmények, minden erőfeszítést meg kell tenni a fizikai aktivitás ösztönzésére az izomnövekedés elősegítése és a vérnyomás szabályozása érdekében. Fontos azonban, hogy minden testmozgás, sport vagy atlétikai program megkezdése előtt mindig beszéljen gyermeke orvosával.
Dohányzásról való leszokás
A tények egyértelműek: A cigarettadohányzás felgyorsíthatja a CKD progresszióját a vesék véráramlásának további összeszűkülésével.
Ha Ön CKD-s dohányos, abba kell hagynia. Ez segít jobban szabályozni a vérnyomást, beleértve a vese magas vérnyomását is.
Noha több kísérletre is szükség lehet a szokás végleges feloldására, a dohányzásról való leszokást segítő támogatások költségeit a legtöbb biztosítási terv fedezi. A megfizethető ellátási törvény értelmében Ön évente akár két leszokási kísérletre is kiterjed, négy egyéni, csoportos vagy telefonos tanácsadással együtt. A Medicare kivételével az FDA által jóváhagyott összes abbahagyási gyógyszer legfeljebb egy 90 napos ellátás (és néha több is).
A Medicare-kezelésben részesülők a maguk részéről ingyen jogosultak a nikotin orrspray-re, a nikotin-inhalátorra, a Zyban-ra (bupropion) és a Chantix-ra (varenicline). Minden más gyógyszer megszerezhető a Medicare D rész gyógyszer előnyein keresztül. A helyi egészségügyi osztály szintén kínálhat ingyenes abbahagyási segédeszközöket.
Dialízis
A vesebetegséggel való együttélésnek nem csak a kihívásai lehetnek. Ez különösen igaz, ha szembesül a dialízis lehetőségével. Bármennyire is idegesítőnek tűnik az eljárás, a dialízis lehetővé teszi, hogy visszatérjen a munkájába, az iskolába és más szokásos tevékenységekbe.
Számos dolgot tehet a dialízis előkészítésére (vagy jobb megbirkózására):
- Ismerje meg a lehetőségeit. A klinikán alapuló hemodialízis mellett a dialízis egy másik formája, a peritonealis dialízis néven ismert, amelyet otthon is lehet végezni. Vannak olyan otthoni hemodialízis gépek és peritonealis dialízis ciklusosok is, amelyek lehetővé teszik alvás közbeni dialízist.
- Nézze meg a klinika lehetőségeit. Összehasonlíthatja a Medicare által kínált Dialysis Facility Compare webhely létesítményeit, minőségi osztályzatait, üzemidejét és egyéb szolgáltatásait.
- Készülj fel a vészhelyzetekre. Előre beszéljen a dialízis központjával arról, hogy mit kell tennie vihar, áramszünet vagy természeti katasztrófa esetén. Ha otthon dializál, akkor legyen legalább két hét értékű dialízis készlete, valamint áramkimaradás esetén hordozható generátor. Beszélnie kell nefrológusával vagy dietetikusával is a sürgősségi étkezési tervről, ha nem tudna időpontot egyeztetni.
- Tervezze meg előre az utazást. Igen, dialízis során utazhat, amíg azonosítja és elvégzi amegerősítettmegbeszélés az úti cél központjával. Feltétlenül csomagoljon minden kábítószert és orvosi cikket a kézipoggyászába (nem a feladott poggyászába). Rendelkezzen további ételekkel is, ha késik a járat. Kérjük, előzetesen vegye fel a kapcsolatot légitársaságával különleges igényeivel és a biztonság késéseinek elkerülése érdekében.
- Ismerd a jogaidat. A Medicare és Medicaid Központok (CMS) törvényjavaslatot hoztak létre, amely szabályozza a dialízis alatt álló emberek jogait és felelősségét. Ha úgy gondolja, hogy a dialízis központ megsértette jogait, vagy egészségét veszélyeztette, hivatalos online panasz az ESRD Networks nonprofit nemzeti fórumán keresztül.
Érzelmek
A stressz gyakori, ha bármilyen krónikus betegségben él, beleértve a CKD-t is. Nem csak növeli a depresszió kockázatát, hanem hozzájárul a magas vérnyomáshoz és még nehezebbé teszi a vércukorszint szabályozását. Ehhez meg kell találni egy stratégiát a stressz jobb kezelésére, mind proaktív módon, mind pedig amikor csak ráér.
A megfelelő alváshigiéniával kombinált testmozgás annak biztosítása érdekében, hogy éjszakánként teljes hét-nyolc órás alvást kapjon, mindig jó kiindulópont.
A bőséges, zavartalan alvás ösztönzése érdekében mindig egyszerre feküdjön le, és kerülje a tévét, az olvasást, az elektronikus eszközöket és az olyan stimulánsokat, mint a kávé lefekvés előtt.
Napközben szánjon minden nap időt arra, hogy kipihenje magát. Az időt akár az elme-test terápiák - például meditáció, mély lélegző gyakorlatok (pranajama) és irányított képek - feltárására is felhasználhatja, mint eszközt minden nap. Mások hasznosnak tartják a szelíd jóga vagy a tai chi gyakorlását, amelyek mind a kíméletes mozgást, mind az éberséget magukban foglalják.
Ha azonban úgy találja, hogy depresszióval küzd, és nem képes megbirkózni, kérjen orvosától beutalót a környéken lévő szakképzett terapeutához vagy pszichiáterhez. Azon kívül, hogy egyénileg vagy csoportosan tanácsadást végez, részesülhetnek olyan gyógyszerekből, amelyek segíthetnek a depresszió akut rohamai kezelésében.
Szociális támogatás
Ha Önnek vagy családtagjának diagnosztizálták a CKD-t, fontos megtalálni az életében a CKD jobb normalizálásához szükséges oktatást és támogatást. A legjobb kiindulópont az, ha olyan munkakapcsolatot épít ki orvosával, amelyben teljes mértékben részt vesz.
Azáltal, hogy képzi magát és a CKD szakértőjévé válik, megtaníthatja családját és barátját a betegségre, és biztosíthatja, hogy mindenki együtt dolgozzon egy közös cél érdekében.
Ez magában foglalhatja:
- Annak biztosítása, hogy mindenki tudja, milyen ételeket lehet és nem szabad enni
- Annak biztosítása, hogy a gyógyszereket időben és az előírás szerint vegyék be
- Edzéspartnerré válás a rutin testmozgás ösztönzése érdekében
- Szükség esetén a vércukorszint ellenőrzése, ha cukorbetegség
Minél több ember vesz részt ezekben a feladatokban, annál kevésbé leszel elszigetelt.
A funkcionális támogatáson túl ugyanolyan fontos az érzelmi támogatás megtalálása, ha úgy érzi, hogy a diagnózis elárasztja. A család és a barátok mellett egyszemélyes tanácsadást is igénybe vehet az Országos Vese Alapítvány Társai programjának felhívásával a 855-NKF-PEER (855-653-7337) telefonszámon, vagy online kérelem benyújtásával. Egy héten belül kérése alapján kapcsolatba lép egy képzett kortárs tanácsadóval, aki vagy a betegségben él, vagy CKD-s családtagját gondozza.
Ha van valaki, aki tudja, mit él át, az mindent megváltoztathat, amikor a CDK-val alkalmazkodik az élethez.
