Hírek szerint a Pfizer COVID-19 vakcina hatékonysága meghaladja a 90% -ot, reményeket ébresztett abban, hogy az állomány immunitása - és végső soron a jelenlegi járvány vége - nemcsak elérhető, de szorosabb, mint azt sokan elképzelték. Ez a hatékonysági szint nemcsak meglepő, de az oltást az egyszer rettegett betegségek, például a kanyaró, a rubeola, a bárányhimlő és a gyermekbénulás megelőzésére használt gyógyszerek mellé helyezte.
Bár a Pfizer vakcina (és a Moderna ugyanolyan hatékony mRNS-1273 vakcina) játékváltoztató lehet a COVID-19 betegség elleni védelemben, az eredmények nem tükrözik a teljes "sterilizáló immunitást".
Ez az immunitás típusa, amely teljes mértékben megakadályozza, hogy egy olyan kórokozó, mint a COVID-19, fertőzést alakítson ki. A sterilizáló immunitás abban különbözik a hatékony immunitástól, hogy ez megelőzheti a betegséget, de mégis tünetmentes fertőzéshez vezethet.
A sterilizáló immunitás továbbra is a COVID-19 vakcinakutatás szent szemcséje, bár a folyamatban lévő számos jelölt ígéretet mutat. Ennek ellenére vannak kutatók, akik megkérdőjelezik, hogy valóban szükségünk van-e 100% -osan hatékony oltásra, hogy a COVID-19-et magunk mögé helyezzük, és a globális járványok évkönyvei között a gyermekbénulás kedvelői között.
Hacsak egy vakcina nem nyújt sterilizáló immunitást, fennáll annak az esélye, hogy a vírus átterjedhet másokra akkor is, ha a fertőzöttnek nincsenek tünetei.
Matthew Horwood / Getty ImagesMi a sterilizáló immunitás?
Az immunitás sterilizálása a legjobb eset a COVID-19 vakcina esetében, és ez egyáltalán nem elképzelhetetlen. Például a humán papillomavírusra (HPV) kifejlesztett vakcinák biztosítják az immunvédelem ezen szintjét. A különbség természetesen abban rejlik, hogy a HPV nem légúti cseppek útján terjed, és ebben rejlik a COVID-19 vakcina-fejlesztők központi kihívása. .
Amikor a COVID-19 fertőzés bekövetkezik, a vírus az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) nevű fehérjéhez kötődik, amely a felső légutakban és az alsó légutakban egyaránt szaporodik. Ez biztosítja a vírus számára azt az eszközt, hogy bekapcsolódjon ezekbe a légzőszövetekbe és sejtekbe, és fertőzést hozzon létre.
Bár a jelenlegi oltóanyagjelöltek bebizonyították, hogy képesek csökkenteni a tüneteket és a vírusok számát az alsó légúti traktusban, egyelőre nincs bizonyíték a felső légutak sterilizáló immunitására.
Az immunitás sterilizálásához a vakcinának specifikus immunológiai választ kell kiváltania, általában semlegesítő antitestek (NAb) formájában. Ezek az immunrendszer által szintetizált védekező fehérjék, amelyek specifikusan megcélozzák és semlegesítik a betegséget okozó organizmusokat, például a vírusokat.
A kihívás az, hogy az oltások nem mindig eredményeznek bőséges választ és / vagy elég specifikus választ. Ilyen volt a HIV-oltás, amely a mai napig nem tudta stimulálni a vírus genetikai altípusainak sokaságának semlegesítéséhez szükséges NAb-sokaságot.
A COVID-19 oltóanyag-fejlesztők előtt álló kihívások nem biztos, hogy annyira ijesztőek. Egyrészt a COVID-19 nem mutat olyan gyorsan mutációt, mint az influenza vírus, vagyis az első generációs oltások által létrehozott NA-k hosszabb ideig tartó védelmet nyújthatnak. Ez viszont csökkentheti a vírus átterjedési sebességét, feltéve, hogy kevesebb lehetősége van mutációra és egyedi törzsek létrehozására.
Ennek ellenére, a COVID-19 testbe jutásának helyén - nevezetesen az orr, a torok és a felső légutak nyálkahártya-szövetei - történő erőteljes frontvédelem nélkül fennáll a reinfekció lehetősége.
Immun memória kiépítése
Az immunrendszerre való hivatkozáskor nagyjából két részre oszthatja:veleszületett immunitás(egy általánosított frontvédelem, amellyel születtél) ésszerzett immunitás(amelyben az immunrendszer célzott választ indít minden külföldi ügynökre, akivel találkozik).
A megszerzett immunitás mellett az immunrendszer nemcsak olyan antitesteket termel, amelyek elindítják a védelmi és természetes gyilkos (NK) sejteket, amelyek közvetlenül megtámadják az idegen ágenst, hanem olyan memória sejteket is, amelyek a fertőzés megszüntetése után az őrszemen maradnak. Ez az immunológiai "memória" lehetővé teszi a test számára a gyors reagálást, ha az idegen ágens visszatér.
Sok kutató feltette a kérdést, hogy az első generációs COVID-19 vakcinákkal mennyire lehet robusztus és tartós a memóriaválasz?
Az aggodalom egy része abból adódik, hogy a COVID antitest szintje a fertőzés után csökken, ami arra utal, hogy a védő előny korlátozott. Ez a csökkenés különösen enyhe vagy tünetmentes fertőzésben szenvedőknél tapasztalható, akiknél az antitest válasz elsősorban alacsony.
Ennek ellenére az a tény, hogy az NAb szintje egy fertőzés után csökken, nem ritka. Éppen ezért a közönséges megbetegedésekben szenvedők könnyen megfertőződhetnek ugyanabban a szezonban. A különbség a COVID-19-hez képest az, hogy a korai vizsgálatok azt sugallják, hogy a memória B-sejtek, a csontvelő által termelt immunsejt-típusok még az NAb-szint csökkenése után is szaporodnak.
Ezek a memóriasejtek, amelyek a vírusért felelősek, visszatérnek, és elkezdik "új" NAb-kat kavarni, ha és amikor megtörténnek. Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az immunrendszer bőséges memória-B-sejteket termel még enyhe vagy tünetmentes betegségben szenvedőknél is.
2020 novemberében megjelent tanulmányA sejtszámolt be arról, hogy COVID-19 NAb-k termelésére képes B memória sejteket találtak olyan embereknél, akik enyhe fertőzést tapasztaltak, és számuk idővel növekedni látszott.
Mint ilyen, még akkor is, ha az NA-k csökkentek, a memória B-sejtek képesek arra, hogy gyorsan feltöltsék a szintet. Ez nem biztos, hogy teljesen megakadályozza a fertőzést, de csökkentheti a tüneti fertőzés kockázatát.
Kell-e sterilizáló immunitás?
Amikor a médiában először jelentették a csökkenő NAb-szintet, sokan azt feltételezték, hogy ez azt jelenti, hogy az immunitás valahogy "elveszett" az idő múlásával. A feltételezés valószínűleg korai volt, részben azért, mert még nem voltak olyan COVID-reinfekciós hullámok, amelyeket sokan megjósoltak.
Egy hongkongi férfit leszámítva, akiről kiderült, hogy kétszer is megfertőződött egy másik COVID-19 törzzsel, kevés más, erősen dokumentált eset van. Még abban az esetben is másodszor tünetmentes volt a férfi, ami arra utal, hogy az elsődleges fertőzés védelmet nyújthatott a betegségekkel szemben.
Végül senki sem tudja, hány antitest szükséges a COVID-19 elleni védekezéshez. Ezenkívül az antitestek, bármennyire is fontosak, csak szerepet játszanak a szervezet általános védekezésében.
A fertőzés során más immunsejteket, úgynevezett T-sejteket toboroznak a fertőzött sejtek felkutatására és megsemmisítésére, vagy a vírus replikációs képességének megzavarására. Ezenkívül a T-sejtek egy része, az úgynevezett CD4 segítő T-sejtek felelősek a memória B-sejtek aktiválásáért, ha a vírus visszatér. Ezek évekig fennmaradhatnak.
Annak ellenére, hogy számuk csekély lehet, ezek a CD4 segítő T-sejtek mégis képesek robusztus immunvédelmet indítani. Ezt részben a Moderna vakcinakísérlet eredményei bizonyítják.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Moderna vakcina magas és tartós NAb választ vált ki 90 nappal a két dózisú sorozat után. Bár a memóriaválasz továbbra sem ismert, a CD4 helper T-sejtek jelenléte a vizsgálat résztvevőiben arra utal, hogy a vakcina hosszabb ideig tartó védelmet nyújthat.
Ennek ellenére sokan úgy gondolják, hogy az immunitás sterilizálásának továbbra is a vakcinakészítés legfőbb céljának kell maradnia. Azt állítják, hogy bár a Pfizer és a Moderna oltások immunválasza erősnek tűnik, senki sem tudja pontosan, meddig tart a válasz.
És ez problémát jelenthet, mivel a tünetmentes fertőzések még mindig képesek megfertőzni másokat. Ezzel szemben egy olyan vakcina, amely teljes sterilizáló immunitást biztosít, leállítja a fertőzést, mielőtt bekövetkezik, és megakadályozza a vírus további terjedését.
Haladás és kihívások
Mivel világszerte milliókat terveznek beoltani a Pfizer és a Moderna vakcinákkal, egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek számos fehérje alapú COVID-19 vakcinára a korai 2. fázisban.
COVID-19 vakcinák: Legyen naprakész arról, hogy mely vakcinák állnak rendelkezésre, kik kaphatják és mennyire biztonságosak.
Ezek a fehérjealapú jelöltek, amelyek a COVID-19 ártalmatlan fragmenseiből (az úgynevezett tüskefehérjékből) készültek, párosulnak egy másodlagos ágenssel (úgynevezett adjuvánssal), amely aktiválja az immunrendszert.
Noha a fehérjealapú vakcinák kifejlesztése hosszabb ideig tart, mint a Pfizer és a Moderna által használt messenger RNS (mRNS) modellek, ezek használata hosszú múltra tekint vissza, és kiváló biztonságot és hatékonyságot mutatnak. Néhányan a korai COVID-19 kutatás során bepillantást engedtek a teljes immunitásba.
A Novavax gyártó fehérjealapú vakcinájáról beszámoltak arról, hogy sterilizáló immunitást ért el a főemlősökben. Az ezt követő 2. fázisú vizsgálatok bebizonyították, hogy emberben biztonságos és erős NAb-választ képes létrehozni. További kutatásokra van szükség .
Hátránya, hogy az ilyen vakcinákról ismert, hogy robusztus CD4 T-sejt-választ stimulálnak, de adjuvánsra van szükségük ahhoz, hogy ugyanolyan erős NK-sejt-válasz alakuljon ki.Nem világos, hogy a növényi poliszacharidból származó Novavax adjuváns képes lesz-e leadni azt az egy-két ütést, amely szükséges az embereknél a sterilizáló immunitás eléréséhez.
Egy szó Verywellből
A Pfizer és a Moderna vakcinák kifejlesztésének és forgalmazásának sebessége nem kevesebb, mint meghökkentő, és a klinikai adatok eddig nagyrészt pozitívak voltak.
Ez azonban nem utalhat arra, hogy itt az ideje, hogy lecsökkentsék az őröket, amikor a társadalmi távolságtartásról és az arcmaszkokról van szó. Amíg a lakosság elég nagy részét be nem oltják és további adatokat nem kapnak vissza, fontos, hogy éberek maradjanak és betartsák a közegészségügyi iránymutatásokat.
A másik oldalon ne ingadozzon az a tény, hogy az oltások 100% -nál kevésbé hatékonyak. A csökkenő antitestválaszról szóló hírek nem tükrözik a megszerzett immunitás bonyolult jellegét, sem az oltás protektív előnyeit, még akkor sem, ha a sterilizáló immunitás nem érhető el.
Ha aggódik a COVID-19 oltás miatt, vagy egyszerűen csak további információra van szüksége, hívja az állam Egészségügyi Minisztériumát. Sokan forródrótokat hoztak létre a kérdések megválaszolására, és naprakész információkkal szolgálnak a COVID-19-ről.