A haldoklással való megbirkózás öt szakaszát (DABDA) először Elisabeth Kübler-Ross írta le klasszikus könyvében, a "Halálról és haldoklásról" 1969-ben. az egyik) haldoklik, kezdve a pillanat sokkjával (vagy tagadásával), egészen az elfogadásig.
Noha ezek a szakaszok egyedülállóak minden olyan ember számára, aki betegséggel, halállal vagy veszteséggel néz szembe, és a legtöbb ember nem lineárisan követi ezeket, hasznosak leírni az életet megváltoztató eseményeket kísérő néhány érzelmet.
Verywell / Andrea HickeyA megküzdés szakaszai
A DABDA szakaszai a következőket jelentik:
- Tagadás
- Harag
- Alkudozás
- Depresszió
- Elfogadás
A Kübler-Ross-szakasz modell öt szakasza a legismertebb leírása azoknak az érzelmi és pszichológiai válaszoknak, amelyeket sokan tapasztalnak, amikor életveszélyes betegséggel vagy életváltoztató helyzettel szembesülnek.
A szakaszok nem csak a halálra vonatkoznak, hanem minden olyan életet megváltoztató eseményre, amelynél a veszteség mélyen érzékelhető, például válás, munkahely elvesztése vagy otthon elvesztése.
A megküzdési folyamat
A szakaszok nem célja, hogy teljes vagy időrendi legyen. Nem mindenki érzi mind az öt választ, aki életveszélyes vagy életet megváltoztató eseményt tapasztal, és nem is mindenki, aki megtapasztalja őket, az írott sorrendben fogja megtenni. A betegségre, a halálra és a veszteségre adott reakciók ugyanolyan egyediek, mint az őket átélő személy.
Kübler-Ross könyvében a megküzdés ezen elméletét lineáris módon tárgyalja, vagyis az ember az egyik szakaszon haladva jut el a következőig. Később kifejtette, hogy az elmélet soha nem volt lineáris, és nem is alkalmazható minden személyre; az, ahogyan az ember halad a szakaszokon, ugyanolyan egyedi, mint ők.
Fontos megjegyezni, hogy egyesek az összes szakaszt megtapasztalják, mások sorrendben, mások pedig nem, mások pedig csak néhány szakaszot élhetnek meg, vagy akár el is ragadhatnak az egyik szakaszban. Érdekes megjegyezni azt is, hogy az a mód, ahogyan az ember a múltban kezelte a nehézségeket, befolyásolja a terminális betegség diagnózisának kezelését.
Például egy nő, aki mindig elkerülte a nehézségeket, és a tagadásokat használta fel a múltban a tragédiák kezelésében, sokáig elakadhat a megküzdés tagadásának szakaszában. Hasonlóképpen, az az ember, aki a haragot használja a nehéz helyzetek kezelésére, azt tapasztalhatja, hogy képtelen kimozdulni a megküzdés dühének szakaszából.
Tagadás
Mindannyian el akarjuk hinni, hogy semmi rossz nem történhet velünk. Tudat alatt akár azt is hihetnénk, hogy halhatatlanok vagyunk.
Amikor egy személynek megkapja a halálos betegség diagnózisát, természetes, hogy a tagadás és az elszigeteltség szakaszába lép. Lehet, hogy nem hisznek abban, amit az orvos mond nekik, és kikérhetik a második és a harmadik véleményt.
Új tesztkészletet követelhetnek, hisz az elsők eredményei hamisak. Néhány ember akár elszigetelheti magát orvosaitól, és egy ideig nem hajlandó további kezelésnek alávetni magát.
A depresszió során nem ritka, hogy elszigetelődik a családtól és a barátoktól, vagy aktívan kerüli a trauma vagy esemény megbeszélését. Ez egy önvédelmi mechanizmus, amellyel egy probléma "megszűnik létezni", ha nem ismeri el.
A tagadásnak ez a szakasza általában rövid ideig tart. Hamarosan a belépés után sokan kezdik elfogadni diagnózisukat valóságként. A beteg elszabadulhat az izolációból, és folytathatja az orvosi kezelést.
Vannak, akik azonban a tagadást a betegségükig, sőt haláláig is megküzdési mechanizmusként fogják használni. A kiterjesztett tagadás nem mindig rossz; nem mindig okoz fokozott szorongást.
Néha tévesen úgy gondoljuk, hogy az embereknek meg kell találniuk a módját, hogy elfogadják a halálukat, hogy békésen meghalhassanak. Azok, akik láttuk, hogy az emberek a végéig fenntartják a tagadásokat, tudják, hogy ez nem mindig igaz.
Harag
Amint egy személy elfogadja a terminális diagnózis valóságát, elkezdhet kérdezni: "Miért pont én?" A felismerés, hogy minden reményük, álmuk és jól megtervezett tervük nem fog megvalósulni, haragot és csalódást okoz. Sajnos ez a harag gyakran véletlenszerűen irányul a világra.
A harag az a szakasz, ahol az előző szakaszok palackozott érzései hatalmas bánatban szabadulnak fel, és mindenkire irányulnak, aki véletlenül útban van.
Orvosokat és nővéreket kiabálnak a kórházban; A családtagokat csekély lelkesedéssel fogadják, és gyakran véletlenszerű dührohamokkal küzdenek. Még az idegenek sem védettek a harag által kiváltott cselekedetekkel szemben.
Fontos megérteni, honnan ered ez a harag. Egy haldokló nézheti a tévét, és láthatja, hogy nevetnek és táncolnak - ez kegyetlen emlékeztető arra, hogy már nem tud járni, nemhogy táncolni.
A halálról és haldoklásról szóló könyvben Kübler-Ross élesen leírja ezt a haragot: "Felemeli a hangját, követeléseket fogalmaz meg, panaszkodni fog és figyelmét kéri, talán utolsó hangos kiáltásként: életben, ne felejtsd el. Hallod a hangomat. Még nem vagyok halott! "
A legtöbb ember számára ez a megküzdési szakasz is rövid életű. Néhány ember azonban megint haragjában marad a betegség nagy része miatt. Néhányan dühösen is meghalnak.
Alkudozás
Amikor a tagadásnak és a haragnak nincs meg a kívánt eredménye, ebben az esetben téves diagnózis vagy csodaszer, sok ember folytatja az alkudozást. Legtöbben már megpróbáltuk alkudni életünk egy bizonyos pontján.
A gyerekek már kiskoruktól megtanulják, hogy az anyára való dühösség, amikor nemet mond, nem működik, de más megközelítéssel próbálkozhat. Csakúgy, mint annak a gyermeknek, akinek van ideje átgondolni dühét és megkezdeni az alkut a szülővel, ugyanúgy, mint sokan végzetes betegségben szenvedők.
Az alkupozícióba lépő emberek többsége ezt Istennel teszi. Megállapodhatnak abban, hogy jó életet élnek, segítenek a rászorulóknak, soha többé nem hazudnak, vagy bármilyen "jó" dolgot, ha magasabb hatalmuk csak gyógyítja őket betegségükből.
Más emberek alkudhatnak orvosokkal vagy magával a betegséggel. Megpróbálhatnak több időt tárgyalni, mondván: "Ha csak elég sokáig élhetek ahhoz, hogy lássam a lányom férjhez menni ..." vagy "Ha még egyszer motorozhatnék ..."
Az alku az a szakasz, amikor az ember irracionális reményhez ragaszkodik akkor is, ha a tények mást mondanak. Kifejezhető nyíltan pánikként vagy megnyilvánulhat egy belső párbeszéddel vagy imával, amelyet mások nem láthatnak.
A hallgatólagos visszatérési szívesség az, hogy nem kérnének többet, ha csak a kívánságukat teljesítik. Azok az emberek, akik belépnek ebbe a szakaszba, gyorsan megtanulják, hogy az alkudozás nem működik, és elkerülhetetlenül továbblépnek, általában a depresszió szakaszába.
Depresszió
Amikor kiderül, hogy a végső betegség itt marad, sok ember depressziót tapasztal. A műtétek, kezelések és a betegség fizikai tüneteinek megnövekedett terhe például megnehezíti egyes emberek dühösségét vagy sztoikus mosoly kényszerítését. A depresszió viszont bekúszhat.
Kübler-Ross elmagyarázza, hogy ebben a szakaszban valóban kétféle depresszió létezik. Az első depresszió, amelyet "reaktív depressziónak" nevezett, a jelenlegi és a múltbeli veszteségekre adott reakcióként jelentkezik.
Például egy nő, akinél méhnyakrákot diagnosztizálnak, először elveszítheti méhét műtét miatt, haját pedig kemoterápia miatt. Férje segítség nélkül marad három gyermekük gondozásában, míg ő beteg, és el kell küldenie a gyerekeket a város egyik családtagjához.
Mivel a rákkezelés olyan drága volt, ez a nő és házastársa nem engedheti meg magának a jelzálogkölcsönöket, és el kell adniuk otthonukat. A nő ezen események mindegyikén mély veszteségérzetet érez, és depresszióba süllyed.
A depresszió második típusát "előkészítő depressziónak" nevezik. Ez az a szakasz, amikor az embernek meg kell küzdenie mindennek és mindenkinek a közelgő jövőbeni elvesztésével. A legtöbb ember ezt a bánatos időt csendes gondolatokkal tölti, amikor felkészülnek egy ilyen teljes veszteségre.
A depresszió az a szakasz, amely nélkül nem valószínű az elfogadás. Ennek ellenére sok különböző veszteség érezhető ugyanazon esemény során. Ezeknek az érzéseknek a kiküszöbölése időbe telhet, ezalatt az ember visszapattanhat depresszióból.
Elfogadás
Az elfogadás szakasza az, ahol a legtöbb ember szeretne lenni, amikor meghal. A békés megoldás egyik szakasza, hogy bekövetkezik a halál, és csendes várakozás érkezésére. Ha egy embernek van szerencséje elérni ezt a stádiumot, a halál gyakran nagyon békés.
Azok az emberek, akik elfogadják az elfogadást, általában engedélyt adtak maguknak a bánat, a sajnálat, a düh és a depresszió kifejezésére. Ezzel képesek feldolgozni érzelmeiket, és megbékélni egy "új valósággal".
Lehet, hogy volt idejük jóvátenni és elbúcsúzni szeretteiktől. Az illetőnek volt ideje meggyászolni annyi fontos ember és dolog elvesztését, amelyek annyira sokat jelentenek számára.
Néhány ember, akinek a betegségét későn diagnosztizálják, és nincs ideje a fontos szakaszok végigdolgozására, soha nem tapasztalhatja meg az igazi elfogadását. Mások, akik nem léphetnek tovább egy másik szakaszból - az az ember, aki például haláláig haragszik a világra - szintén soha nem tapasztalhatják meg az elfogadás békéjét.
Az a szerencsés ember számára, aki valóban elfogadja, a halál előtti utolsó szakasz gyakran csendes elmélkedésben telik, amikor befelé fordulnak, hogy felkészüljenek a végső távozásra.
