KATERYNA KON / TUDOMÁNYOS FOTÓKÖNYVTÁR / Getty Images
Key Takeaways
- A nem diagnosztizált fokális rohamok tízszer nagyobb valószínűséggel okoznak autóbalesetet, mint motoros rohamok.
- A fókuszi rohamok diagnosztizálása akár hat évig is eltarthat, de miután azonosították őket, könnyen kezelhetők antiseizure gyógyszerekkel.
- Szakértők szerint az oktatás a legjobb módszer a diagnózis idejének javítására.
A New York-i Egyetem Orvostudományi Karának egy új tanulmánya kiemeli a nem diagnosztizált fokális epilepsziával kapcsolatos biztonsági aggályokat.
Az epilepszia egy idegrendszeri állapot, amelyet rohamok jellemeznek. De a rohamok nem mindig jelentkeznek úgy, mint a legtöbb ember gondolatában rángatózó vagy merevítő mozdulatok. Ezeket motoros rohamoknak nevezzük, és az agy mindkét oldalát érintik. A nem motoros rohamok vagy a fokális rohamok nagyon másképp néznek ki, mert csak az agy egyik területére vagy oldalára korlátozódnak, ami megnehezíti diagnózisukat. A kutatók fel akarták tárni ennek a késleltetett diagnózisnak a következményeit.
A tanulmány megjelentEpilepszia, az Egyesült Államokból, Kanadából, Ausztráliából és Európából 447 epilepsziás beteg vett részt, akiket világszerte epilepsziás központokban figyeltek meg.
A vizsgálatban résztvevő 447 beteg közül 246-nál a nem motoros rohamok korai jelei mutatkoztak. A tünetek ellenére ezeknek a betegeknek akár hat évbe is beletelt az epilepszia diagnosztizálása. Összehasonlításképpen: a 201 motoros rohamban szenvedő beteg csak két hónapos késéssel tapasztalta a diagnózist.
A kutatók szerint a diagnózis terén mutatkozó különbségek veszélyesek: A kezelés hiánya veszélyeztetheti a betegek és a lakosság biztonságát - különösen akkor, ha a fokális rohamban szenvedő betegek, akiket még nem diagnosztizáltak, egy autó volánja mögé ülnek.
A tanulmány eredményei alátámasztják a kutató aggályait: 23 beteg arról számolt be, hogy egy vagy több autóbalesetet szenvedett az epilepszia diagnózisa előtt. A betegek közül tizenkilencnek nem motoros, míg csak négynek motoros rohama volt.
A diagnózis és a kezelés késése azt jelenti, hogy a fokális rohamokban szenvedő betegek tízszer nagyobb eséllyel szenvednek gépjármű-balesetet (MVA), mint a motoros rohamokban szenvedők.
"Az autóvezetés súlyos probléma epilepsziás betegeim körében" - mondja Robert E. Hogan, a Barnes-Zsidó Kórház neurológusa és az Amerikai Epilepszia Társaság második alelnöke a Verywellnek. „A fokális rohamokban szenvedő betegek nem feltétlenül emlékeznek a rohamra. Az agy nem kapcsol ki, de lehet, hogy rövid időn belül nincsenek tudatában, és sajnos egy autóbaleset az, ami sok embert elhoz a központunkba. "
Mi a fókuszos roham?
Az Epilepszia Alapítvány szerint a fokális rohamok az agy egyik területére vagy oldalára korlátozódnak, a legtöbb fokális roham legfeljebb 2 percig tart. A fokozottan kialakuló tudatos rohamok során az emberek tudatában maradnak a környezetüknek, de fagyosnak érezhetik magukat, vagy képtelenek reagálni a környezetre. A fokális károsodott tudatosság-rohamok során az ember elveszíti a környezete tudatát.
Nem motoros vagy motoros rohamok
A rohamoknak többféle típusa van. Mindegyik típust az érintett agyterület osztályozza. A leggyakrabban hivatkozott osztályok a nem motoros (fokális rohamok) és a motoros (generalizált rohamok).
A nem motoros (fokális) rohamok a következők lehetnek:
- A pulzus, a légzés vagy a szín megváltozása
- Üres tekintet
- Képtelen reagálni a környezetre
- Viselkedési letartóztatás (beszéd vagy mozgás leállítása)
- Zavar
- Lassú gondolkodás
- Beszélgetési és megértési problémák
- Hirtelen félelem, rettegés, szorongás vagy akár öröm
- A hallás, a látás vagy az íz változásai
- Zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom érzése
A motoros rohamok a következők lehetnek:
- Rángatózó (klónikus)
- Merevség (tonik)
- Izomvesztés (atonikus)
- Ismételt vagy automatikus mozgások (automatizmusok)
Késleltetés a fókális rohamok diagnosztizálásában
A fokális rohamok diagnosztizálásának késedelme annak tudható be, hogy a bemutatott jelek és tünetek nagyon megfoghatatlanok. Összetéveszthetõk számos különbözõ körülménnyel.
Robert E. Hogan, orvos
A gyulladásos rohamok kezelhetők, de a legnagyobb akadály a diagnózis.
- Robert E. Hogan, orvos"A fokális rohamok diagnosztizálása hosszú időt vehet igénybe, az az, hogy finomak" - mondja a Verywellnek Robert Fisher, MD, neurológus, a Stanford Epilepszia Központ igazgatója. „Sok orvos számára a beteg kórtörténetének el kell érnie egy bizonyos küszöböt, mielőtt kiváltaná a lehetséges fokális roham diagnózist. Hacsak nem esnek le és görcsölnek, akkor néhány orvos nem gondolja, hogy a tünetek görcsrohamnak számítanak. "
A Nemzetközi Liga az epilepszia ellen (ILAE) szerint a fokális rohamok az agy egyik féltekéjére korlátozódnak, és számos alosztályozással rendelkeznek: fokális tudatosságú és fokozottan csökkent tudatosság. Ez utóbbi a legveszélyesebb, mert a beteg elveszíti tudatát rövid időtartamokra, így nincsenek tisztában a környezetükkel.
A fokális rohamok diagnosztizálásának további bonyodalma az epilepszia-utánzók kizárása, beleértve a viselkedési, pszichoszociális, pszichiátriai és alvással kapcsolatos állapotokat, amelyek hamis diagnózishoz vezethetnek.
„Néhány tünet magában foglalhatja az ábrándozásnak tűnő képet vagy az összpontosítás hiányát, amelyet durván feltételezhetünk. De valójában [az illető] rohamot tapasztal ”- mondja Fisher.
A gyulladásos rohamok súlyosbodhatnak, ha nem kezelik őket, lehetővé téve a súlyosabb tünetek kialakulását.
"Vizsgálatunk egyik legfontosabb megállapítása, ha a fokális epilepsziát nem kezelik, az az idő múlásával egyre rosszabbá válik" - mondja Jacob Pellinen, a Colorado Egyetem Orvostudományi Egyetemének vezető kutatója és adjunktusa e-mailben. „A vizsgálatunkban részt vevő betegek közül sokan, akik kezdetben nem motoros fokális rohamokat tapasztaltak, görcsöket tapasztaltak, és sokan ennek következtében sérüléseket tapasztaltak. Ezek a sérülések potenciálisan megelőzhetők lennének, ha a rohamokat korábban felismernék. ”
Mit jelent ez az Ön számára
Ha Ön vagy egy szeretett személye fokális rohamok jeleit és tüneteit tapasztalja, hívjon egészségügyi szakembert. Ha várnia kell időpontra vagy beutalóra egy epilepszia szakorvoshoz, kerülje a vezetést, hogy biztonságban tudja magát és másokat.
Diagnózis és kezelés
Nehéz lehet diagnosztizálni a roham rendellenességét. A diagnózis teljes kórelőzményen, valamint a jelek és tünetek pontos kimutatásán alapul.
Ha a szolgáltató úgy gondolja, hogy egy személynek epilepsziája lehet, általában bizonyos vizsgálatokat kell rendelnie a diagnózis megerősítésére, beleértve az elektroencefalográfiát (EEG), a számítógépes tomográfiát (CT), a mágneses rezonancia képalkotását (MRI) és a vérmintát.
Az Epilepszia Alapítvány kijelenti, hogy a rohamkezelés fő célja „Nincs roham, nincs mellékhatás”.
Az epilepszia leggyakoribb kezelése az antiseizure gyógyszeres kezelés, de vannak más lehetőségek is, beleértve:
- Diétás terápia
- Klinikai vizsgálatok
- Kiegészítő egészségügyi megközelítések
- Neurostimulációs eszközök
- Sebészet
"Az egyik nagy dolog az, hogy kezelhetjük a rohamokat" - mondja Hogan. "A gyulladásos rohamok kezelhetők, de a legnagyobb akadály a diagnózis."
A fokális rohamok diagnosztikai idejének javítása
Új bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a diagnosztizálatlan fokális károsodott tudatosság rohama sérülésekhez vezethet, remélhetőleg arra ösztönzi az orvosi közösséget, hogy új módszereket találjon a betegek diagnosztizálásához szükséges idő gyorsítására.
Számos neurológus, köztük Pellinen is, úgy véli, hogy kritikus fontosságú az orvosok és a nagyközönség oktatása a fokális rohamok korai jeleiről és tüneteiről.
"A fókuszos nem motoros rohamokat nemcsak a nyilvánosság, hanem az alapellátást nyújtók és a sürgősségi ellátók is figyelmen kívül hagyják" - mondja Pellinen. „Ez azt jelenti, hogy a neurológusoknak és az epilepszia szakembereinek jobb munkát kell végezniük a lakosság, az egészségügyi gyakornokok és az egészségügyi szakemberek oktatásában. Ez nagyban hozzájárulhat a rohamok felismerésének javításához, és hozzájárulhat e betegcsoport ellátásának minőségének javításához. "