Az epidurális szteroid injekció olyan típusú injekció, amelyben a kortizont a gerincoszlop legkülső részébe juttatják, az úgynevezett epidurális térnek. A deréktól, a középső háttól vagy a nyaktól sugárzó idegfájdalom kezelésére szolgál.
Dan Bayley / Getty ImagesA kortizon a mellékvese által termelt természetes szteroid, amely stressz idején szabadul fel. A szteroid elnyomja az immunrendszert, és ezzel csökkenti a gyulladást és az ezzel járó fájdalmat. Míg a természetes kortizon viszonylag rövid hatású, az epidurális injekcióhoz használt típus mesterséges, és akár héttől hónapig is tarthat.
A véráramba juttatott szisztémás kortizonlövéssel ellentétben epidurális injekciót adnak be az idegfájdalom forrásaihoz vagy azok közelében, célzott enyhülést biztosítva. Jellemzően a gerinc ideggyökének kompressziójával járó fájdalom kezelésére alkalmazzák, például a porckorongsérv, a csont sarkantyúja, a kompressziós törés, a gyűrűs szakadás, a degeneratív korongbetegség vagy a gerinc szűkület okozta fájdalom kezelésére.
Cél és technikák
Az epidurális szteroid injekciókat nem az izmos hátfájás kezelésére használják, hanem a gerincvelő idegének kompressziója által okozott idegi fájdalom enyhítésére. Használható a nyaktól a karig sugárzó fájdalom (nyaki radikulopátia), a középső hátsó rész mellkasig (mellkasi radikulopátia) vagy a lábszár alsó hátának (isiász vagy ágyéki radikulopátia néven emlegetett) kezelésére. a "becsípett ideg" az a körülmény, amelyet általában az állapot leírására használnak.
Míg az epidurális szteroid injekciót gyakran elszigetelten alkalmazzák, akkor a leghatékonyabb, ha egy átfogó rehabilitációs programmal kombinálják a jövőbeni injekciók szükségességének csökkentését. Az epidurális injekciók csak rövid távú megkönnyebbülést jelentenek, gyakran a gerincműtét késleltetésére, vagy a gerincműtétet követő gyógyulás elősegítésére.
Hagyományosan a lövéseket mindenféle speciális felszerelés nélkül adták be. Ma egy valós idejű röntgen technika, az úgynevezett fluoroszkópia használható a tömörített ideggyök pontos helyének azonosítására és a tű megfelelő elhelyezésére az epidurális térben. Számítógépes tomográfia (CT), amely szintén ionizáló röntgensugárzást használ, szintén használható erre a célra. Különböző típusú epidurális injekciók vannak, amelyeket a helyük jellemez:
- A nyaki injekciókat a nyaki régióba juttatják.
- A mellkasi injekciókat a középső gerincbe juttatjuk.
- Az ágyéki injekciókat az alsó gerincbe juttatják.
Az epidurális injekciókat a tű útjával is leírhatjuk. A gerinc zsindelyszerű csontjai között elhelyezett injekciókat, az úgynevezett lamina-t interlamináris epidurális injekcióknak nevezik. A transzforaminalis injekciók olyanok, amelyek átlós irányban jutnak be a gerincbe az ideggyök útja mentén.
Epidurális szteroid injekciókat aneszteziológusok, ortopéd sebészek, neurológusok, intervenciós radiológusok, fájdalomcsillapító szakemberek és a technikában képzett más egészségügyi szakemberek adhatnak be.
Kockázatok és komplikációk
Az epidurális szteroid injekciók viszonylag biztonságosak, alacsony a szövődmények kockázata. Az egyik leggyakoribb kockázat a gerincvelőt körülvevő szövet véletlen szúrása, az úgynevezett dura mater.
Ha ez megtörténik, folyadék szivároghat ki és gerincfájást okozhat. Nevének megfelelően a fejfájás a központi tünet. A sérülést általában ágynyugalommal és / vagy egy vérfoltnak nevezett eljárással kezelik, amelyben a vért a lyuk fölé injektálják, hogy tömítést képezzen, miközben koagulál.
Ha a tű megérinti a gerincvelőt vagy az ideggyökeret, rövid távú neurológiai sérülést okozhat, amely órák vagy napokig végtagok zsibbadásával vagy bizsergésével jár. A röntgennel vezérelt injekciók megjelenésével ennek előfordulása drámai módon csökkent.
Az allergiás reakciók ritkák (0,1–0,3 százalék között), de sürgős beavatkozást igényelhetnek, ha zihálást, légszomjat, csalánkiütést, arcduzzanatot, gyors légzést és szabálytalan pulzusszámot tapasztal. A fertőzés szintén ritka.
Az injekció végrehajtása
Az epidurális injekció valamivel több előkészítési és helyreállítási időt igényel, mint egy hagyományos injekció, tekintettel az eljárás finomságára és a helyi érzéstelenítő szükségességére.
Előteszt
Általánosságban elmondható, hogy néhány órával az eljárás előtt megengedett egy kis étkezés, és folytathatja a szokásos gyógyszerek szedését. Az egyetlen kivétel alvadásgátlók (vérhígítók) vagy gyulladáscsökkentők (például aszpirin vagy ibuprofen) lehetnek, amelyek vérzést okozhatnak. Orvosa megmondja, mikor kell abbahagyni ezeket a gyógyszereket.
Miután megérkezett a megbeszélésre, a rendszer arra kéri Önt, hogy távolítsa el a ruházat egy részét vagy egészét, attól függően, hogy hol adják le a lövést.Kórházi ruhát biztosítanak, amelybe át lehet öltözni.
A teszt során
A változtatás után a képalkotó helyiségbe vezetnek, ahol az egyik vénájába intravénás (IV) vonal kerül. Lehet, hogy gyógyszeres kezelést nyújtanak a pihenés érdekében.
Ezután röntgenkészülékre helyeznék egy tartó fölött, hogy elősegítse a gerinccsontok közötti terek kinyitását. Más esetekben ülő helyzetbe kerülne, a nyak vagy a hát előre döntött. A bőrt antibakteriális törlőkendővel megtisztítják, és helyi érzéstelenítővel fecskendezik be a terület elzsibbadására.
Miután teljesen elzsibbadt, az orvos a tűt a bőrön keresztül a gerinc felé tolja. Kis mennyiségű festék beadható a tű helyzetének röntgenfelvételen történő ellenőrzésére. Végül a kortizon enyhe érzéstelenítővel keverve kerül az epidurális térbe.
Teszt utáni
Miután elkészült, a tűt és az IV-vonalat eltávolították, és a szúrt sebeket bekötözték. Körülbelül egy órán át a gyógyítóhelyiségben kell maradnia. Ha a létfontosságú tüneteid megnézik, egy barátod hazaviheti. Önnek nem szabad vezetnie magát.
Nem ritka, hogy álmosságot éreznek a beavatkozás után, vagy enyhe bizsergést vagy zsibbadást tapasztal a lábakban. Ezeknek a tüneteknek a nap végére el kell múlniuk. Hívja orvosát, ha továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak.
Másrészt forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha fertőzés vagy allergia jeleit tapasztalja, beleértve a magas lázat, hidegrázást, csalánkiütést, légzési problémákat, hányingert, hányást vagy súlyos fájdalmat.
Egy szó Verywellből
Az epidurális szteroid injekciók hatékonyak a súlyos akut vagy krónikus radikuláris fájdalom rövid távú enyhítésére. Nagyon specifikus körülmények között alkalmazzák őket, és tipikusan kerülik, ha a fájdalmat fizikoterápiával vagy kevésbé invazív terápiás formákkal lehet kezelni.
Ha úgy gondolja, hogy jogosult epidurális injekcióra, akkor keressen fel egy ortopéd szakorvost, aki tanácsot ad Önnek, hogy ez megfelelő megoldás-e, vagy vannak olyan alternatívák, amelyek ugyanolyan hatékonyak vagy tartósabbak lehetnek.
