SYNCOPE - A SZíVBETEGSéG TüNETEINEK éRTéKELéSE

Először is

A szinkopé okának értékelésekor orvosa azonnali kérdésre ad választ: Az ön esetleges szinkopja a hirtelen halál fokozott kockázatát sugallja-e? Szerencsére a kérdésre adott válasz általában meglehetősen egyszerű, és szerencsére az esetek nagy többségében a válasz "Nem". Ennek ellenére elengedhetetlen, hogy ezt a kérdést azonnal kezeljük. Mivel az életveszélyes syncope szinte mindig szív eredetű, ez azt jelenti, hogy orvosának meg kell határoznia, hogy jelentős szívbetegsége van-e vagy valószínűleg van-e Önnek. Ha orvosa úgy dönt, hogy szinkópiája szívbetegségnek köszönhető, azonnali értékelés szükséges - és kórházi kezelésre lehet szükség, amíg kizárják az életet veszélyeztető okot, vagy megfelelő kezelést kapnak.

Ha orvosa (mint sokkal gyakrabban) nem talál életveszélyes állapotra utaló jeleket, akkor kevésbé sietős értékelést végezhet a szinkópiájának okának megtalálásához, és kórházi kezelésre csak ritkán van szükség.

Kétfázisú megközelítés a szinkope értékeléséhez

Első fázis - kórtörténet és fizikai vizsgálat

Ez messze és messze a legfontosabb lépés a szinkopé okának diagnosztizálásában. A kórtörténet és a fizikai vizsgálat létfontosságú nyomokat ad a szinkopé szinte minden okának diagnosztizálásában. Bár ezt minden orvosnak megtanítják, úgy tűnik, sajnos sokan soha nem tanulják meg.

Ezért kell tisztában lenni ezzel a ténnyel: Az esetek túlnyomó többségében az orvosnak kiváló ötlettel kell rendelkeznie a szinkopé okáról, miután beszélt veled és megvizsgálta. Tehát, ha orvosa elmulasztja elvégezni az alapos kórelőzményt (amelyet az alábbiakban ismertetünk), és csak felületes fizikai vizsgálatot végez, és akkor fogalma sincs arról, hogy mi okozta a szinkópiát, akkor fontolja meg egy másik orvos felkeresését.

A körültekintő kórelőzménynek tartalmaznia kell a lehetséges szívbetegségek részleteinek megismerését, beleértve: a) a szívbetegség előzményeivel kapcsolatos minden információt; b) ha nincs kórtörténetében szívbetegség, akkor értékelje a szívbetegség kockázati tényezőit; és c) megkérdezi Önt bármilyen családi kórelőzményről, amelynek szívbetegsége lehet, különös tekintettel a hirtelen halálra. Ezenkívül az orvosnak meg kell kérnie Öntől az egyes szinkopális epizódok részleteit - szükség esetén egészen a gyermekkorig - beleértve az információkat, amikor mindegyik bekövetkezett, mit csinált abban az időben, hogy volt valamilyen figyelmeztetés, meddig tartott, hogy visszanyerte-e az eszméletét, amint lebukott, és hogy felfedezte-e az epizódok megszakításának módját, ha úgy érzi, hogy jön.

A fizikális vizsgálatnak alapos neurológiai és szívvizsgálatokat kell tartalmaznia. Kezelőorvosának mindkét karjában fel kell vennie a vérnyomását, és meg kell mérnie a vérnyomását és a pulzusát fekve és ismét állva.

Az előzmények és a fizikai állapot végére orvosának kiváló ötlettel kell rendelkeznie arról, hogy mi okozza az ön szinkópiáját. Legalábbis az orvosának tudnia kell, mennyire valószínű, hogy szívproblémája okozza a szinkopót - ebben az esetben a hirtelen halál aggodalomra ad okot. Ha nem gyanítható a szívbetegség, akkor orvosának általában legfeljebb egy vagy két irányított vizsgálatot kell elrendelnie a gyanú megerősítése érdekében. Képesnek kell lennie elmondani, hogy szerinte mi a probléma, és még némi képet kell adnia arról, hogy a kezelés valószínüleg mit jelent.

Másrészt, ha orvosa végzett veled, és ott áll, rázza a fejét, egy sor tesztet és eljárást rendel el, puskaszerűen, amelyek számos szervrendszert kezelnek, akkor mindkettőtöknek nagyon nehéz idő. Itt lenne az ideje, hogy fontolóra vegye egy második vélemény kikérését.

Második fázis - Irányított tesztelés

A történelem és a fizikai vizsga után:

Ha orvosa gyanítja, hogy szívritmuszavarai vannak az ön szinkópiájához, azonnal végezzen nem invazív szívműködést. A legtöbb esetben ez a munka echokardiogramból és egyes esetekben stressztesztből áll. Ha valamilyen obstruktív szívbetegséget találnak (például aorta szűkület), akkor az elzáródás enyhítését célzó kezelést a lehető leghamarabb meg kell tervezni. Ha ez a kezdeti értékelés a szívritmuszavarra utal a szinkopé okaként, akkor elektrofiziológiai vizsgálatra lehet szükség. Ebben az esetben valószínűleg kórházi monitoron kell maradnia, amíg végleges terápiát nem kap. Olvassa el a syncope szívbetegségét.

Ha orvosa neurológiai okokra gyanakszik, akkor valószínűleg diagnosztizálásához elrendeli az agy CT-vizsgálatát vagy elektroencefalogramját (EEG), vagy egyes esetekben angiográfiát (festékvizsgálat az agy artériáinak vizualizálására). A neurológiai rendellenességek miatti szinkopó azonban viszonylag ritka. Olvassa el a szinkóp neurológiai okait.

Ha orvosa diagnosztizálta vagy erősen gyanítja a vazomotoros syncopét (vagyis ortosztatikus hipotenziót, POTS-t vagy vazovagalis syncopét), általában nincs szükség további vizsgálatokra. Bizonyos esetekben a tilt asztal vizsgálata hasznos lehet a diagnózis megerősítésében. De általában, miután azonosították ezt a típusú szinkopót, orvosa azonnal elmozdulhat a terápia megkezdése felé. A szinkopéban szenvedő emberek nagy többségének kiderül, hogy vazovagális szinkopja van. Olvassa el a vazomotoros szinkopát.

Ha orvosa - annak ellenére, hogy alapos kórelőzményt vett és alapos fizikai vizsgálatot végzett - még mindig nem rendelkezik jó feltételezett magyarázattal az ön szinkópiájára, akkor általában jó ötlet nem invazív szívvizsgálatot végezni a finom szívbetegség kizárása érdekében. Ez a teszt általában echokardiogramból, gyakran ambuláns monitorozásból áll (ahol otthon szívmonitort visel több napig vagy hétig), és esetleg stressztesztből. Hasznos lehet egy dönthető asztal tanulmány is. Ha ezek a vizsgálatok után a syncope diagnosztizálatlan marad, fontolóra vehető az elektrofiziológiai vizsgálat.