Az ízületi gyulladás és a szemproblémák kapcsolata

A legtöbb ember úgy gondolja, hogy az ízületi gyulladás kizárólag ízületi betegség. Az ízületi gyulladás típusától függően azonban lehetnek a betegség szisztémás hatásai, szövődményei és társbetegségei.

Például a szisztémás gyulladásos állapotok, amelyek magukban foglalják a rheumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus, a Sjogren-szindróma, a spondyloarthropathiák, a vasculitis, a Behcet-szindróma és a dermatomyositis, társulhatnak szemproblémákkal.

Szem anatómiája

A szem összetett szerkezet. A szem elülső része magában foglalja a szaruhártyát és a lencsét. Mindkettő avascularis struktúra (erek nélkül) normálisan. Van egy elülső kamra, amely vizes humorral (vizes folyadék) van feltöltve. Az elülső uvea magában foglalja az íriszt és a csilló testet. Az uvea hátsó részét koroidnak nevezzük, ez egy erősen vaszkularizált szövet, amely közvetlenül a retina mögött ül. Az uvea bármely része gyulladhat, a környező szövetekkel együtt.

A szem fehér külső burkolatát sclerának hívják. A sclera és a szaruhártya összeérve a limbus a szem elején helyezkedik el. A retina a szem legbelső része - az a rész, amely az agy kiterjesztése és képes reagálni a vizuális jelekre.

Ügyeljen a tünetekre

Ha ízületi gyulladásban szenved, és látási rendellenességeket tapasztal, konzultáljon orvosával, lehetőleg reumatológusával. Valószínűleg beutalót fog kapni szemészhez. Az előforduló jelek és tünetek a szem gyulladt vagy más módon érintett részétől függenek. Bizonyos esetekben a kezelés késleltetése vakságot eredményezhet, ezért vegye komolyan, és értékelje tüneteit.

Száraz szem szindróma

A keratoconjunctivitis sicca ismertebb nevén száraz szem szindróma. Ez a reumás ízületi gyulladással járó leggyakoribb szemprobléma, prevalenciája 15-25 százalék között van. Ahogy az várható volt, a száraz szem szindróma kezelésének elsődleges célja a könny feltöltése és a könnyfilm megőrzése.

Uveitis

Ahogy a neve is mutatja, az uveitis az uvea gyulladása, amely duzzanatot és irritációt eredményez. Az elülső uveitis, az uveitis leggyakoribb típusa, a szem elülső részének gyulladásával jár. Mivel az írisz gyakran az egyetlen része, néha iritisnek hívják.

A hátsó uveitis az uvea hátsó részét érinti, leginkább az érhártyát érintve. Ha egyedül a choroid érintett, akkor choroiditisnek hívják. Amikor a retina is érintett, chorioretinitisnek hívják. Az uveitis egy másik típusa a pars planitis, amelyet az írisz és az érhártya között elhelyezkedő szűkített terület (pars plana) gyulladása okoz.

Az uveitis tünetei lehetnek homályos látás, szemfájdalom, lebegő sötét foltok, fényérzékenység és a szem vörössége. Az elülső uveitis általában néhány nap vagy hét alatt elmúlik, kezeléssel. A hátsó uveitis hónapoktól évekig tarthat, és a kezelés ellenére maradandó károsodást okozhat. Az uveitis kezelésére általában orális kortikoszteroidokat vagy szteroid szemcseppeket alkalmaznak.

A gyermekeknél előforduló uveitis körülbelül 80 százaléka juvenilis rheumatoid arthritishez társul. Az elülső uveitis kialakulásának körülbelül 50 százaléka pozitív a HLA-B27 szempontjából. A HLA-B27-asszociált elülső uveitisben szenvedők körülbelül 80 százaléka szintén az egyik spondiloartropátiában szenved.

Scleritis

A scleritist a sclera gyulladása okozza. A scleritis öt osztályozása van: diffúz elülső, nodularis, necrotizáló, scleromalacia perforans és posterior. A vörös, fájdalmas szem a diffúz elülső, noduláris vagy nekrotizáló scleritisre jellemző. A scleromalacia perforans esetében a fájdalom változhat, és jellegzetes csomó (hasonlóan a reumatoid csomóhoz) alakul ki a sclera-on. A fájdalom változó a hátsó scleritis esetén is. Homályos látás, a szem könnyezése, fényérzékenység és vörös foltok is előfordulhatnak a szem fehér részén.

A scleritisben szenvedőknél más szembetegségek alakulhatnak ki, például uveitis, glaukóma, látóideg ödéma és retina vagy choroidalis torzítás. A súlyos szkleritisz a szaruhártya elvékonyodását okozhatja, ami részleges vaksághoz vezethet.

A scleritishez tipikusan társuló állapotok közé tartozik a granulomatosis polyangiitisszel (lehet korai kialakulású) és a rheumatoid arthritis (általában hosszú távú, szeropozitív RA-val). A reumás ízületi gyulladás a scleritis eseteinek 18–33 százalékát teszi ki.

A scleritis kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezdődhet, és előrehaladhat orális prednizon, szteroid szemcsepp vagy helyi szteroid injekció formájában. A scleritis gyakran kitartó, évekig tart.