Azok a nők, akiknél emlőrákot diagnosztizáltak, vagy akiknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának, gyakran orvosi képalkotási eljáráson mennek keresztül, amelyet mágneses rezonancia képalkotásnak (MRI) neveznek. Az eljárás magában foglalja a gadolinium (Gd) kémiai elemet tartalmazó oldat injekcióját - ezüstfehér fémet, amely enyhe mágneses tulajdonságokkal rendelkezik. Ebben a minőségben a gadoliniumot kontrasztanyagnak nevezik.
A gadolinium az MRI-ben leggyakrabban használt kontrasztanyag, és amelyet az emlőrák szűrésére, diagnosztizálására vagy monitorozására használnak.
Mit csinál
A Gadolinium tulajdonságai jól használhatók az MRI-ben, mivel a technológia mágneses impulzusokat használ a belső szervek rendkívül részletes, keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez.
Az emlő MRI-hez használt gadolínium kelát, vagyis kémiailag egy aminosavhoz kötött, így a szervezet jobban felszívhatja. Vénába fecskendezve a gadolinium részecskék keringenek a véráramban, és az intersticiális rekeszekbe (szöveti terekbe) jutnak, ahol az MRI-készülék által létrehozott mágneses mezők által kimutathatók. Ezeket a jeleket egy számítógépre küldik, amely képeket generál a mellszövetről.
A gadolinium-alapú kontrasztanyagok javíthatják az MRI képet, és még finomabb részleteket adhatnak az érrendszerről és a lágy szövetekről.
Előnyök
A gadolínium egyedülállóvá az, hogy hét párosítatlan elektronja van, a legnagyobb szám, amely egyetlen atom körül foroghat. Az elektronok forgási sebessége közvetlenül befolyásolja az MRI fényerejét.
Magasabb koncentrációban beadva a gadolinium-alapú szerek jobban képesek feltárni az elváltozásokat, daganatokat és áttéteket (másodlagos ráknövekedések), valamint a mellszövet megnövekedett vaszkuláris területeit (amelyek általában akkor fordulnak elő, amikor a véráramot átirányítják egy daganatba). .
Mivel az MRI kontrasztfestékekben lévő gadolinium kelátképződik, könnyebben ürül ki a szervezetből a vesén keresztül. Mint ilyen, a gadolinium nem tekinthető mérgezőnek, és nem teszi ki sugárzásnak, mint a rák diagnózisában általánosan alkalmazott röntgen alapú technológiák (pl. Számítógépes tomográfia vagy pozitronemissziós tomográfia).
Jelzések
Ugyanúgy, ahogyan a mammográfiákat speciális röntgenberendezésekkel végzik, a mellvizsgálatokhoz használt MRI-berendezések is speciálisak. A dedikált melltekercsekkel MRI néven emlegetett gépet úgy tervezték, hogy megfeleljen a különböző mellméretek méretének, és tisztább képet nyújtson a mell erezettségéről és sűrűségéről.
Kontrasztos emlő MRI különböző okok miatt jelezhető, többek között:
- Az emlőrák kockázatának kitett nők kiszűrése (családtörténet, genetikai tesztelés vagy egyéb kockázati tényezők miatt)
- A rák kiterjedésének meghatározása diagnosztizálása után, beleértve az áttéteket vagy a nyirokcsomók érintettségét
- A mammográfián nehezen értékelhető rendellenességek értékelése
- A műtét utáni lumpectomia helyének rutinszerű kiértékelése és monitorozása
- A daganat méretének figyelemmel kísérése, amikor neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak a daganat csökkentésére a műtét előtt
- A mellimplantátumok értékelése a mell rekonstrukciós műtétje után a szivárgás vagy a repedés azonosítására
Nem minden kórházban vagy képalkotó központban van dedikált mell-MRI gép. Ha szűrővizsgálatot végez MRI-n, fontos, hogy találjon olyan létesítményt, amelynek dedikált mell-MRI-je van, vagy amely képes MRI-vezérelt mellbiopsziára.
Típusok
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) számos gadolinium-alapú kontrasztanyagot hagyott jóvá, amelyek biztonságosak és hatékonyak. Egyeseket speciális célokra terveztek (például a máj vagy a vese képalkotására), míg másokat több szervrendszer vagy állapot képalkotására lehet használni. Az emlőrákban általában használtak:
- Omniscan (gadodiamid)
- OptiMARK (gadoverszetamid)
- Magnevista (gadopentetsav)
- ProHance (gadoteridol)
- MultiHance (gadobenát)
- Ablavar (gadofoszveset)
- Dotarem (gadoterát)
- Eovist (gadoxetsav)
- Gadavist (gadobutrol)
A gyakorlatban a gadolinium-alapú kontrasztanyagokat az MRI technológusai általában "gad" -nak vagy "gado" -nak nevezik.
Verywell / Cindy Chung
Lehetséges kockázatok
Az MRI-t általában biztonságosabbnak tekintik, mint a képalkotó eljárásokat, amelyek ionizáló sugárzásnak teszik ki. A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy a gadolinium használata bizonyos kockázatokkal is jár, bármennyire is csekély.
Agymegtartás
2014-ben egy sor tanulmány arról számolt be, hogy a gadolinium nem mindig távozik teljesen a testből, ahogy korábban feltételezték, és néha lerakódásokat hozhat létre az agyban. Ez arra késztette egyeseket, hogy a gadolinium lerakódások neurológiai rendellenességeket okozhatnak, például Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex (MS). A mai napig kevés bizonyíték van erre.
A tanulmányok 2018. évi áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy nem volt bizonyíték a toxicitásra vagy a kognitív károsodásra azokon az embereken, akiken gyakran végeztek MRI-t, vagy bármilyen eltérést mutattak a Parkinson-kór vagy az SM gyakoriságában a gadoliniumnak kitett emberekben, szemben azokkal, akik nem.
Ennek ellenére az FDA számos biztonsági közleményt adott ki, amelyben az orvosokat arra tanácsolta, hogy tanácsaikat adják betegeiknek a gadolinium-visszatartás kockázatáról, miközben elismeri, hogy "nincs káros hatása" az ilyen lerakódásoknak az agyban.
Nefrogén szisztémás fibrózis
Másrészt gadoliniumvannephrogén szisztémás fibrózisnak (NSF) nevezett állapothoz kapcsolták. Ez többnyire a gadolinium-expozíció eredményeként következik be, kiváltva a bőr megvastagodását vagy megkeményedését, valamint a test más részeiben fellépő fibrózist (hegesedést).
Hogy a gadolinium hogyan okozza az NSF-et, nem ismert, de ez csak a súlyos vesebetegségben szenvedők, például dialízisben szenvedők, vesetranszplantáción átesett, vagy akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedők kis hányadát érinti. Ennek ellenére ennek a népességnek csak körülbelül 4 százaléka lesz érintett.
A jelentett esetek többsége olyan szívképalkotó eljárással járt, amely mágneses rezonancia angiogram (MRA) néven ismert, és amely a hagyományos MRI-ben alkalmazott gadolinium háromszorosát használja.
Az MRI nem ellenjavallt vesebetegségben szenvedőknél (és valójában felbecsülhetetlen eszköz a diagnózis felállításához), de mielőtt kontrasztanyagú mell-MRI-t végezne, tanácsot adjon orvosának és technológusának, ha vesebetegsége van.
Alternatívák
Bár ritka, egyes képalkotó létesítmények vasoxid-alapú szereket használhatnak gadolinium helyett, amelyekről úgy gondolják, hogy biztonságosabbak, mert a test már tartalmaz vasat.
A tudósok mangán-alapú kontrasztanyagokat és még nemfém vegyületeket is vizsgálnak MRI-hez.
Egy szó Verywellből
Bármilyen fontos eszköz, mint az emlő MRI, nem mindenki számára készült. Először is indokolatlanul költséges lehet az átlagos emlőrák-kockázatú nők szűrése.
Bár az emlő MR-vizsgálata körülbelül 99 százalékos specificitással rendelkezik (annak a százalékos aránya, amikor korrekt pozitív eredményt produkál), gyakran hamis pozitív eredményt adhat vissza, mert kevésbé képes megkülönböztetni a jóindulatú és a rákos daganatokat.
Ennek ellenére emlőrákban szenvedő nőknél vagy azoknál, akiknél a betegség nagy kockázattal jár, képességei és előnyei meghaladják az esetleges kockázatokat, beleértve a gadolinium használatához kapcsolódó kockázatokat is.