Az epehólyagrák a rák ritka formája, bár ez az epeúti rendszer leggyakoribb rákfajtája. Az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Az epehólyag feladata az epe nevű emésztőrendszer tárolása.
Az esetek többségében az epehólyagrákot a korai szakaszban nehéz megtalálni. Miután a tünetek elkezdődtek, általában előrehaladott állapotban van, és nehezebben kezelhető. Az epehólyag-karcinómák gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakrabban diagnosztizálják őket Latin-Amerikában és Ázsia bizonyos részein.
Chokja / Getty Images
Az epehólyag
Az epehólyag a májhoz kapcsolódik és körte alakú.Az epehólyag elsődleges feladata a májban keletkező epe befogadása és tárolása.
Az epe egy emésztőrendszer, amely az epeutakon keresztül a vékonybélbe kerül. Segít lebontani az ételben található zsírokat és bizonyos vitaminokat. Az epe evés után szabadul fel, különösen a magasabb zsírtartalmú étkezés után.
Az epehólyagrák típusai
Az epehólyag ráknak néhány különböző formája van, és a kezelés a daganat típusától és annak kiterjedtségétől függően változhat.
Adenocarcinoma
Az epehólyagrák többsége adenokarcinóma, amelyek az esetek 76-90% -át teszik ki.Az adenokarcinóma a nyálkát termelő sejtekben kezdődik. Az ilyen típusú sejtek közül sok a test mirigyében található, beleértve az epehólyagot is.
Papilláris rák
Az epehólyag-daganatok már ritkák, és ez a legritkább formája, az esetek kb. 5–6% -át teszi ki. Amikor ez a típusú rák kialakul az epehólyagban, ujjhoz hasonlító vetületeket hoz létre. Ezek az ujjak ritkábban terjednek más szervekbe (például a májba) vagy a nyirokcsomókba.
Ezenkívül a tünetek a rák kialakulásában korábban is megjelenhetnek, mivel az "ujjak" elzárják az epevezetékeket és tüneteket okoznak. Ezért az epehólyagrák jobban kezelhető formájának tekintik.
Squamous Cell Carcinoma és Adenosquamous Carcinoma
Az epehólyagrák e két típusa az esetek 2–10% -át teszi ki. Ez a típusú rák általában rosszabb eredménnyel jár, mint az adenokarcinoma.
Epehólyagrák tünetei
Az epehólyagrák általában a későbbi szakaszokba fejlődött, mielőtt bármilyen tünetet kiváltana. Ennek oka, hogy ezen a ponton a daganat naggyá vált, vagy az epehólyagon kívül más szervekre vagy a nyirokcsomókra terjedt el. Az epehólyagrák gyakori tünetei a következők:
- Hasi tömeg a jobb oldalon
- Hasi fájdalom, különösen a jobb felső negyedben
- Sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgulása)
- Hányinger
- Hányás
Az epehólyagrák kevésbé gyakori tünetei a következők:
- Hasi duzzanat
- Sötét vizelet
- Láz
- Viszkető bőr
- Étvágytalanság
- Halvány vagy zsíros széklet
- Fogyás
Okoz
Jelenleg nem tudni, mi okozza pontosan az epehólyag rákot, de vannak kockázati tényezők.
- Életkor: Az epehólyagrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik.
- Nem: Az epehólyagrák a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál.
- Epekövek: Az epehólyagrák gyakrabban fordul elő azoknál, akiknek kórtörténetében epekő van. Ez különösen igaz, ha az epekövek nagyobbak. Becslések szerint azonban az epekőben szenvedő betegek kevesebb mint 3% -ának van veszélye az epehólyag rákjának kialakulására.
- Epehólyag-betegség: Az epehólyagot befolyásoló egyéb állapotok, például gyulladás, polipok és krónikus fertőzések szintén az epehólyagrák nagyobb kockázatával járnak. Az epehólyag-betegség egyes eseteiben ajánlható az epehólyag teljes eltávolítása a rák kialakulásának kockázatának megszüntetése érdekében.
- Elsődleges szklerotizáló cholangitis (PSC): A PSC az epeutak gyulladását okozó állapot. Az epehólyagrák kockázata a PSC-ben szenvedőknél jelentős. Ez különösen igaz a diagnózis utáni első évben és azoknál, akik szintén fekélyes vastagbélgyulladással élnek, ami a PSC-hez társuló állapot.
Diagnózis
Az epehólyagrák diagnosztizálására egy vagy több különféle teszt alkalmazása után kerülhet sor. Bizonyos esetekben az epehólyag-rákot véletlenül diagnosztizálják, ami azt jelenti, hogy más célú vizsgálat vagy eljárás elvégzése során észlelhető.
Az epehólyag-probléma tünetei esetén elvégezhető vizsgálatok a következők:
- Számítógépes tomográfia (CT): Ez a teszt egyfajta röntgenfelvétel, amely képsorok segítségével hozza létre a test szerveinek 3D-s képét.
- Májfunkciós tesztek: A vér olyan anyagainak mérésére szolgáló vérvizsgálatok, amelyek nyomot adnak a máj működéséről, segíthetnek az epehólyagrák diagnosztizálásában.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI egy teszt, amely rádióhullámok és erős mágnesek segítségével képet alkot a test belsejében található szervekről. Bizonyos esetekben MRI-t végeznek, miután kontrasztot (ami a gadolinium nevű anyag) injektáltak a vénába. A kontrasztos MRI segíthet az epehólyag és az epevezetékek részleteinek jobb meglátásában.
- Ultrahang: Ez a fájdalommentes, nem invazív teszt hanghullámok segítségével képeket hoz létre a test belsejéből, beleértve az epehólyagot is.
Stádium
Az epehólyag rákjának megerősítésekor fontos tudni, hogy mi a stádium. A rák fokozata segít a kezelési döntések meghozatalában. Teszteket is lehet végezni annak megállapítására, hogy a rák átjutott-e az epehólyagon túl, más szervekbe és testszerkezetekbe.
Néhány olyan vizsgálat vagy eljárás, amelyet az epehólyagrák stádiumában lehet használni:
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)
Az ERCP egy invazív teszt, amely endoszkópiát és röntgensugarakat használ az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak megjelenítésére. Rugalmas csövet, amelynek végén fény világít, a gyomoron át és a vékonybélbe vezetik a szájba, lefelé. Az ERCP segítségével meg lehet tekinteni az epevezetékekkel kapcsolatos problémákat, és bizonyos esetekben bizonyos kezeléseket biztosítani lehet.
Feltáró sebészet
Lehet, hogy műtétet végeznek a has belsejében, az epehólyagban és a környező szervekben. Miután beléptek, a sebészek dönthetnek úgy, hogy más eljárásokat végeznek a megtaláltak alapján. Lehet laparoszkóposan elvégezni, ami azt jelenti, hogy több apró bemetszést végeznek, és egy kamerával ellátott eszközt használnak a has belsejébe.
Prognózis
Az American Cancer Society szerint az epehólyagrák ötéves túlélési arányát a becslések szerint összességében 19% -nak tekintik.
Egy vizsgálatban a papilláris rákos betegeknél a műtét után magasabb volt a gyógyulási arány, mint az adenokarcinómában szenvedőknél. A rákot a betegség folyamatában korábban diagnosztizálták papilláris daganatos betegeknél is, mint az adenokarcinómában szenvedőknél.
Az adenosquamous carcinoma rosszabb prognózissal rendelkezik, mint az epehólyag adenocarcinoma. Ha ez a fajta rák nem terjedt túl az epehólyagon, a túlélési arány javul. Egy tanulmány kimutatta, hogy a műtét utáni kemoterápia szintén javíthatja az ilyen típusú rák prognózisát.
Kezelés
Az epehólyagrák kezelésének bizonyos nehézségei abból adódnak, hogy az esetek többségét későbbi szakaszokban diagnosztizálják. Ezen kívül hiányzik a kutatás arról, hogy mi lehet a leghatékonyabb kezelés, mert ez a típusú rák ritkán kezdődik, és egyes altípusok még ritkábbak.
Sebészet
A legtöbb esetben a kezelést az epehólyag műtétével kezdik annak eltávolítására; ezt kolecisztektómiának hívják. Az emberek epehólyaguk nélkül is élhetnek, és gyakran nem hagyják ki.
A többi érintett szerv egyes részei is eltávolíthatók. Például, ha a rák átterjedt a májra, a máj egy része és / vagy néhány epevezeték is eltávolítható. Ha nyirokcsomók vannak érintettek, ezeket is szükség lehet műtét útján.
A műtét a laphámrák fő kezelési módja. Bizonyos esetekben sugárkezelést és kemoterápiát is alkalmazhatnak a műtét után.Adenosquamous carcinoma esetén a műtétet leggyakrabban kezelésként használják, néha kemoterápiával.
Kemoterápia és sugárzás
Bizonyos esetekben kemoterápiát és / vagy sugárkezelést is alkalmazhatnak a műtét után. Az, hogy ezeket a kezeléseket is alkalmazzák-e vagy sem, nagyban függ az epehólyagrák típusától és a kezelés várható eredményétől.
Például egyes betegek dönthetnek más kezelésekről annak alapján, hogy ezek a kezelések meghosszabbíthatják-e az életüket, vagy remisszióhoz vezethetnek-e.
A kemoterápia olyan gyógyszerek használatára utal, amelyek elpusztítják a szervezetben gyorsan növekedő bizonyos típusú sejteket, például a rákos sejteket. A kemoterápiát beadhatjuk tabletta formájában, amelyet szájon át alkalmazunk, vagy infúzió formájában, amelyet IV-en keresztül adunk be.
A sugárterápia az energianyalábok használata a rákos sejtek elpusztítására. Ez a kezelés nem invazív. Egy gép sugárzást juttat a beteghez, amikor az asztalon fekszik.
Azoknál a betegeknél, akiknél a 4. stádiumú áttétes rákot diagnosztizálták, előfordulhat, hogy a műtét nem lehetséges.
Célzott gyógyszerterápia
A klinikai vizsgálatok során újabb kezelést vizsgálnak. A célzott gyógyszereket úgy fejlesztették ki, hogy specifikusabbak legyenek, mint a kemoterápia, és elpusztítsák a rákos sejteket. Ez a terápia alkalmazható önmagában vagy kemoterápiával együtt.
Immun terápia
Az immunterápiában a beteg saját immunrendszerét alkalmazzák a rákos sejtek megcélzására és elpusztítására. Ez egy újabb típusú kezelés, és csak az epehólyagrák klinikai vizsgálataiban áll rendelkezésre.
Palliatív ellátás
Amikor a rák eljutott odáig, hogy a műtét nem tudja mindet eltávolítani, és más terápiák várhatóan nem működnek, bizonyos egyéb kezelések is alkalmazhatók. Ha az epe nem ürül, mert az epeutak el vannak dugulva, az ERCP-eljárás során sztentet helyezhetünk a csatornába, hogy az nyitva maradjon és elősegítse a vízelvezetést.
A katéter egy másik kezelés, amely segíthet az epe elvezetésében. Egy intervenciós radiológus vékony csövet helyez a hasüregbe és az epevezetékbe. Az epe a test külső részén hordott zacskóba folyik le.
Megbirkózni
Az epehólyagrák kihívást jelentő diagnózis. Normális, ha érzelmek széles skáláját érezzük, különösen azért, mert a későbbi szakaszokban diagnosztizálva az epehólyag-karcinómák rosszabb prognózissal rendelkeznek. Hasznos lehet megküzdeni néhány megküzdési mechanizmussal.
Az orvosokkal való együttműködés a diagnózis és a kezelések megismerése érdekében a megbirkózás egyik módja. Hasznos lehet a megbeszélések előkészítése és a barát vagy családtag találkozása.
Ha tájékoztatja a családot és barátait a diagnózisról és a következő lépésekről, akkor támogathatóak lesznek. Az emberek gyakran kérdezik, hogy mit tehetnek, ha egy szeretett embert rákos megbetegedéssel diagnosztizálnak.
Néhány dolog, ami segíthet, magában foglalja a megbeszélések és a megbeszélések közötti szállítást, az étkezés elhozását, a receptek átvételét, a ház körüli feladatok elvégzését, például a takarítást és a mosodát, valamint az élelmiszerek vagy más szükségletek vásárlását.
Fontos az is, hogy megbízható ember legyen bizalmas. Ez lehet közeli barát vagy családtag, terapeuta, szociális munkás vagy pap.
A rákos betegek támogató csoportjai szintén rendelkezésre állnak a kórházban vagy az onkológus irodán keresztül. Minden embernek megvan a maga preferált módja a megküzdéshez, és több lehetőség is hasznos lehet.
Egy szó Verywellből
Fontos megjegyezni, hogy az epehólyagrák ritka. Az epehólyagrák tünetei meglehetősen nem specifikusak. Gyakran más, kevésbé súlyos és gyakoribb állapotok okozzák. Ezenkívül az epekövek tünetei, amelyek gyakori és kezelhető probléma, hasonlóak az epehólyagrákhoz.
Bármely tartós tünet, különösen a súlyos hasi fájdalom, oka annak, hogy orvoshoz forduljon. Azonnal meg kell oldani a súlyos hasi fájdalmat, különösen hányás kíséretében.