Mi a gangrén?

A gangrén egy súlyos állapot, amelyben a test egy része bomlani kezd. Ezt a folyamatot gyakran szövethalálnak vagy nekrózisnak nevezik. A gangrén akkor fordulhat elő, amikor a test egyik vége - kéz, láb, orr, fül - súlyosan megfosztja a véráramlástól vagy elsöprő fertőzés alakul ki.

A gangrén szepszist (vérfertőzés) vagy az érintett végtag teljes elvesztését eredményezheti. Gyorsan súlyosbodhat és életveszélyes, ha nem kezelik. Tudjon meg többet ennek a súlyos állapotnak a tüneteiről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről.

Verywell / Emily Roberts

Okoz

Számos helyzet okozhatja a gangréna kialakulását, beleértve a végtagok véráramlásának hiányát vagy a végtag súlyos fertőzését. Számos kockázati tényező növeli ennek az állapotnak az esélyét.

Az érzékeny végtagok véráramlásának hiánya gangrént okozhat, ami megnehezíti a végtagok túlélését.

A fogékony testrész súlyosan fertőzött sebe gangrént is okozhat, különösen akkor, ha a véráramlás hiánya megzavarja az immunrendszer képességét a fertőzés elérésére.

Számos feltétel növeli a gangréna kialakulásának kockázatát:

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

Lásd: Fotó

Koshy Johnson / Getty Images

Cukorbetegség: Az 1. és a 2. típusú diabetes mellitus ateroszklerózist okoz, amely az erek olyan betegsége, amely csökkenti a vér áramlását a test kis ereiben. A cukorbetegség emellett károsítja a sebgyógyulást és gyengíti a fertőzések elleni küzdelmet.

Neuropathia: A kéz és a láb érzésének csökkenésével jellemezhető állapot, a neuropathia közvetlenül nem okoz gangrént. Ez azonban jelentősen növeli a gangréna kialakulásának esélyét, mert csökkenti a fájdalom megfelelő érzésének képességét - ez egy olyan érzés, amely általában megvédi a sérülésektől és fertőzésektől.

Ha neuropathiája van, előfordulhat, hogy nem észlel sérüléseket, vagy nem érzi azt a fájdalmat, amelynek általában nem gyógyuló vagy fertőzött sebet kell kísérnie. Ezek a károsodások megakadályozhatják, hogy sérülésekre és fertőzésekre fordítsák a megérdemelt figyelmet.

Érbetegségek: Az erek megbetegedése a véráramlás elzáródását eredményezheti. A cukorbetegség mellett a dohányzás, a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a magas koleszterinszint, az elhízás és a genetika egyaránt elősegítheti az érrendszeri betegségek kialakulását.

Nyomásfájdalom: A hosszan tartó nyomás miatt seb alakulhat ki a bőr felszínén. Lehet, hogy fennáll a veszélye a nyomásgyulladás kialakulásának, ha olyan állapota van, amely megakadályozza az ágyban való mozgást és megfordulást, például stroke, gerincbetegség vagy elhízás.

Néha előfordulhat, hogy a demencia, agyvérzés vagy a rák miatt legyengült személy nem képes kommunikálni a nyomásfájdalom fájdalmával. Ha van olyan kedvesed, aki túl beteg ahhoz, hogy mozogjon, fontos, hogy próbáld szemmel tartani azokat a bőrterületeket, amelyek túl sokáig nyomódnak egy kemény felülethez, mint például a csípő, a fenék, a könyök, a sarok és a bőr. vállak.

Traumás sérülés: Ha súlyos traumás sérülést tapasztal, az fogékony lehet agresszív fertőzésre. A súlyos trauma a test sérült régióinak összenyomódását is okozhatja, megakadályozva a megfelelő véráramlást.

Gyenge immunrendszer: A gyenge immunrendszer megnehezíti a fertőzések elleni küzdelmet.

Szűkület: A kar, a láb, az ujj vagy a lábujj köré fonódó szoros összehúzó nyomás hirtelen csökkentheti a vérellátást.

Fagyás; A rendkívüli hidegnek való kitettség csökkentheti a számáramok (ujjak és lábujjak), valamint a fül és az orr véráramlását.Ezek a test perifériájának nevezett területek rendkívül hideg hőmérsékleten elveszíthetik a megfelelő vérellátást, és a fagyás miatt teljesen elveszíthetik működésüket.

Drog használata; Az intravénás (IV) gyógyszerhasználat növeli bizonyos fertőző baktériumok expozícióját, amelyek gangrént okozhatnak.

Típusok

Ha gangrénája van, akkor előfordulhat, hogy egy adott típusú gangrénát diagnosztizálnak, és ezek a különböző típusok között vannak átfedő jellemzők.

• Száraz gangréna. Ez az egyik leggyakoribb típusú gangréna, és akkor fordul elő, amikor az érbetegségek (beleértve az érbetegségeket, a cukorbetegséget vagy a fagyást) miatt a végtagok vérellátása hiányos. Ez a típusú gangréna általában nem jár fertőzéssel. Kezelés nélkül szövetek nekrózisa léphet fel.
• Nedves gangréna. A nedves gangréna fertőzéssel járó szövethalál. Ez súlyosabb állapot, mint a száraz gangréna, és valószínűbb, hogy veszélyes szövődményeket okoz. Az a baktérium, amely leggyakrabban nedves gangrént okoz, úgynevezettStaphylococcus aureus.

Ezen kívül vannak olyan nedves gangréna típusok, amelyek a következőket tartalmazzák:

• Gáz gangréna. A gangrenos végtag fertőzésében baktériumok lehetnek, amelyek gázbuborékokat termelnek. Ez egyfajta fertőzött nedves gangréna, és különösen káros. Az a baktérium, amely leggyakrabban gázgangrént okoz, úgynevezettClostridium perfringens.
• Fournier gangrénája. Ez egy ritka típusú agresszív, fertőző nedves gangréna, amelyet több fertőző mikroba jelenléte jellemez.

Tünetek

A gangréna látható jelei általában jobban észrevehetők, mint a fájdalom vagy a kényelmetlenség tünetei. Bár ez nem abszolút szabály, a gangrénát gyakran a korai tünetek hiánya jellemzi. Ennek oka, hogy a gangréna csökkent érzetet okozhat az érintett végtagban, és gyakran előfordul a test azon területén, amely már károsítja az érzékszervi funkciókat.

Valójában, ha valakivel együtt élsz, gangréna alakul ki, akkor látható jeleket észlelhetsz, mielőtt a kedvesed még bármilyen tünetet is érezne. A finom jelek vagy tünetek napokig tarthatnak, de néha a gangréna gyorsan - akár néhány órán belül is - gyorsan előrehaladhat.

A gangrén általában a végtagokat érinti, és a test központi magjától legtávolabbi területeken kezdődik.

Míg gyakran a periférián kezdődik, a gangréna közelebb állhat a magjához. Például kezdődhet a lábujj hegyén, elterjedhet az egész lábujjban, majd a lábfejbe.

A gangréna leggyakoribb tünetei a következők:

• kivételesen száraz bőr (esetleg hámló bőr)
• a bőr színe kékre, mélyvörösre vagy zöldesfeketére változhat
• vérzéses területek a bőr alatt
• zsibbadás vagy bizsergés az érintett területen és környékén
• az érintett terület duzzanata vagy duzzanata
• fájdalom vagy lüktetés az érintett területen vagy annak közelében
• az érintett terület melegsége
• nyitott, nem gyógyuló seb
• gennyes elváltozás
• rossz szagú seb
• láz alakulhat ki
• az érintett terület tapintásra hűvös lehet
• az érintett terület hidegnek érezheti magát, mintha "csupasz" lenne, még akkor is, ha be van fedve

Bár sokkal ritkábban fordul elő, a gangréna a belső szervekre is hatással lehet. A belek és az epehólyag azok a szervek, amelyek leginkább hajlamosak a gangrénára.

A belső gangréna tüneteit nehéz lehet felismerni, mert hasonlóak más emésztőrendszeri problémák tüneteihez, beleértve az émelygést, hányást, étvágytalanságot, súlyos gyomorfájást és lázat.

Bonyodalmak

A gangrén általában a test egy vagy néhány területén kezdődik. Ez az érintett régió teljes nekrózisát eredményezheti, vagy súlyos fertőzés terjedhet az egész testben. A gangréna szövődményei különféle állapotokat tartalmazhatnak.

Szövet nekrózis

A gangrént gyakran haldokló szövetként vagy elhalt szövetként írják le. A test egy gangrén területe teljesen nekrotikussá válhat, ami azt jelenti, hogy nincs esély a túlélésre. Amikor ez bekövetkezik, a területet amputálni kell (műtéti úton el kell távolítani).

Nekrotizáló fasciitis

A nekrotikus szövet súlyosan megfertőződhet, általában a bőr felszínéről származó baktériumok miatt. Ez az állapot gyakran társul az érintett régió melegségével, fájdalmával és duzzadásával.

Szepszis és sokk

A gangrenos fertőzés terjedhet az egész testben, amely szepszist eredményezhet. A szepszis korai tünetei a fáradtság, láz, fejfájás, étvágytalanság, émelygés vagy hányás általános érzése. A szepszis gyorsan súlyosbodhat, és szeptikus sokkot okozhat - ez a szervezet képtelen megbirkózni a fertőzéssel.

A sokk tünetei közé tartozik az alacsony vérnyomás, a gyors pulzus, a gyors, sekély légzés és az ájulás vagy az eszméletvesztés. A

Diagnózis

A gangrén általában klinikai diagnózis, amely általában csak az érintett terület megjelenésére támaszkodik. Orvosa néhány tesztet is küldhet, amelyek segítenek azonosítani, hogy van-e fertőző organizmusa, és meghatározni annak kezelésének legjobb módját.

Ha belső szerveinek gangrénája van, általában átfogóbb vizsgálatokra van szükség a tünetek okának felismeréséhez.

Sebkultúra

Ez egy gyors és fájdalommentes eljárás, amelynek során orvosa nyitott elváltozást törölhet az érintett területen, hogy mintát küldjön egy tenyészet laboratóriumába. Tenyészettel a mintát olyan anyagba helyezzük, amely lehetővé teszi a baktériumok szaporodását, hogy azonosíthatók legyenek.

A növekedés és az azonosítás eltarthat néhány napig, de segít orvosainak kiválasztani a legcélzottabb és leghatékonyabb kezelést, ha gangrén fertőzése van.

A belső gangrénát általában képalkotó vizsgálatokkal diagnosztizálják, például röntgen, számítógépes topográfia (CT), ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.

Kezelés

Ha gangréna jelei jelentkeznek, sürgős orvosi segítséget kell kérnie a hatások minimalizálása érdekében. Számos orvosi és sebészeti kezelési stratégia létezik a gangréna kezelésére.

A nedves (fertőzés okozta) gangréna kezelésének elsődleges célja a fertőzés antibiotikumokkal történő gyógyításának megkísérlése A száraz gangréna (ahol a véráramlás a fő probléma) kezelésének fő célja a véráramlás javításának megkísérlése.

Továbbá bármelyik gangréna esetében fontos az elhalt szövet eltávolítása - sokszor eltávolításra vagy amputálásra van szükség.

Antibiotikumok

Szüksége lehet orális (szájon át történő) antibiotikumokkal vagy IV-es antibiotikumokkal történő kezelésre a fertőzés kezelésére, ha nedves gangrénája van. Orvosa azonnal elkezdheti az antibiotikumok alkalmazását egy széles spektrumú antibiotikummal, amely megöli a legtöbb bakteriális fertőzést.

Ha a kultúrája visszatér, és megmutatja, hogy egy olyan baktériumfaj fertőzött meg, amely nem reagál az Ön által szedett antibiotikumra, akkor orvosa más antibiotikumra válthat.

Egyéb kezelési típusok

Néha a szövetek kis területei eltávolíthatók a gangrenos területről, ezzel a lehető legtöbb egészséges szövetet megtakarítva. A szövet eltávolításának folyamatát debridementnek nevezzük.

A hiperbár oxigén szintén potenciális kezelés. Ez magában foglalja a kamrában ülést, hogy levegőt lehessen lélegezni, amely koncentráltabb oxigént tartalmaz, mint a körülöttünk lévő levegő. A terápia célja a gyógyulás optimalizálása.

Ezenkívül, ha gangrénája van, az erek megkerülésével megakadályozható a további gangréna kialakulása a fogékony közeli szövetekben - bár nem képes újraéleszteni a már elhalt szöveteket.

Érdekes, hogy a steril kukacok használata visszatér a gangréna kezelésében. A pelyhek kiválóan megeszik az elhalt szöveteket, miközben az életképes szöveteket magukra hagyják. Természetesen ez a kezelési típus egy személy orvosának vagy egészségügyi szakemberének szoros ellenőrzése alatt áll.

Amputálás

Bizonyos helyzetekben egy számjegy, vagy akár egy kéz vagy egy láb nem menthető. Ezekben a helyzetekben amputációra van szükség, hogy megakadályozzuk az életet veszélyeztető fertőzés terjedését az egész testben.

Ha a gangréna szisztémás hatásai alakulnak ki, például szepszis vagy sokk, átfogóbb kezelésre lesz szüksége, beleértve az IV-es antibiotikumokat és folyadékokat, valamint a szív, a vese és a tüdő működésének támogatását, amint felépül.

Megelőzés

Ha vannak kockázati tényezői a gangréna kialakulásához, lépéseket tehet annak megelőzésére. A gangréna lehetőségének tudatosítása a megelőzés fontos szempontja, különösen azért, mert a gangréna nem mindig okoz fájdalmat.

A bőr gondozása

A gangréna megelőzésének stratégiái közé tartozik a bőrének ellenőrzése. Ha cukorbetegségben szenved, mindenképpen gondosan nézze meg naponta az ujjait, könyökeit, sarkait és lábujjait, hogy a gangréna kialakulása előtt észlelhesse az apróbb sebeket vagy a bőr enyhe elszíneződését.

Ha sebed van, feltétlenül takarja le kötéssel, hogy ne fertőződjön meg. Rendszeresen cserélje a kötést. A fertőzések megelőzése érdekében a sebeket meleg vízzel vagy gyengéd fertőtlenítővel tisztítsa meg, mielőtt kötéssel takarja le.

Ha fájdalmas seb, genny, duzzanat, bőrpír vagy melegség van, mindenképpen forduljon orvoshoz.

Vigyázzon a bőrére, különösen, ha neuropathiája van. Ügyeljen arra, hogy ne érezzen fájdalmat a lábujj megrándulása, szoros cipő viselése vagy kiskapu miatt. Győződjön meg arról, hogy megakadályozza ezeket az eseményeket, ha nem túl szoros cipőt visel, valamint tisztán és nyírva tartja a körmeit és a körmeit.

Ha Ön vagy egy szeretett személy mozgásképtelen, mindenképpen ütemezze be a következetes fordulást az ágyban (vagy egy székben), nehogy nyomásgyulladás alakuljon ki.

Tippek a hideg időjáráshoz

Viseljen kesztyűt és meleg zoknit, ha kint van a hidegben, hogy ne fagyjon meg. Ha úgy érzi, hogy ujjai, lábujjai, fülei vagy orra elzsibbad vagy elveszíti az érzését, térjen be a beltérbe, és fokozatosan melegítse fel ezeket a végtagokat ruhával vagy meleg vízzel, ne forró vízzel. Sürgősen forduljon orvoshoz, ha néhány percen belül nem érzi magát jobban.

Általános egészségi állapot

Ha dohányzik, a legjobb, ha abbahagyja. A dohányzás hozzájárul az érrendszeri megbetegedésekhez, amelyek bizonyos esetekben hozzájárulhatnak a gangréna kialakulásához.

Ezenkívül a rosszul kontrollált vércukorszint érbetegségekhez vezet, ami növeli a gangréna kialakulásának esélyét. A vércukorszintet diétával és gyógyszerekkel kezelheti, ha cukorbeteg vagy pre-diabetes.

A magas vérnyomás az érrendszeri megbetegedések egyik oka, és az érbetegségek megelőzése csökkenti a gangréna kockázatát. Az antihipertenzív meditáció, a testmozgás és a diéta mind a hipertónia szabályozásának egyik módja.

Bizonyos esetekben a végtagok súlyos érrendszeri betegségek miatt veszélyeztetik a gangréna kialakulását. Ha ez a helyzet, akkor szükség lehet műtéti vaszkuláris bypassra, amely a beteg erek helyreállítása, hogy jobb véráramlást biztosítson egy olyan testrészben, amelyet fenyeget a gangréna.

Egy szó Verywellből

Ha Önt vagy egy kedvesét fenyegeti a gangréna kialakulása, fontos, hogy a megelőzésre koncentráljon. Ha már tapasztalta a gangréna szövődményeit, különösen az amputációt, akkor alkalmazkodnia kell új korlátozásához. Az ujj, a lábujj vagy az egész végtag elvesztése jelentős fizikai terápiát igényel, hogy minél jobban működhessen. Legyen kitartó a bőrének fertőzés jeleinek ellenőrzésében, különösen, ha bizonyos területeken nincs szenzációja. Beszélje meg lehetőségeit orvosával. Noha nem tudja újjáéleszteni az elhalt szöveteket, gyakran megakadályozhatja a gangréna terjedését.

Hogyan vezethet a cukorbetegség gangrénhez