Mi az a gasztroenterológus?

A gasztroenterológus olyan típusú orvos, aki az emésztőrendszer rendellenességeire szakosodott. Ez magában foglalja az összes olyan szervet, amely a tápcsatornát a szájatól a végbélnyílásig terjed, valamint a májat. A gasztroenterológusoknak belgyógyászati ​​képzésen és tanúsításon kell átesniük, mielőtt a gasztroenterológián alosztályt folytatnának. Az emésztőrendszer fiziológiájának és betegségeinek tanulmányozása mellett a gasztroenterológusokat képezik olyan eljárások elvégzésére, mint a diagnosztizáláshoz és kezeléshez használt endoszkópia.

A gasztroenterológus lehet a krónikus vagy súlyos gyomor-bélrendszeri (GI) betegségben szenvedők elsődleges ellátási pontja. A legtöbb esetben azonban az embereket gasztroenterológushoz irányítják, ha az emésztési probléma meghaladja a háziorvos, belgyógyász vagy alapellátó orvos gyakorlatának körét.

Koncentrációk

A gasztroenterológia a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, a végbél, a hasnyálmirigy, az epehólyag, az epeutak és a máj működésének és betegségeinek vizsgálata. Ez magában foglalja az emésztés, a tápanyagok felszívódásának, a gyomor-bél mozgékonyságának és a máj emésztési zavarainak működésének mélyreható megértését.

Kezelt állapotok

A gasztroenterológus célja az emésztőrendszer normális működését befolyásoló állapotok azonosítása és kezelése, mind gyakori, mind ritka. Ezek tartalmazzák:

• Anorectalis fistulák, repedések vagy tályogok
• Celiac betegség (CD)
• Crohn-betegség
• Vastagbél polipok
• Colorectalis rák
• Divertikuláris betegség
• Zsíros májbetegség
• Epehólyag-betegségek (például epekő, epehólyag-gyulladás vagy epehólyagrák)
• Gastroenteritis
• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
• Aranyér
• Hiatus hernia
• Irritábilis bél szindróma (IBS)
• Májrák
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Gyomorfekély
• Gyomorrák
• Colitis ulcerosa
• Vírusos hepatitisz

Az Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint 60-70 millió amerikait érint emésztőrendszeri rendellenesség, amelynek eredményeként évente több mint 21 millió kórházi kezelés és 48 millió orvoslátogatás folyik.

Tünetek

Az embereket gyakran utalják gasztroenterológushoz, ha a rendellenesség oka nem található meg, vagy a székletvizsgálatban vagy a hasi röntgenvizsgálatban kóros eredmény található. Néhány olyan tünet közül, amely indokolttá teheti a gasztroenterológus vizsgálatát:

• Rendellenes széklet színe
• Anális szivárgás
• Véres széklet (haematochezia)
• Krónikus hasi fájdalom vagy görcsök
• Krónikus székrekedés vagy hasmenés
• Krónikus gyomorégés és emésztési zavarok
• Krónikus hányinger vagy hányás
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• Túlzott puffadás vagy gáz
• Étvágytalanság
• A bélkontroll elvesztése
• Alultápláltság
• Nyelési fájdalom (odynophagia)
• Rektális vérzés
• Hirtelen változások a vér szokásában
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• A szem és / vagy a bőr sárgulása (sárgaság)

Rák szűrés

A kezelés mellett a gasztroenterológusok rákszűréseket végeznek a rosszindulatú daganatok korai felismerése érdekében, amikor a legkönnyebben kezelhetők. 2018-tól az átlagos kockázatú felnőtteknek az Egyesült Államokban azt tanácsolják, hogy 45 évesen kezdve 10 évente végezzenek kolonoszkópiát a vastagbélrák szűrésére.

Eljárási szakértelem

A gasztroenterológus szakterülete az emésztőrendszeri rendellenességek értékelésétől és kezelésétől a betegségek megelőzéséig és a gyomor-bél egészséges egészségének fenntartásáig terjed.

Diagnózis

A gasztroenterológus által használt diagnosztikai eszközök kiterjedtek, laboratóriumi vizsgálatokat, radiológiai vizsgálatokat, képalkotó vizsgálatok irányítását és szöveti vizsgálatokat tartalmaznak. Íme néhány a gasztroenterológiai gyakorlat központi eszközeiről:

• Hasi röntgen
• Hasi ultrahang
• Bárium beöntés
• Bárium fecske
• Kapszula endoszkópia
• Kolonoszkópia (beleértve a virtuális kolonoszkópiát)
• A has, a hasnyálmirigy vagy a máj és az epeutak számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata
• Feltáró laparoszkópia
• Májbiopszia
• Szigmoidoszkópia
• Felső GI endoszkópia

Kezelések

A gasztroenterológus által kezelt kezelések a gyógyszerektől és az életmód megváltozásától a műtétig és a szervátültetésig terjedhetnek. Ezek egy részét a gasztroenterológus biztosíthatja; másoknál szükség lehet szakembercsoportra, beleértve sebészeket, dietetikusokat és onkológusokat.

Az emésztőrendszeri rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek listája kiterjedt, és tartalmazhat antibiotikumokat, antacidokat, hasmenéscsillapítókat, protonpumpa-gátlókat (PPI), H2-blokkolókat és promóciós szereket, mint például a Reglan (metoklopramid). Vény nélkül kapható gyógyszerek, például székletlágyítók, hashajtók, rostkiegészítők, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és aranyér elleni krémek is felírhatók.

Gyógyszerek

Az újabb gyógyszerészeti gyógyszerek gyakran az emésztőrendszer specifikus összetevőit célozzák meg, vagy speciális állapotokat kezelnek. Ilyenek például:

• Aemcolo (rifamicin), az utazók hasmenésének enyhítésére szolgál
• Entyvio (vedolizumab), fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség kezelésére használják
• Keytruda (pembrolizumab), bizonyos típusú gyomor-, vastagbél- vagy nyelőcsőrák esetén alkalmazzák
• Onivyde (irinotekán liposzóma), metasztatikus hasnyálmirigyrák kezelésére használják
• Opdivo (nivolumab), metasztatikus vastagbélrák kezelésére használják
• Symproic (naldemedine), opioidok okozta székrekedés esetén alkalmazzák
• Viberzi (eluxadolin), hasmenéses IBS esetén
• Viokace (pancrelipáz), hasnyálmirigy-elégtelenség esetén alkalmazzák
• Xerava (eravaciklin), intraabdominális fertőzések kezelésére szolgál
• Zinplava (bezlotoxumab), visszatérő gyógyszerként alkalmazzákClostridium difficilefertőzés

Eljárások

Az emésztési rendellenességek kezelésére vagy gyógyítására a gyógyszerek mellett különféle eljárások is alkalmazhatók. Bizonyos esetekben csak az étrend vagy az étkezési szokások megváltoztatására lehet szükség a fogyás, a testmozgás és a dohányzás abbahagyása mellett.

Intenzívebb kezelésekre van szükség, különösen rák, bélperforáció vagy súlyos gyulladásos bélbetegség (IBD) esetén. Ilyenek például:

• Biliáris stentelés (az epevezeték blokkolásának feloldására szolgál)
• Epekő vagy epekő eltávolítás (ERCP vagy MRCP segítségével)
• Polipektómia (a vastagbélpolipok eltávolítása termikus ablációval, elektrokauterizálással stb.)

Alosztályok

Néhány gasztroenterológus úgy dönt, hogy speciális rendellenességekre vagy szervtünetekre szakosodik. Az egyik leggyakoribb a májkutatásnak szentelt hepatológia.

Mások ösztöndíjakban és olyan részképzésekben vesznek részt, mint a gyulladásos bélbetegségek, a vastagbélrák, a gyomor-bél mozgása, az intervenciós endoszkópia, a neurogasztroenterológia, a gyermek gasztroenterológia és a transzplantációs hepatológia.

Képzés és képesítés

A gasztroenterológusok nem kevesebb, mint 13 éves oktatáson és gyakorlati képzésen vesznek részt a testület tanúsításának megszerzése érdekében. Ez magában foglalja a három éves ösztöndíjas képzést, amelyet kifejezetten a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, kezelésére, kezelésére és megelőzésére fordítanak. A hepatológia további egyéves ösztöndíjat igényel.

Az ösztöndíjképzést egy vagy több nemzeti társaság felügyeli, beleértve az Amerikai Belgyógyászati ​​Testületet (ABIM), az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskolát (ACG), az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetséget (AGA) és az Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópos Társaságot (ASGE).

Miután az ösztöndíjas képzés befejeződött, az ABIM által kezelt gasztroenterológiai testületi vizsga letételével igazolást lehet szerezni.

Egyes gasztroenterológusok külön elismerésben részesülnek a gasztroenterológia rendkívüli eredményeiért. A kitüntetést megkapta az ACG vagy az AKCS tagjai, akiket nevük után FACG vagy FACP betűkkel jelölnek.

Kinevezési tippek

Az első találkozás egy gasztroenterológussal kellemetlen lehet, mivel az emberek többsége nem szeret megbeszélni olyan dolgokat, mint a bélmozgás, a gáz vagy a hasmenés. Fontos, hogy ez ne akadályozza a diagnózist. Minél pontosabban írja le tüneteit - beleértve a széklet állagát, illatát és színét -, annál hamarabb az orvos meg fogja tudni, hol kezdje a vizsgálatot.

Ha krónikus tünetei vannak, tartson naplót, amelyben felvázolja az egyes események időpontját, dátumát, időtartamát és sajátosságait. Feltétlenül írja le, mit csinált abban az időben, beleértve az elfogyasztott ételeket és azt, hogy stresszes volt-e, feküdt-e vagy erőteljesen mozgott-e.

Sőt, tegyen fel annyi kérdést, amennyire szüksége van ahhoz, hogy teljes mértékben megértse az eljárásokat, és hogy mit jelenthet vagy nem jelenthet a teszt eredménye. Ilyenek például:

• Gondolod, mi okozza a tüneteimet?
• Milyen tesztekkel tudja ezt megerősíteni?
• Mi vesz részt a tesztben?
• Mennyi ideig tart az eredmények elérése?
• Mit tehetek időközben a tüneteim kezelésében?
• Vannak olyan dolgok, amelyeket csinálok, amelyek súlyosbítják a tüneteimet?
• Van-e olyan állapotom, amelyet kezelni kell, vagy meg lehet gyógyítani?

Kinevezése előtt ellenőrizze, hogy a gasztroenterológus elfogadja-e a biztosítását. Ha tesztet vagy eljárást javasol, győződjön meg arról, hogy a biztosítás fedezi-e, és hogy mi lesz a pontos copay vagy coinsurance költsége.

Ha a zseben kívüli költségek túl magasak, kérdezze meg a gasztroenterológust, vannak-e kevésbé költséges alternatívák. Bizonyos esetekben a gasztroenterológus előzetes készpénzkedvezményt vagy kamatmentes részletfizetési tervet kínálhat.

Egy szó Verywellből

Gasztroenterológus keresésekor általában a szakmai beutaló a legjobb hely a kezdéshez. Kérje meg az alapellátást kezelő orvosától a helyi beutalók listáját. Az ACG egy online helymeghatározót is biztosít, hogy az Ön környékén igazgatósági tanúsítvánnyal rendelkező szakembereket találjon. Hepatológust kereső emberek használhatják az ACG májszakértőjét.

Az orvos igazolásának ellenőrzéséhez használja az American Board of Medical Specialties (ABSM) által kínált online ellenőrző portált.

Az Állami Orvostanácsok Szövetsége (FSMB) által kezelt DocInfo webhely lehetővé teszi az orvos végzettségének, az orvos engedéllyel rendelkező államainak, valamint az orvos elleni jogi vagy fegyelmi intézkedéseknek az áttekintését is.