Vérzéses stroke

A stroke súlyos egészségi állapot okozza az agy vérellátásának hiányát. A legtöbb esetben akkor fordul elő, ha vérrög alakul ki az agyat ellátó artériában, ezt az állapotot általában iszkémiás stroke-nak nevezik.

Az esetek körülbelül 13% -ában azonban agyvérzést akkor okozzák, amikor az ér hirtelen felszakad az agyban. A vér által szállított oxigén nélkül az agysejtek gyorsan elpusztulhatnak, és tartós agykárosodáshoz vezethetnek. Ezt a fajta stroke-ot vérzéses stroke-nak nevezik, amelyet intracerebrális vérzés kísér.

Vérzéses stroke tünetei

Amikor intracerebrális vérzés következik be, az nemcsak az oxigéntől megfosztja az agyat, hanem maga az agy súlyos duzzanatát és összenyomódását okozhatja. A tünetek változhatnak, de általában a következők:

• Hirtelen és erős fejfájás
• Szédülés és egyensúlyvesztés
• Az arc, a láb vagy a kar gyengesége a test egyik oldalán
• Hányinger
• Hányás
• Zavartság vagy dezorientáció
• Beszéddel vagy nyeléssel kapcsolatos problémák
• Rohamok

Az intracerebrális vérzés pusztító esemény, 30 napos halálozási arány 40% körüli - írja a folyóiratIntervenciós neurológia.

Vérzéses stroke okai

Míg intrakraniális vérzés fordulhat elő súlyos fejsérülés következtében (például autóbalesetben), a vérzéses stroke leggyakoribb oka a magas vérnyomás.

Az egyik ilyen állapot aneurysma néven ismert, amely akkor fordul elő, amikor az artéria egy szakasza rendellenesen megnagyobbodik. Amikor ez megtörténik, az artéria falai elkezdhetnek ballonozni, és végül megrepedhetnek. Az aneurizmák lehetnek veleszületettek (vagyis születésüktől kezdve voltak), vagy krónikus hipertónia (magas vérnyomás) okozhatják.

Egy másik kevésbé gyakori ok egy veleszületett rendellenesség, amelyet arteriovenous malformációnak (AVM) neveznek. Az AVM-et az artériák és a vénák közötti kapillárisok hiánya jellemzi. Ahelyett, hogy az apró erek ezen elágazó hálózatán keresztül csatlakoznának, bizonyos artériák és vénák közvetlenül kapcsolódnak. Ez leginkább az agyban vagy a gerincben fordul elő.

Idővel a rendellenes erek tágulni kezdenek, mivel a vérnyomás további megterhelést jelent az amúgy is legyengült szerkezetükre. Sajnos az AVM-ben szenvedők több mint 50% -a vérzéses stroke-ot fog tapasztalni.

Ezen túlmenően az agyrák bizonyos típusai intrakraniális vérzést okozhatnak azáltal, hogy aláássák az edény szerkezeti integritását, és repedésig gyengítik. Egyéb okok közé tartozik az amiloid angiopathia vagy a kokain-visszaélés.

Kezelés

Az intracranialis vérzés kezelésének egyik első lépése a vérnyomás lehető leggyorsabb csökkentése. Az intravénás vérnyomáscsökkentő gyógyszereket erre szokásosan használják, miközben gyógyszereket is fel lehet írni az esetleges vérhígítók ellensúlyozására.

Miután az egyén stabilizálódott, az orvosok a vérzés forrásának pontos meghatározására törekszenek. Ha a vérzés viszonylag kicsi, akkor csak támogató kezelésre lehet szükség, ideértve az intrakraniális duzzanat megelőzésére az iv. Folyadékokkal végzett ellenőrzött hidratálást.

Komolyabb stroke esetén műtétre lehet szükség a szakadás helyrehozásához és a vérzés leállításához. Más esetekben fel lehet használni a felhalmozódott vér nyomásának enyhítésére. Ehhez kraniotómiának nevezett eljárásra lehet szükség, amelynek során a koponya egy részét ideiglenesen eltávolítják.

Általában elmondható, hogy a vérzéses stroke-ból való kilábalás lassú, és hosszan tartó kórházi tartózkodást igényel. Foglalkozási, beszéd- és fizikoterápiára is szükség lehet az agykárosodás által érintett motoros képességek javításához.

Kisebb szélütés esetén az ember néhány hét múlva hazatérhet. Súlyosabb esetekben a kezelés folyamatos lehet, és hosszú távú ellátást igényelhet, ha a motoros és kognitív funkciók jelentősen károsodtak.