Hogyan kezelik a Hidradenitis Suppurativát

A hidradenitis suppurativa (HS) kezelésének módja a tünetek súlyosságától függ. A hidradenitis suppurativa nem gyógyítható, de hatékonyan kezelhető az otthoni ápolás és a kezelési gyógyszerek megfelelő kombinációjával.

Az enyhe tünetek gyakran sikeresen kezelhetők otthoni gyógymódokkal. Ha a tünetek súlyosabbak, vényköteles gyógyszerekre, például antibiotikumokra vagy biológiai gyógyszerekre van szükség. Lehetőség van irodai kezelésekre is, például intralesionális szteroid injekciókra az egyes elváltozások segítésére.

Nagyon súlyos, hosszan tartó esetekben olyan eljárások ajánlhatók, mint a lézeres kezelés vagy az érintett területek műtéti kivágása az állapot kontrollja érdekében.

Házi gyógymódok és életmód

Mivel a hidradenitis suppurativa krónikus állapot, ezért hosszú távú kezelést igényel az állapot kordában tartása. Bizonyos életmódbeli változások és a jó otthoni ápolás segíthet a tünetek javításában és a fellángolások minimalizálásában.

Napi bőrápolás

Akár HS fáklya közepette van, akár nem, fontos a gyengéd bőrápolás. A szőrtüszők bármilyen irritációja kiválthatja a HS fellángolását vagy súlyosbíthatja a meglévő fellángolást.

• Óvatosan tisztítsa meg: Bár a napi zuhany vagy fürdő fontos az érintett területek tisztán tartása érdekében, ne súrolja a területet. Hasznos lehet antibakteriális szappan használata. Mosáskor nagyon puha ruhát és gyengéd kezet használjon.
• Vigyen fel hidratáló krémet: Egyes tanulmányok szerint a bőrpuhító krémek napi felvitele az érintett területekre, zuhanyozás után hozzájárulhat a bőr gátfunkciójának erősítéséhez és javíthatja a HS-t. Az atópiás dermatitiszben szenvedők számára ajánlott krémek a hidradenitis suppurativa esetében is megfelelőek. Ide tartoznak az olyan termékek, mint az Eucerin és az Aveeno. Kérjen tanácsot orvosától.
• Vigyázzon borotválkozás közben: A borotválkozás irritálhatja a bőrt, és egyeseknél ronthatja a hidradenitis suppurativát. A borotva súrlódása és húzóereje irritálhatja a bőrt, akárcsak a haj, amint újból megnőtt. Ha a borotválkozás rontja a HS-t, érdemes egy ideig elkerülni a borotválkozást, hogy lássa, javul-e.
• Ne nyomja meg és ne szedje a hidradenitis suppurativa csomókat.

Ne cigarettázz

A cigarettázás és a hidradenitis suppurativa között szoros kapcsolat van. A

Bár a dohányzás abbahagyása nem gyógyítja meg az állapotot, segíthet csökkenteni a fellángolást és a kitörések súlyosságát. A dohányzásról való leszokás a hidradenitis suppurativát is jobban reagálhatja a kezelésre.

Természetesen a dohányzásról való leszokás az általános egészségi állapot szempontjából is fontos. Beszéljen orvosával a dohányzásról való leszokás módjairól.

Egészséges testsúly fenntartása

A Hidradenitis suppurativa gyakrabban fordul elő túlsúlyos embereknél. Valószínűleg ennek oka lehet az érintett területeken fellépő túlzott súrlódás és a csapdába esett verejték.

A fogyás nagyon hasznos lehet a hidradenitis suppurativa hosszú távú javításában. Kutatások kimutatták, hogy a súly 15% -os csökkenése jelentősen javíthatja a HS tüneteit.

Vény nélkül kapható (OTC) terápiák

Ha a hidradenitis suppurativa tünetei enyhék, akkor recept nélkül kapható kezelésekkel kezelheti őket. Az OTC kezelések önmagukban vagy a vényköteles gyógyszerek mellett is alkalmazhatók az állapot hosszú távú kezelésére. Mielőtt bármilyen otthoni kezelést megkezdené, kérje orvosának tanácsát.

Antibakteriális mosások

Ha hidradenitis suppurativa van, a helyi antibakteriális lemosókat vagy tisztítószereket gyakran ajánlják napi használatra. Az antibakteriális mosások csökkentik a bőrön lévő baktériumok számát, amelyek ronthatják a gyulladásos HS csomókat.

Általában önmagukban nem hatékonyak, kivéve az enyhe eseteket, de jók a fellángolások megelőzésére és a sebek gyógyulására. Az antibakteriális lemosások szintén csökkenthetik a hidradenitis suppurativa által okozott szagot.

Az általánosan ajánlott antibakteriális mosások közé tartozik a klórhexidin, a cink-pirition vagy a benzoil-peroxid. Ezeket a helyi gyógyszertárban találja meg. A Hibiclens a leggyakoribb márka, amely klórhexidint tartalmaz, bár sok más is létezik. Kérjen tanácsot orvosától vagy gyógyszerészétől.

A cink-pirition a "problémás" bőrre (pattanások, ekcéma és dermatitis) szánt gyógyszeres szappanokban található. A Noble Formula egy márka, de sok más megtalálható a pultnál a gyógyszertárban. A benzoil-peroxid megtalálható az OTC pattanásokban, például az Oxy és a PanOxyl.

Orvosa meg tudja mondani, hogy melyik antibakteriális testmosás, ha van ilyen, a legjobb termék az Ön számára, és útmutatást ad a használatához. Az antibakteriális mosások néhány ember számára bőrirritációt okozhatnak, ezért gondosan figyeljen a túl száraz bőrre, bőrpírra vagy irritációra, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezek előfordulnak.

Fehérítő fürdők

A hígított fehérítő fürdők maguk nem kezelik a hidradenitis suppurativát, de megakadályozzák a visszatérő fertőzést azáltal, hogy minimalizálják a bőr baktériumtelepeit. A staph a leggyakoribb, de más baktériumok is fertőzést okozhatnak.

Ha visszatérő másodlagos bőrfertőzései vannak, orvosa hígított fehérítő fürdőket javasolhat. Fontos, hogy csak akkor használjon fehérítő fürdőt, ha orvosa utasítja, és kövesse pontosan az összes utasítást.

Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók

A Hidradenitis suppurativa nagyon fájdalmas lehet. Szükség szerint használjon vény nélkül kapható gyulladáscsökkentőket, például Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen), vagy lidokaint tartalmazó helyi fájdalomcsillapítókat.

Receptek

Nincs mindenki számára megfelelő „megfelelő” hidradenitis suppurativa kezelés. A legtöbb embernek a kezelések kombinációjára lesz szüksége annak érdekében, hogy kontroll alatt tartsa (és tartsa) az állapotot. Orvosa együttműködik Önnel a legjobb kezelési lehetőségek meghatározásában.

Tudja, hogy többszörös próbálkozás lehet az Ön számára legmegfelelőbb kezelési rend megtalálásához. Tartsa a kapcsolatot orvosával a kezelési tervről. Ha a jelenlegi kezelése nem működik elég jól, értesítse orvosát.

Mivel a hidradenitis suppurativa krónikus állapot, az Ön kezelése az évek során megváltozhat az Ön igényeitől függően.

A lokális resorcinol egy keratolitikus gyógyszer, vagyis megpuhítja a keratint (a bőrben található fehérjét) és hámlik. A resorcinol krémek aktív fellángolások kezelésére, valamint fenntartó terápiára is alkalmazhatók. Orvosa felírhatja.

Antibiotikumok

Az antibiotikumokat a baktériumok és a bőr gyulladásának csökkentésére használják. Segíthetnek a másodlagos fertőzések kezelésében és megelőzésében is.

A helyi klindamicin az elsõ vonalbeli kezelési választás az enyhe vagy közepesen súlyos hidradenitis suppurativa kezelésére. A helyi klindamicin és egy antibakteriális tisztítószer együttes használata segíthet a baktériumok ellenállásában.

Az orális antibiotikumokat enyhe és közepes esetekben egyaránt alkalmazzák. Először általában az orális tetraciklineket írják fel. Súlyosabb esetekben, vagy ha a tetraciklinek nem elég hatékonyak, orális klindamicint és rifampint írnak fel.

Ideális esetben az antibiotikumokat rövid ideig alkalmazzák, amíg a HS tünetei nem javulnak. De sok esetben ismételt kúrákat vagy hosszú távú antibiotikum-alkalmazást kell alkalmazni a tünetek kordában tartása érdekében.

Helyi rezorcin

A resorcinol egy keratolitikus gyógyszer, vagyis lágyítja a keratint (a bőrben található fehérjét) és hámlik. A resorcinol krémek aktív fellángolások kezelésére, valamint fenntartó terápiára is alkalmazhatók.

Kortikoszteroidok

Míg a kortikoszteroidokat nem használják első vonalbeli kezelésként, szükség esetén a gyulladás enyhítésére szolgálnak.

Kortikoszteroidokat lehet beadni egy fájdalmas kitörésbe a duzzanat és a fájdalom csökkentése, valamint a gyógyulás felgyorsítása érdekébenintralesionális kortikoszteroid injekció, vagy egyszerűen egy szteroid injekció. A szteroid injekciókat eseti alapon végezzük.

Az orális kortikoszteroidokat, például a prednizont, rövid tanfolyamokon lehet előírni a széles körben elterjedt gyulladás csökkentése érdekében. Ezeket megint csak szükség szerint végzik, és nem használják hosszú távú kezelési módszerként.

Biológia

A biológiai anyagok meglehetősen hatékonyak a mérsékelt vagy súlyos hidradenitis suppurativa kezelésében. A Humirát (adalimumab) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá a HS kezelésére, és hosszú távon felhasználható az állapot kordában tartása érdekében.

Egyéb biológiai szerek, például az Enbrel (etanercept), a Stelara (ustekinumab) és a Remicade (infliximab) szintén hatékonyak lehetnek. Azonban a hidradenitis suppurativa számára kiadás nélkül vannak előírva. A Humira (adalimumab) az egyetlen olyan biológiai anyag, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyott a hidradenitis suppurativa kezelésére.

A legtöbb orvos fenntartja ezeket a gyógyszereket olyan HS esetekre, amelyek más kezelésekkel nem javulnak. Beszéljen orvosával a kockázattal szemben a gyógyszerek alkalmazásának előnyeivel szemben.

Hormonális kezelések

A hormonális terápiák bizonyos helyzetekben hasznosak lehetnek, különösen a felnőtt nőknél, akiknek a menstruációjuk körüli időben fellángolnak, és a policisztás petefészek szindrómában szenvedőknél. Ezekben az esetekben általában spironolaktont és bizonyos orális fogamzásgátlókat írnak fel.

Mindkét nemű gyermekek és felnőttek számára a finaszterid gyógyszeres kezelés egy másik hormonális kezelés, amely szintén előírható.

Orális retinoidok

Ezeket a gyógyszereket nem olyan gyakran alkalmazzák a hidradenitis suppurativa kezelésére, de olyan súlyos esetekben is felírhatják őket, amelyek nem reagáltak jól más kezelésekre, vagy olyan embereknél, akik szintén nagyon súlyos pattanásokkal, valamint HS-vel rendelkeznek.

Izotretinoin vagy acitretin írható fel. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a súlyos HS gyulladását, és segíthetnek a fellángolások minimalizálásában a gyógyszer abbahagyása után is.

Ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai lehetnek, beleértve a terhesség alatt történő súlyos születési rendellenességeket is. A magzat veszélye hosszú ideig fennáll még a gyógyszer abbahagyása után is.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata közben gondosan ellenőriznie kell orvosát.

Vényköteles fájdalomcsillapítók

A Hidradenitis suppurativa gyötrelmesen fájdalmas lehet a fellángolások során. Ha az OTC fájdalomcsillapítók nem elegendőek a fájdalom enyhítésére, kérdezze meg orvosát a vényköteles fájdalomcsillapítókról. Az opciók az Ön igényeitől függően változnak.

A legfontosabb megjegyezni, hogy maga a HS kezelése a legjobb, amit tehet a fájdalomcsillapítás szempontjából. A fájdalom alábbhagy, ahogy a fellángolások.

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

Különösen a hidradenitis suppurativa súlyosabb eseteiben, amikor sinus traktusok és hegek vannak, sebészeti eszközökre lehet szükség a bőr gyógyítására és a tünetek kezelésére.

Deroofing

A Deroofing, más néven unroofing, egy minimálisan invazív eljárás, amelyet a krónikus tályogok és a sinus traktusok gyógyulásának kezdeményezésére végeznek.

Helyi érzéstelenítőt alkalmaznak az érintett terület elzsibbadására. A tályog vagy a sinus traktus felső részét vagy "tetőjét", az egyéb érintett szövetekkel együtt eltávolítjuk. Ezután hagyjuk a bőrt gyógyulni. Az esetek többségében a tályog nem ismétlődik meg.

Bevágás és vízelvezetés

Ha a tályog különösen gyulladt és fájdalmas, orvosa javasolhatja egy kis bemetszés elvégzését és a tályog tartalmának leeresztését.

A bemetszést és a vízelvezetést fájdalomcsillapító eljárásként használják, de nem kezelik a hidradenitis suppurativa kiváltó okát, és nem segítenek megakadályozni a jövőbeni kitöréseket. Az esetek túlnyomó többségében hidradenitis suppurativa tályogok vannak, amelyeket visszavezetnek.

Bár ez korábban az aktív tályogok viszonylag gyakori kezelési módja volt, ez az eljárás nem részesült előnyben a hatékonyabb kezelési eljárások mellett.

Sebészeti kimetszés

Súlyos, tartós esetekben a teljes érintett terület műtéti kivágása elvégezhető. A kimetszésnek két fő módszere van: széles műtéti kimetszés és szövetmegtakarító (lézeres vagy elektrosebészeti) kimetszés.

A műtéti kimetszést a kórházban végezzük általános érzéstelenítésben. A bőr teljes érintett területét eltávolítjuk. Széles műtéti kivágással az egészséges bőr határát is eltávolítják, hogy biztosítsák az érintett bőr teljes egészét. A lézeres és az elektrosebészeti kivágás több egészséges szövetet takarít meg, de ha nem távolítják el az egészséges bőr határát, ezeken a területeken a HS visszatérhet.

Kimetszés után a bőrt nyitva hagyják a gyógyuláshoz, vagy öltésekkel zárják le a sebet. Attól függően, hogy mennyi szövetet távolítottak el, bőrgráfokat lehet készíteni.

Ezt az eljárást általában csak akkor hajtják végre, ha a gyógyszerek nem tesznek eleget az állapot kordában tartása érdekében. A mellékhatások közé tartozik a hegesedés és az esetleges másodlagos fertőzés. Az előnyök a nagyon alacsony kiújulás és javulás még azokban az esetekben is, amelyek más kezelésekre nem reagáltak.

Fény- és lézerkezelések

A fény- és lézerkezeléseket nem használják olyan gyakran, mint a fent említett, hagyományosabb kezelések közül néhányat, de bizonyos esetekben hasznosak lehetnek.

Ezeket a kezeléseket irodában végzik, és a gyulladás csökkentésére, a szőrtüszők elpusztítására vagy szőrtelenítő kezelésként használják. A végeredmény megakadályozza az új csomók kialakulását.

A hidradenitis suppurativa kezelésére alkalmazott eljárások közül néhány:

• Szén-dioxid vagy CO2 lézer
• Nd-YAG lézer
• Fotodinamikai terápia

Sebek gondozása

A gyulladt csomók felszakadásakor a hátrahagyott sebek különleges kezelést igényelnek. Természetesen mindig be kell tartania orvosának tanácsát, amikor a sebkezelésről van szó, de felhasználhatja ezeket a tippeket:

• Tartsa tisztán a sebet, naponta fertőtlenítőszerrel mosva. Ne feledje, hogy tisztítás közben legyen nagyon gyengéd.
• Ha a seb kifolyik, alkalmazzon nedvszívó kötést, és szükség szerint, de legalább naponta egyszer cserélje ki. Ez szintén segíthet a kifolyó seb szagának csökkentésében.
• Kövesse orvosa tanácsát a helyi antibakteriális szerek alkalmazásáról.

Azonnal hívja orvosát, ha fertőzés jeleit észleli, beleértve a fokozott bőrpírt, fájdalmat és duzzanatot, vagy ha láza van.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

Egyelőre nincsenek alternatív gyógymódok, amelyek bizonyítottan kezelnék a hidradenitis suppurativa-t. De minél több kutatást végeznek, néhány terápia indokolja a mélyebb áttekintést.

Ne feledje azonban, hogy ezek a gyógymódok nem a bevált kezelések helyét jelentik. Ehelyett a jelenlegi kezelésével együtt alkalmazhatók.

Soha ne változtassa meg a jelenlegi kezelési tervét anélkül, hogy először kérne tanácsot orvosától.

Cinkpótlás

A cink fontos ásványi anyag, amely fontos szerepet játszik a test számos funkciójában. Mivel a tested nem tud cinket előállítani, az étrenddel megfelelő mennyiséget kell beszerezned. Egy 2018-as tanulmány, amelyet aAmerican Journal of Clinical Dermatologyazt jelzi, hogy a hidradenitis suppurativa betegségben szenvedőknél alacsonyabb a szérum cinkszintje, mint az állapot nélkülieknél.

A cink kulcsfontosságú szerepet játszik az immunműködésben, a sebgyógyulásban, a bőr egészségében, a rengeteg alapvető testfunkció mellett.

Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy a cinkpótlás segíthet csökkenteni a hidradenitis suppurativa tüneteit. Az itt szereplő figyelmeztetés nagyon korlátozott bizonyítékkal rendelkezik a cink-kiegészítésre, mint HS-kezelésre, és sokkal több kutatásra van szükség.

A magas cinktartalmú ételek közé tartozik a hús, a kagyló, a bab, a zab, a dió és a mag. Mielőtt elkezdené a cink-kiegészítőket, konzultálnia kell orvosával.

D-vitamin pótlás

A D-vitamin nélkülözhetetlen vitamin, amely elősegíti a csontok egészségét és támogatja az immunrendszert. Legalább egy 2015-ös tanulmány, amelyet aAz Európai Bőr- és Venerológiai Akadémia folyóirata, azt sugallja, hogy a D-vitamin-hiány szerepet játszhat a hidradenitis suppurativa fejlődésében és súlyosságában.

Ebben a vizsgálatban az összes résztvevőnek (22. szám) kiderült, hogy hiányzik e vitamin. A D-vitamin-kiegészítők hat hónapos szedése után a többség javult mind a fellángolások súlyosságában, mind gyakoriságában. Feltételezik, hogy a D-vitamin stimulálja a bőr immunitását.

Fontos megjegyezni, hogy ez egy nagyon kicsi tanulmány volt, így önmagában még korántsem bizonyítható, hogy a D-vitamin-pótlás bármit megtesz a hidradenitis suppurativa ellen. További kutatásokra van szükség a koncepció teljes körű kibontásához.

A napfényben töltött idő növelheti a D-vitamin szintjét. D-vitamint is kaphat dúsított élelmiszerekből, például tejből, narancsléből és gabonafélékből, valamint tojássárgájából és zsíros halakból. A D-vitamin-kiegészítők szedése előtt tanácsért forduljon orvosához.

Étrendi módosítások

Míg a hidradenitis suppurativa kezelésében hiányoznak az étrendi változásokat alátámasztó erős bizonyítékok, néhány tanulmány kimutatta, hogy bizonyos ételek bevitelének korlátozása egyes embereknél csökkentheti a tüneteket.

A sörélesztő a sör és a kemény almabor előállításához használt összetevő, amely olyan ételekben található meg, mint a miso, aszalt gyümölcsök, kenyér és sajt. Táplálék-kiegészítőként is használják.

Egy 2013-as tanulmány kimutatta, hogy a sörélesztőt tartalmazó ételeket elkerülő műtéti kimetszés után a tünetek javultak, sőt, egy bizonyos elkerülés után azok, akik sörélesztőt tartalmazó ételeket fogyasztottak, azonnal fellángolták a tüneteket. Egy 2020-ban publikált tanulmány hasonló eredményeket talált.

A kutatások folyamatban vannak, mert ezek a vizsgálatok csak néhány hidradenitis suppurativa beteget követtek, de az eredmények eddig érdekesek.

A hidradenitis suppurativa tüneteinek súlyosbodásában szintén szerepet játszhatnak a tejtermékek, a cukor és az éjjeli kagyló család ételei (paradicsom, padlizsán, burgonya).

Ha úgy gondolja, hogy bizonyos ételek súlyosbíthatják a tüneteit, megpróbálhat egy élelmiszer-naplót vezetni a fellángolások és a regressziók nyomon követésére. Megpróbálhatja kivágni bizonyos étrendjét az étrendből, hogy észrevegyen-e javulást.

Mielőtt nagymértékben megváltoztatná étrendjét, beszéljen kezelőorvosával, hogy az étrend egészséges és minden szükséges tápanyagot biztosítson.