A hypophysitis áttekintése

A hypophysitis egy ritka állapot, amely az agyalapi mirigy gyulladását okozza, amely fontos hormontermelő mirigy az agyban. A hipofizitisznek két fő típusa van, az etiológiája szerint osztályozva: elsődleges (a mirigy izolált gyulladása, amely nem társul más rendellenességhez), vagy másodlagos, szisztémás betegségek, fertőzések vagy gyógyszer által kiváltott következményeként.

A hipofizitisz a gyulladást okozó sejtek szerint is osztályozható, beleértve: limfocita, granulomatózis, xantomatózis és plazmakitikus sejtek. Annak ellenére, hogy ezek az állapotok sejtszinten különböznek, gyakran hasonló tüneteket mutatnak.

A limfocita hypophysitis a leggyakoribb típus, amely a nőket jobban érinti, mint a férfiakat, és gyakran a terhesség végén vagy a szülés utáni időszakban fordul elő. A granulomatosus és a xanthomatosus hypophysitis szintén gyakoribb a nőknél, de nem kapcsolódik a terhességhez, míg a plazmacytikus típus az idősebb férfiaknál gyakoribb.

Ha a hypophysitist nem kezelik vagy kontrollálják, ez az állapot hozzájárulhat a hipopituitarizmus kialakulásához, amely az agyalapi mirigy működésének csökkenése.

Tünetek

A hypophysitis minden típusához kapcsolódó tünetek közé tartozik a gyakori fejfájás, a látás megváltozása (gyengénlátás vagy kettős látás) és az agyalapi mirigy működésének károsodása.

Az agyalapi mirigy elülső része által kiválasztott hormonok, köztük az ACTH, a TSH, a növekedési hormon és a nemi hormonok többsége általában csökken a hypophysitis esetén, míg a prolaktin szint alacsony vagy magas lehet. Ha a mirigy hátsó része vagy / és az agyalapi mirigy szára érintett, akkor diabétesz insipidus fordulhat elő.

A fenti hormonok hiánya különféle tüneteket okozhat, beleértve a test stresszre adott reakciójának csökkenését (ACTH), fáradtságot és hideg intoleranciát (TSH), szexuális diszfunkciót és meddőséget (nemi hormonok). Ha az ACTH csökkenése elég súlyos, halálos kimenetelű lehet. Az alacsony prolaktin a csökkent tejtermeléssel jár, míg a magas szint meddőséget, a menstruáció hiányát vagy rendellenes menstruációt, valamint a galactorrhoát (a tejtermelés növekedését) okozhatja. A diabetes insipidus túlzott szomjúsággal és fokozott vizelettel jár az antidiuretikus hormon hiánya miatt.

Ezenkívül a hypophysitis leállítja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) termelését, amely szerepet játszik az alapvető testi funkciókban, például egy másik hormon, az úgynevezett kortizol felszabadulásában. A kortizol és az ACTH egyaránt befolyásolja a test stresszreakcióját, étvágyát, alvását és az egyes szervek funkcióit. Ha az ACTH és a kortizol hiánya elég súlyos, ez végzetes lehet.

A hormonszint változásából eredő másodlagos tünetek közé tartozik a fokozott vizelés és a túlzott szomjúság, amikor a diabetes insipidus kialakul. Szexuális diszfunkció (beleértve az alacsony hajtóerőt mindkét nemnél, valamint a férfiak merevedési zavarai), fogyás, fáradtság és a vér magas nátriumszintje (ún. Hipernatrémia) tapasztalható. További tünetek: hányinger, hányás és a prolaktin hormon túlzott termelődése.

Okoz

Hipofizitisz akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigyet különböző típusú sejtek támadják meg, beleértve a limfocitákat, plazma sejteket, óriássejteket és hisztocitákat. Míg a tudósok nem határozták meg, hogy a test miért vállalja ezt a választ az agyalapi mirigy felé, sokan ezt az állapotot autoimmun betegségnek tartják. Az autoimmun diszfunkció annak az eredménye, hogy a szervezet immunrendszere megtámadja saját sejtjeit. Ez veszélyes és az érintett szervtől függően különféle tüneteket okozhat.

A hypophysitis olyan fertőzésekben is előfordulhat, mint a tuberkulózis, a szifilisz és a gombás fertőzés, és újabban olyan betegeknél fedezték fel, akik immunterápiában részesülnek rákos megbetegedésekben, különösen metasztatikus melanoma kezelésére használt ipilimumab monoklonális antitesttel.

Vannak olyan kutatások, amelyek azt mutatják, hogy az autoimmun ok helytállóak, mivel ez az állapot általában olyan nőknél fordul elő, akik nemrégiben szültek és gyakran kiegyensúlyozatlan hormonszinttel rendelkeznek. Pontosabban, a lymphocytás hypophysitis gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, annak összefüggése miatt, hogy a kórelőzményében olyan nők szerepelnek, akik később várandósak, vagy akik nemrégiben születtek. A populáció megnövekedett előfordulása ellenére a hypophysitis is előfordulhat. olyan nőknél fordulnak elő, akiknek anamnézisében nincs terhesség, és férfiaknál

Diagnózis

A hypophysitis diagnózisát laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével állapítják meg a vér kóros hormonszintjének megerősítésére, valamint képalkotó vizsgálatokkal, általában kontrasztos mágneses rezonancia képzelődéssel (MRI). Az MR-rendellenességek magukban foglalhatják az agyalapi mirigy diffúz megnagyobbodását és / vagy homogén kontrasztnövelését, valamint az agyalapi mirigy szárának megvastagodását.

Szekunder hypophysitis esetén további vizsgálatokra lesz szükség a feltételezett etiológiától függően.

Fontos, hogy orvosa először kizárja az agyalapi mirigy tömegének, a fertőző betegségeknek és a nagyobb területeket vagy testrendszert érintő egyéb gyulladásos betegségek jelenlétét. Ez nem csak a pontos diagnózist biztosítja, hanem a visszaigazolás is segíti a megfelelő kezelési módszerek biztosítását.

A radiográfiai képalkotás (amelyet gyakran mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI segítségével végeznek) szintén gyakran befejeződik az agyalapi mirigyet érintő szöveti változások igazolására, amely gyakran ritka szövetként jelenik meg, és a tiszta szövet területei lebomlanak.

A biopsziához szükséges szövet előállításához műtétre lehet szükség. Ez megerősíti a hypophysitis diagnózisát és kizárja az agyalapi mirigyben előforduló bármilyen rákos aktivitást. Ha a mirigy megnagyobbodott és az agyalapi mirigy szára vagy nyálkahártyája vastag, ez a hypophysitis diagnózisára utalhat.

Gyakran könnyebb diagnosztizálni a hipofizitist terhes nőknél a nők rendszeres és átfogó hormonellenőrzése miatt. Gyakran felesleges megerősíteni a hipofizitist radiográfiai képalkotással ezeknél a nőknél, bár szükség esetén ez elvégezhető. Azokban az esetekben, amikor a röntgenképi képalkotás nem fejeződik be a hypophysitis diagnózisának megerősítéséhez, erősen ajánlott, hogy az egyének a kezelés után szorosabban ellenőrizzék és kövessék nyomon.

Kezelés

A hipofizitisz kezelése általában akkor ajánlott, ha a tünetek nagyrészt befolyásolják a funkciót, vagy fájdalmasak. Ez magában foglalja a fejfájást és a látásváltozásokat, amelyek a látóideg összenyomódása miatt következnek be (ami vakságot okoz, ha nem kezelik).

A hypophysitis immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelése bizonyos esetekben javallt, bár ezt az orvos döntheti el és az Ön körülményeinek megfelelően. Nem világos, hogy az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása hatékonyabb-e a hypophysitis kezelésében, mint más kezelések. Azonban általában nem ajánlott, hogy az egyének hosszú ideig alkalmazzák az immunszuppresszív gyógyszeres kezelést. Hormonpótló kezelésre is szükség van.

A műtét olyan súlyos esetekre van fenntartva, amikor az agyalapi mirigy jelentősen megnagyobbodik a közeli struktúrák összenyomásával.

A hypophysitis egyes esetei spontán módon megszűnnek, ami kiküszöböli az időszakos monitorozáson kívüli bármilyen kezelés szükségességét a megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében. Egy 76, hypophysitisben szenvedő beteg bevonásával végzett német retrospektív kutatás azt mutatta, hogy sok, a betegség enyhébb formájával rendelkező beteg jól reagált a kezelésre, azonban a betegség súlyosabb vagy progresszívebb formáiban szenvedő betegeknél szteroidokra és / vagy műtétre volt szükség. A szteroidok kezdetben meglehetősen hatásosak voltak, de a tünetek általában ismétlődtek, miután a kezelést csökkentették vagy abbahagyták. A szteroidok mellékhatásai szintén gyakoriak voltak. A műtét előnyös volt a diagnózis tisztázásában és a tünetek enyhítésében, de hatása a hypophysitis hosszú távú lefolyására még mindig nem egyértelmű.

Egy szó Verywellből

A hypophysitis egy ritka, mégis kezelhető állapot, amely magában foglalja az agyalapi mirigy gyulladását. Bár olyan tüneteket okozhat, amelyek befolyásolják az életminőséget és a működést, sok embernél nem tapasztalható nagyrészt hatásos tünet. Az ilyen személyek képesek megbirkózni ezzel az állapottal, ha megfigyelést és hivatalos diagnózist kapnak az állapot megfelelő kezelésének biztosítása érdekében.

Ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek negatívan befolyásolják az életét, konzultáljon orvosával a kezelési lehetőségekről. Orvosa képes lesz fizikai vizsgálatot elvégezni, felmérni a gyógyszereket, kórtörténetet, családtörténetet, általános egészségi állapotot, és elvégezheti azokat a vizsgálatokat, mint például a vérvétel és a röntgenvizsgálat, hogy meghatározza, melyik lehetőség a legjobb. A kezelés megkezdése ellenére sok tünet nem teljesen oldódik meg. Mint mindig, rendkívül fontos a pozitív kilátások fenntartása és a segítségnyújtás megkeresése mentális egészségi állapotának és az erre az állapotra adott érzelmi válaszának.