Immunterápiák a fej- és nyakrák kezelésére

A fej és a nyak pikkelyes rákja a világon a hatodik leggyakoribb rák, és az összes rákos halálesetnek körülbelül egy-két százalékát teszi ki. Az egyik fő probléma az áttétes vagy visszatérő fej- és nyaki rákban szenvedők kezelésében rejlik, mivel a túlélés esélye általában gyenge.

A jó hír az, hogy a kutatások előrehaladnak, és az orvosok az immunterápiákat kezdik alkalmazni ebben a betegcsoportban. Az immunterápia egy újszerű kezelés, amely korai tudományos vizsgálatok alapján biztonságosnak tűnik, és javítja egyes emberek tüneteit, sőt a túlélési időt is.

A fej- és nyakrák áttekintése

Mielőtt rájönne ezeknek az immunterápiáknak a működésére, jó, ha kezelni tudja, mit jelentenek bizonyos "fej és nyak" kifejezések.

Mi a pikkelyes sejt?

A pikkelyes sejtek sovány, lapos sejtek, amelyek a bőr felszínét, az emésztőrendszert és a légzőrendszert, valamint a test egyes szerveit szegélyezik.

Példák azokra a területekre, ahol a pikkelysmr (rák) kialakulhat, ezek a helyek:

• Fej és nyak
• Bőr
• Méhnyak
• Hüvely
• Tüdő
• Végbélnyílás

Mit jelent a rosszindulatú daganat?

A fej- és nyaki régióban található rosszindulatú daganat (szemben a jóindulatú daganattal, amely nem rákos) a rákos sejtek gyűjteményére utal, amelyek kontrollálhatatlanul növekednek, és esetleg még behatoltak a normális egészséges szövetbe.

Immunterápiát és más terápiákat, például kemoterápiát alkalmaznak a rosszindulatú daganatok kezelésére, mivel ezek károsak és potenciálisan végzetesek.

Hol található a fej- és nyakrák?

A „fej és a nyak” kifejezés zavarba ejtő lehet, mivel nagy felületet ölel fel. Más szavakkal, elgondolkodhat azon, hogy pontosan mit jelent, ha valakinek ilyen típusú rákot diagnosztizálnak.

A fej- és nyakrák olyan daganatokra utal, amelyek a sok terület egyikén alakulnak ki:

• Ajak / száj
• A száj vagy a torok hátsó része (oropharynx)
• A torok alsó része, amely a hangdoboz mögött és mellett van (hypopharynx)
• A torok felső része az orr mögött (orrgarat)
• Hangdoboz (gégének hívják)

Mi okozza a fej- és nyakrákot?

Korábban a fej- és nyaki rák kialakulása a dohány és az alkohol használatához kapcsolódott. De az elmúlt tíz évben néhány fej- és nyaki rák kialakulása összefüggött bizonyos típusú emberi papillomavírusok (HPV) fertőzésével. Például tudományos adatok kimutatták, hogy a HPV-16 nevű HPV-típus, amely méhnyakrákot és anális rákot okoz férfiaknál és nőknél, összefügg az oropharynx rákjával.

A HPV-vel való fertőzés rendkívül gyakori, mégis az embereknek csak kis hányadánál alakul ki rák. A legtöbb ember immunrendszere ugyanis kitisztítja a fertőzést.

A HPV és a fej- és nyaki rák közötti kapcsolat felfedezésénél még érdekesebb az a megállapítás, hogy a HPV-nek tulajdonított fej- és nyaki rák előfordulása megnőtt. Másrészt csökkent a dohány- és alkoholfogyasztásnak tulajdonítható fej- és nyakrák előfordulása. Miért ez a változás? A szakértők azt gyanítják, hogy ennek oka lehet a szexuális tevékenységek társadalmi változása - pontosabban az, hogy az orális szex egyre gyakoribbá vált.

Jelenleg különös érdeklődés mutatkozik a HPV-pozitív fej- és nyaki daganatok legjobb kezelésének módja iránt, mivel biológiájuk eltér a HPV-negatív daganattól. Ezzel a szakértők közelebbről megvizsgálják a HPV-vel összefüggő rákok kezelésére szolgáló különböző immunterápiás stratégiákat.

Mik az immunrendszer ellenőrző pontjai?

Az immunrendszer ellenőrző pontjai olyan fehérjék, amelyek általában az ember immunrendszeri sejtjein (ún. T-sejteken) találhatók. A T-sejtek olyanok, mint a rendőr, aki bajt (rákot vagy fertőzést) keres a szervezetben. Amikor a T-sejt egy másik sejttel találkozik, a felszínén elhelyezkedő fehérjék felhasználásával értékeli a sejteket annak megállapítására, hogy a sejt "normális" vagy "abnormális"-e. Ha rendellenes, a T-sejt támadást indít a sejt ellen.

De a támadás során hogyan védik a normális, egészséges sejteket? Itt játszanak szerepet az ellenőrző pont fehérjék. Az ellenőrző pont fehérjék a T-sejtek felületén fekszenek, és biztosítják, hogy az egészséges sejtek egyedül maradjanak.

A rák azért csalóka, mert valójában ezeket az ellenőrző pont fehérjéket (valódi másolatot) állítja elő, hogy elkerülje a személy immunrendszerének támadását. Az egyik ellenőrző pont fehérje, amelyet a rákos sejtek felületén expresszálnak az immunrendszer behatolása érdekében, a PD-1.

De most a tudósok felfedezték, hogy képesek blokkolni a PD-1-et a rákos sejteken, így a rákot valóban felismeri az ember immunrendszere. Itt játszik szerepet az immunterápia, és ezeket a PD-1 blokkoló gyógyszereket immunrendszer ellenőrző pont inhibitoroknak nevezik.

Immunterápiás kezelés

Két olyan immunrendszer-ellenőrző pont-gátló van, amelyet az FDA 2016-ban jóváhagyott metasztatikus és / vagy visszatérő fej- és nyaki laphámsejtes betegek kezelésére.

Az áttétes rák a fej és nyak rákjára utal, amely a test más területeire is átterjedt, míg a visszatérő fej- és nyakrák a rákra utal, amely a platina alapú kemoterápiás kezeléssel (például ciszplatin) végzett kezelés ellenére is előrehaladt.

Ezt a két immunterápiát Keytrudának (pembrolizumab) és Opdivónak (nivolumab) hívják.

Pembrolizumab

Korai tanulmányok azt mutatják, hogy a pembrolizumab jó biztonsági profillal rendelkezik, és hatékony lehet egyesek rákjának csökkentésében.

Egy II. Fázisú vizsgálatban 171 fej- és nyakrákban szenvedő ember lépett életbe annak ellenére, hogy korábban kemoterápiával és cetuximabbal (monoklonális antitest-terápia) kezelték őket, három hetente pembrolizumab infúziót kapott.

Az általános válaszarány 16 százalék volt, és a válasz medián időtartama 8 hónap volt. A válaszarány azon résztvevők százalékos arányára utal, akiknek rákja a kezelés hatására zsugorodik vagy eltűnik.

A biztonság szempontjából a résztvevők 64 százaléka tapasztalt kezeléssel összefüggő káros hatást, de csak 15 százaléka tapasztalt harmadik vagy negyedik fokozatú (súlyos vagy életveszélyes) nemkívánatos eseményt.

A leggyakoribb káros hatások a következők voltak:

• Fáradtság
• Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködése)
• Hányinger
• A májenzim emelkedése
• Hasmenés

Összességében az egyetlen, az immunrendszerrel kapcsolatos káros hatás a hypothyreosis, a hyperthyreosis és a pneumonitis volt.

Megjegyzendő, hogy az immunrendszer káros hatásai nagy gondot jelentenek az immunterápiákkal kapcsolatban, mivel aggodalomra ad okot, hogy egy személy immunrendszere nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészséges szöveteket is megtámadja. Tüdőgyulladás esetén az ember tüdejét célozzák meg, ami megnehezítheti a légzést.

A nagy kép az, hogy az immunterápia kényes folyamat, mivel a test és a gyógyszer együttesen határozza meg, mi a rossz (rákos), mi a normális és egészséges.

A pembrolizumab III. Fázisú vizsgálata folyamatban van. A III. Fázisú tanulmány azt jelenti, hogy a pembrolizumabot összehasonlítják az ápoló gyógyszerek standardjával, hogy lássák, mennyi az ára, például hogy hatékonyabb-e vagy sem.

Nivolumab

Egy III. Fázisú vizsgálatban több mint 350, a fej és a nyak recidiváló / metasztatikus laphámsejtes karcinómájában szenvedő embert, akiknek betegsége a platina alapú kemoterápia beadásától számított hat hónapon belül előrehaladt, randomizálták, hogy kéthetente vagy nivolumabot kapjanak (infúzióban adva). vénán keresztül) vagy egy szokásos terápiát (metotrexát, docetaxel vagy cetuximab).

Az eredmények szignifikánsan hosszabb teljes túlélést mutattak ki a nivolumabbal kezelt embereknél, összehasonlítva a standard terápiában részesültekkel (medián túlélés 7,5, illetve 5,1 hónap).

Ezenkívül az egyéves túlélési arány 36% volt a nivolumab csoportban, szemben a standard terápiás csoport 16,6% -ával. Más szavakkal, az egyéves túlélési arány több mint kétszeresére nőtt.

A biztonság szempontjából a 3. vagy 4. fokozatú mellékhatások a nivolumab csoport 13 százalékában fordultak elő, szemben a szokásos terápiás csoport 35 százalékával. A nivolumab csoportban a leggyakoribb mellékhatások a következők voltak:

• Fáradtság
• Hányinger
• Kiütés
• Csökkent étvágy
• Viszkető

Általában a pajzsmirigyhez kapcsolódó káros hatások gyakoribbak voltak a nivolumab csoportban (7,6 százalékban alakult ki hypothyreosis, szemben a standard terápiás csoportban 0,9 százalékkal).

A pneumonitis a nivolumabbal kezeltek 2,1 százalékánál fordult elő, és két ember meghalt (egy tüdőgyulladásban, egy pedig a vér magas kalciumszintjében). A standard terápiás csoportban egy személy meghalt a kapott kezeléssel összefüggő tüdőfertőzésben.

Érdekes módon egy kérdőív, amely a vizsgálat végén értékelte az életminőséget, a nivolumab-kezelést követően nem talált jelentős csökkenést az életminőségben. Másrészt a kemoterápiás kezelést követően számos területen jelentősen csökkent az életminőség (például fájdalom, fizikai és társadalmi működés, érzékszervi problémák).

Egy szó Verywellből

Az immunterápia már megváltoztatja a rák kezelésének arcát. Ez jogos, "van értelme" és ígéretes.

Ne feledje azonban, hogy a fej- és nyakrák kezelése összetett folyamat. Számos tényező dönt annak eldöntésében, hogy kezelőorvosa pontosan miként akarja kezelni az adott daganatot, például a korábbi terápiák története, más egészségügyi problémái vannak-e, valamint egy bizonyos gyógyszerrel kapcsolatos toxicitás.

Maradjon szószólója saját rákos egészségének megismerésével. Az út hosszú és fáradságos, de próbáljon út közben is megkeresni a kényelmet és az örömöt.