A Megace (megestrol-acetát) olyan étvágygerjesztő szer, amelyet előrehaladott HIV-fertőzés miatt súlyos fogyásban szenvedő felnőtteknél alkalmaznak. A Megace belsőleges oldatként kapható, a női progeszteronhoz hasonló ember által előállított vegyi anyag, amely elősegítheti a súlygyarapodás elérését a HIV-pazarló szindrómában, az AIDS-t meghatározó állapotban.
Xsandra / Getty ImagesA Megace generikus gyógyszerként kapható, gyakran használják anorexia (étvágytalanság), cachexia (pazarlás) és súlyos súlycsökkenés kezelésére előrehaladott rákos betegeknél. Míg a Megace pontos hatásmechanizmusa nem tisztázott, a gyógyszerről ismert, hogy nem folyékony súlygyarapodást vált ki a testzsír növelésével az izomtömeggel szemben.
A Megace-t nem használják olyan étkezési rendellenességekkel kapcsolatos fogyás kezelésére, mint az anorexia nervosa.
Használ
A Megace-et az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezi az AIDS-ben szenvedő felnőttek megmagyarázhatatlan súlyos veszteségeinek kezelésére. Ez a HIV azon szakasza, ahol az immunrendszer teljes mértékben veszélyeztetett, növeli az ember sebezhetőségét az opportunista fertőzések egyre szélesebb körével szemben.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) meghatározzák az AIDS-t továbbá, hogy CD4-száma 200 alatt van, vagy 24 AIDS-meghatározó állapot bármelyike fennáll, amelyek közé tartozik a HIV-pazarlás.
A megmagyarázhatatlan súlyos fogyás a HIV pazarló szindróma központi jellemzője. Ez a személy testtömegének több mint 10% -át meghaladó fogyás, függetlenül minden olyan fertőzéstől vagy betegségtől, amely 30 napnál tovább tart, akár hasmenéssel, akár gyengeséggel és lázzal jár.
A HIV-pazarló szindróma nem olyan gyakori, mint korábban, az antiretrovirális terápia széles körű alkalmazása miatt. Ennek ellenére becslések szerint minden 10. HIV-fertőzöttnek bizonyítékai vannak a HIV-vel összefüggő súlycsökkenésre.
Off-Label Használatok
A Megace-t gyakran használják a cachexia és az anorexia kezelésére előrehaladott daganatos betegeknél. A fogyás serkentése mellett a Megace daganatellenes (daganatellenes) tulajdonságokkal rendelkezik, és gyakran alkalmazzák előrehaladott emlőrák és endometrium rák palliatív kezelésére.
A Megace-t széles körben használják az anorexia és a cachexia kezelésére is:
- Endometriosis
- Geriatrikus pazarló szindróma
- Hepatocelluláris carcinoma (májrák)
- Petefészekrák
- Prosztata rák
Vétel előtt
A Megace egy X kategóriás terhességi gyógyszer, vagyis terhesség alatt ellenjavallt. Állatkísérletek kimutatták, hogy a megestrol-acetát még kis adagokban is befolyásolja a magzat fejlődését, és növeli a halandó születés, a vetélés, az alacsony születési súly és a férfi magzatok feminizációjának kockázatát.
A Megace felírása előtt a fogamzóképes korú nőknek terhességi tesztet kell készíteniük annak biztosítására, hogy ne legyenek terhesek. Azt is javasolják nekik, hogy a terhesség elkerülése érdekében használják a fogamzásgátlás jóváhagyott formáit. A Megace felírásakor a szoptatást is le kell állítani.
A Megace ellenjavallt olyan embereknél is, akiknél ismert túlérzékenység a megestrol-acetáttal vagy a termék bármely inaktív összetevőjével (beleértve a citromsavat vagy a nátrium-benzoátot).
A Megace-t óvatosan kell alkalmazni cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedőknél is. A Megace krónikus használatát összefüggésbe hozták az újonnan kialakuló cukorbetegség eseteivel, valamint a már fennálló cukorbetegek vércukorszint-szabályozásának elvesztésével. Ha alkalmazzák, a vércukorszintet szorosan ellenőrizni kell.
A HIV-pazarlás egyéb kezelései
Nincs egységes módszer a HIV-pazarló szindróma kezelésére. A Megace egy lehetőség, amelyet a következőkkel kombinálva lehet használni:
- Növelje a kalóriabevitelt
- Megfelelő testmozgás, beleértve az ellenállóképzést is
- Táplálkozási támogatás, beleértve a mikroelem-kiegészítőket és a fehérje italokat
- Hasmenés elleni kezelés, beleértve a Mytesi (krofelemer) gyógyszert, amelyet a HIV-hez kapcsolódó hasmenés kezelésére használnak
- Tesztoszteron helyettesítő terápia
- Emberi növekedési hormon (HGH)
- Orvosi marihuána
A legfontosabb, hogy antiretrovirális terápiára van szükség az immunrendszer helyreállításához. Mivel a HIV elpusztulása tipikusan 100 alatti CD4-szám esetén fordul elő, az antiretrovirális szerek az immunfunkció helyreállításával potenciálisan megfordíthatják a fogyást - valamint a súlyvesztést kiváltó kapcsolódó állapotokat (például hasmenést).
Adagolás
A Megace belsőleges oldat, 150 ml-es (ml) palackokban kapható. Tejfehér színű és édesített citrom-lime ízű. Kétféle készítmény áll rendelkezésre:
- Megace belsőleges oldat, amely 40 milligramm (mg) megestrol-acetátot tartalmaz 1 ml-es adagban
- Megace ES belsőleges oldat, amely 125 mg megestrol-acetátot tartalmaz 1 ml-es adagban
Az ajánlott felnőtt adag napi 625 mg. A Megace belsőleges oldat esetében ez nagyjából három evőkanál. A Megace ES belsőleges oldat esetében ez nagyjából egy evőkanál.
A Megace-et gyermekeknél nem alkalmazzák.
Hogyan kell bevenni és tárolni
Használat előtt feltétlenül alaposan rázza fel az üveget. Az adag "szemgolyózása" helyett használjon mérőkanalat vagy fecskendőt annak biztosítására, hogy az előírt adagnál ne többet vagy kevesebbet vegyen be.
A Megace biztonságosan tárolható szobahőmérsékleten, ideális esetben 15 ° C és 25 ° C közötti 59 ° F és 77 ° F között. Tartsa a Megace-t eredeti fényálló tartályában és távol hőforrásoktól (beleértve a napsütötte ablakpárkányokat is). Dobja el a lejárt tartalmat.
Mellékhatások
Mint minden gyógyszer, a Megace is okozhat mellékhatásokat. Egyesek gyakoribbak, mint mások, és ritkán súlyos mellékhatások is kialakulhatnak. Hívja orvosát, ha a mellékhatások szokatlannak tűnnek, tartósak és súlyosbodnak.
Gyakori
A Megace számos mellékhatása átmeneti és idővel megszűnik, amint teste alkalmazkodik a kezeléshez. Mások a gyógyszer hosszú távú alkalmazásával fordulnak elő, jellemzően a szervezetre gyakorolt hormonális hatások miatt
A Megace néhány gyakoribb mellékhatása (gyakorisági sorrend szerint):
- Hasmenés (10%)
- Bőrkiütés (6–12%)
- Hiperglikémia (6%)
- Impotencia vagy csökkent libidó (4% - 14%)
- Magas vérnyomás (4% - 8%)
- Fejfájás (3% - 10%)
- Láz (1% - 6%)
- Álmatlanság (1% - 6%)
- Köhögés (1% - 3%)
- Mellkasi fájdalom (1% - 3%)
- Szívdobogás (1–3%)
- Depresszió (1% - 3%)
- Neuropathia (1% - 3%)
- Viszketés (1% - 3%)
- Nőgyógyászat (1–3%)
- Székrekedés (1% - 3%)
- Vizeletinkontinencia (1% - 3%)
Szigorú
Ritka esetekben súlyos mellékhatások alakulhatnak ki, jellemzően folyamatos használat mellett. Ez magában foglalja a cukorbetegség új kezdetét vagy a cukorbetegség tüneteinek súlyosbodását.
A Megace krónikus alkalmazása szintén ismert, hogy Cushing-szindrómát okoz, amely rendellenességet a mellékvese túlaktiválása és a kortizol stressz hormon túltermelése okozza. Tünetei: fáradtság, szélsőséges szomjúság, menstruációs változások, hirsutizmus (rendellenes testszőrzet). ), lila striák, merevedési zavar és "holdarc".
Mikor kell felhívni a 911-et
Ha nem kezelik, a Cushing-szindróma súlyossá válhat, sőt életveszélyes is lehet. Hívja a 911-et, vagy sürgősségi ellátást kérjen, ha tapasztalja:
- Szédülés ülő vagy fekvő helyzetből való emelkedés közben
- Erős fájdalom a háton, a derékban vagy a gyomorban
- Rendkívüli szomjúság és "pamut száj"
- Rendkívüli izgatottság vagy szorongás
- Mániás viselkedések
- Hallucinációk
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A Megace ellentétes reakciót okozhat, amelyet mellékvese-elégtelenségnek neveznek, ha a gyógyszert hirtelen abbahagyják hosszú távú használat után. Addison-kór néven is ismert, a mellékvese-elégtelenségre a kortizolszint súlyos csökkenése jellemző, ami alacsony vérnyomást, túlzott vizelést, súlyt okoz veszteség, izomgyengeség, libidó elvesztése és a menstruáció hiánya.
Ritka esetekben a Megace hirtelen abbahagyása akut mellékvese-krízishez vezethet, amely sürgősségi ellátást igényel. Hívja a 911-et, ha tapasztalja:
- Magas láz
- Szédülés vagy szédülés
- Hányinger vagy hányás
- Bőséges izzadás
- Hasi fájdalom
- Gyors szívverés
- Gyors légzésszám
- Zavar
- Eszméletvesztés
Gyógyszerkölcsönhatások
A Megace kevés gyógyszer-interakciót okoz, és ezek ritkán fordulnak elő, ha bármikor dózis módosítására vagy kezelés módosítására van szükség. Az egyetlen kivétel a HIV kezelésére alkalmazott antiretrovirális gyógyszer, a Crixivan (indinavir), amely együttes alkalmazása a Crixivan szintjének csökkenését okozhatja a véráramban.
Ezen aggodalom ellenére a Crixivan céget 2020 márciusában önként megszüntette, és már nem használja.
