Az inverz pikkelysömör, más néven hajlító pikkelysömör vagy intertriginous pikkelysömör, a pikkelysömör szokatlan típusa, amely bőrredőkben fordul elő. Azok a tények, amelyek befolyásolják a hónaljat, az ágyékot és a mell alatt (az extenzor felületek helyett) és az elváltozások simaak (nem pikkelyesek), azok az inverz pikkelysömör esetei, amelyek a gyakoribb típus, a plakkos pikkelysömör kivételével.
A betegség aránytalanul érinti a túlsúlyos embereket, és az összes pikkelysömör-eset 3–7% -át teszi ki, egy 2012-es tanulmány szerintBőrgyógyászat és terápia.
A kifejezéshajlítógörbülni, meghajlani vagy összecsukódni képes bőrfelületekre utal, mígintertriginousolyan bőrterületekre utal, amelyek összeérnek vagy összedörzsölődnek.
Tünetek
Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a pikkelysömörnek különböző típusai vannak, és elvárják, hogy minden esetben klasszikus jelek jelenjenek meg, például száraz, hámló bőrplakkok. Nem ez a helyzet az inverz pikkelysömörrel.
Az inverz pikkelysömör elváltozások:
- Méretmentes
- Sima
- Mélyvörös
- Fényes
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bőrredők extra nedvességet tartanak, és természetes módon lehúzódnak minden laza szövetről, amikor a bőrfelületek összedörzsölődnek.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Lásd: Fotó DermNet / CC BY-NC-NDUgyanezen okok miatt az inverz pikkelysömör elváltozásai gyakran fájdalmasak lehetnek, különösen azokon a területeken, ahol túlzott a bőr-bőr súrlódás. A bőrredők szövetei egyébként is finomak, fokozva sebezhetőségüket.
Emiatt nem ritka a repedések (repedések) és a vérzés kialakulása. A bőr redőinek melegsége és nedvessége melegágygá teszi őket a bakteriális és gombás fertőzések ellen is.
A leggyakrabban érintett bőrredők:
- A nemi szervek körül
- Fenék között
- A mell alatt
- Az ágyék ráncaiban
- A köldökön belül
- A fülek mögött
Szélsőségesen elhízott embereknél (40-nél nagyobb testtömeg-indexként definiálva) elváltozások alakulhatnak ki a hasi bőr tekercsében, a kettős álla alatt, a combok között és a felkar túlnyúló bőrén.
Ne feledje azonban, hogy az inverz pikkelysömör kizárólag vagy más típusú pikkelysömörrel kialakulhat, amely más jelekkel és tünetekkel is járhat.
Okoz
Az inverz pikkelysömör, akárcsak a pikkelysömör minden más formája, gyulladásos autoimmun betegség. Rosszul megértett okokból az immunrendszer hirtelen károsnak fogja tekinteni a bőrsejteket, és gyulladásos támadást indít annak ellenőrzésére, hogy mit tart fertőzésnek. A gyulladás miatt a még érő bőrsejtek, az úgynevezett keratinociták rendkívül gyors ütemben fejlődnek.
Amint a sejtek a középső bőrrétegből (dermis) a felső bőrrétegbe (epidermis) mozognak, összenyomódni kezdenek és áttörnek az epidermisz védőgátján, az úgynevezett stratum corneumon. Ennek során az érintett bőr sűrűsödni kezd, és kialakítja a pikkelysömörnek elismert elváltozásokat.
Közös kiváltók
Kevesen tudunk arról, hogy az inverz pikkelysömör miért jelenik meg így. A pikkelysömörről általában úgy gondolják, hogy genetikai tényezők (amelyek úgy tűnik, hogy hajlamosak a betegségre) és környezeti tényezők (amelyek "bekapcsolják és aktualizálják a betegséget") kombinációja.
A pikkelysömör leggyakoribb kiváltó okai közül a következők:
- Feszültség
- Dohányzó
- Alkohol
- Bizonyos gyógyszerek, például béta-blokkolók és lítium
- Fertőzések, különösen a strep és a felső légúti fertőzések
- Bőr trauma, beleértve a leégést, vágásokat és kopást
- Elhízottság
Az elhízás kapcsán néhány tudós azt javasolta, hogy a zsíros (zsírraktározó) sejtek központi szerepet töltsenek be az inverz pikkelysömör kialakulásában. A zsírsejtekről ismert, hogy gyulladásos fehérjéket, úgynevezett citokineket szabadítanak fel a környező szövetekbe. Lehetséges, hogy a citokinek túlzott termelése elegendő lehet a fellángolás kiváltásához azokon a helyeken, ahol a zsírosodás a legnagyobb (azaz a bőr redői).
Mások úgy vélik, hogy a Koebner-jelenség játszik szerepet. A jelenség, amelyben a bőrkiütés egy bőr trauma következtében alakul ki, a pikkelysömörben szenvedők kb. 25% -át érinti - derül ki egy 2013-ban végzett kanadai tanulmányból.
Már maga a tény, hogy a bőrredők egymáshoz súrolódnak, arra utal, hogy a Koebner-jelenség szerepet játszhat a pikkelysömör fellángolásának súlyosbításában, ha nem is.
Diagnózis
Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálhatják a pikkelysömör. A diagnózis elsősorban a bőr vizuális vizsgálatán alapul, amelyet kórtörténetének áttekintése kísér.
Az elváltozások értékelése mellett a bőrgyógyász a köröm károsodásának jeleit (köröm pikkelysömörére utaló) és a plakk pikkelysömörének bizonyítékát keresi a fejbőrön vagy a test más részein. Orvostörténete tartalmazhat nyomokat a diagnózis alátámasztására, beleértve a pikkelysömör családi kórtörténetét vagy a betegséghez kapcsolódó kockázati tényezőket.
Ha kétségei vannak, a bőrgyógyász elvégezhet egy bőrbiopsziát értékelés céljából mikroszkóp alatt. A normál szövettel ellentétben a pikkelysömör szövete hiperplasztikusnak (megvastagodottnak) tűnik az acanthotikus (összenyomott) sejtekkel.
Orvosa az összes többi lehetséges okot is megfontolja a megfelelő kezelés biztosítása érdekében. A differenciáldiagnózis néven ismert folyamat értékelni fogja az inverz pikkelysömöréhez hasonló tünetekkel járó betegségeket, és magában foglalhatja:
- A bőr kandidózisa (egyfajta bőrgomba)
- Erythrasma (bakteriális bőrfertőzés)
- Darier-kór (más néven keratosis follicularis)
- Lichen sclerosus (a nemi szerveket leginkább érintő állapot)
- Tinea corporis (ótvar)
Kezelések
Számos lehetőség áll rendelkezésre az inverz pikkelysömör kezelésére és kezelésére. Ezek közül sok megegyezik a betegség más formáinak kezelésével. A kezelés elsődleges célja a gyulladás enyhítése - akár lokálisan, akár szisztémásan - a bőr állapotának kordában tartása.
A tünetek súlyosságától függően ez magában foglalhatja:
- Bőr hidratáló krémek
- Az ismert kiváltó tényezők elkerülése
- Zabpehely fürdők
- Stressz kezelés
- Helyi kőszénkátrány-készítmények
- Helyi kortikoszteroidok
- Helyi vagy orális retinoidok
- Fototerápia
- Orális betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD), mint például a metotrexát és a ciklosporin
- Injekciós biológiai gyógyszerek, például Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) és Enbrel (etanercept)
A kifejezetten az inverz pikkelysömör tekintetében lokális gombaellenes vagy antibakteriális szerek alkalmazhatók olyan másodlagos fertőzések kezelésére, amelyek általában a sérült bőrráncokban jelentkeznek. Széles esetben szóbeli változat is használható. Ezeket a gyógyszereket nem alkalmazzák profilaktikusan (a betegségek megelőzésére) a gyógyszerrezisztencia veszélye miatt.
Az inverz pikkelysömörben szenvedőknél az Aczone (dapson) orális antibiotikum különösen hatásosnak tűnik. Általában 100 milligramm (mg), napi egyszeri adagban írják fel, amíg a fertőzés megszűnik.
A gombaellenes terbinafint, amelyet általában az ótvar és a lábgomba kezelésére használnak, óvatossággal alkalmazzák, mivel ez néha kiválthatja a betegség fellángolását vagy, ami még rosszabb, a pustuláris pikkelysömörként ismert betegség súlyos formáját.
Megbirkózni
Az elhízáshoz szorosan kapcsolódó betegségként az inverz pikkelysömör szinte mindig javulni fog a túlzott súly leadása esetén. Ez különösen igaz a rendkívüli elhízással rendelkező emberekre, szemben azokkal, akik egyszerűen túlsúlyosak. Helyes táplálkozással és rendszeres testmozgással, ideális esetben orvos felügyelete mellett, teljes gyulladásos terhe enyhíthető.
Ugyanez vonatkozik a dohányzásra és az alkoholra is. Nem számít, mennyi ideig dohányzott, a leszokás előnyöket jelent attól a pillanattól kezdve, hogy kitette az utolsó cigarettáját.
Az alkohol tekintetében legfeljebb napi két-három italt fogyasszon. Kerülje a nem könnyű sört, amely szorosan kapcsolódik a pikkelysömör fellángolásához, és inkább könnyű sört vagy bort válasszon.
Hogy jobban megbirkózzon az inverz pikkelysömör kellemetlenségeivel:
- Laza ruházat viseljen lélegző anyagokat.
- Kerülje a feszes öveket, gallérokat és ujjakat, valamint a nadrágot és a vékony farmert.
- Beszéljen orvosával egy megfelelő illatanyagmentes izzadásgátlóval kapcsolatban. A cink-oxid alapú termékek gyakran előnyösek.
- Vigyen fel talkumot, kukoricakeményítőt és szódabikarbónát a bőr redőire, hogy a bőr száraz maradjon.
- Ha izzadt, mossa meg hónalját és ágyékát hideg vízzel és enyhe szappannal. Törölje (és ne törölje) a bőrt szárazra.
- Helyezzen egy vékony hidratáló krémet az érintett bőrre, mielőtt helyi gyógyszereket alkalmazna.
- Tartsa hűvösben a lakó- / munkahelyi helyiségeket az izzadság elkerülése érdekében.