Miért fáj a térdem állva?

Az évekig tartó kopás megterhelheti a térdét. Ha tompa, fájó vagy éles térdfájdalmat tapasztalt állva, akkor valószínű, hogy fájdalmát a három feltétel egyike okozza:

• Patellofemorális szindróma
• Krónikus degeneratív meniszkusz könnyek
• Korai osteoarthritis

Ha korábban sportoló voltál, akkor még nagyobb az esély arra, hogy a három közül az egyiket kifejlessd. Ezek a gyakori állapotok, amelyek gyakran pusztán kellemetlenségnek indulnak, súlyosabb állapotokká válhatnak, ha nem kezelik őket időben.

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images

Okoz

Patellofemorális szindróma (PFS)

A patellofemorális szindróma (PFS), más néven patellofemorális fájdalom szindróma, fájdalmas térdbetegség, amely akkor fordul elő, amikor a térd elején lévő idegek fájdalmat érzékelnek. Ez a térdfájdalmak leggyakoribb oka az Egyesült Államokban is. A PFS okai multifaktoriálisak és összetettek, de a legtöbb tanulmány négy fő tényezőre mutat rá:

• Az alsó végtag és / vagy a térdkalács hibás elrendezése
• Az alsó végtag izomegyensúlytalansága
• Túlműködés / túlterhelés
• Sérülés

A négy hozzájáruló tényező közül a túlzott felhasználás tűnik a legfontosabbnak.

Különösen aggasztó a túlműködés olyan térddel, amelynek szerkezeti problémái vannak. Az izom egyensúlyhiánya - bár a térd egyik oldalán az izmok erősebbek vagy rugalmasabbak, mint a másik - gyulladáshoz és fájdalomhoz vezethet.

Az izomegyensúlytalanság eredménye az, hogy a térdre helyezett erők nem a normális csatornáin, a térdkalácsot körülvevő négyfejű és más izmokon, valamint a trochleáris barázdán keresztül haladnak. Ez az inak, az ízületi szövetek és a térdvédőt körülvevő izmok idegeinek irritációjához vezethet.

Kiket fenyeget a PFS?

A PFS gyakran érinti a sportolókat és azokat, akik futással, kosárlabdával és más sportokkal foglalkoznak. A nők különösen ki vannak téve a PFS-nek, különösen fiatalabb korban. Ez a feltételezés részben annak tudható be, hogy az izmok egyensúlyhiánya mellett a nőknél nagyobb a patellaris rendellenességek valószínűsége.

A PFS leginkább a térd hajlításakor jelentkező helyzetben jelentkezik, például hosszabb ideig tartó ülések, mély guggolást igénylő gyakorlatok vagy leggyakrabban lépcsőn való felmászás után. A csípő és a quadriceps körüli izmok megerősítése, valamint az iliotibialis szalag, a combizmok és a quadriceps kinyújtása segíthet enyhíteni a térd terhelését.

A meniszkusz krónikus degenerációja

A meniszkusz egy gumiszerű, c alakú porcdarab, amely párnázza a térdet. Ha a meniszkusz hirtelen elszakad, a lába elzáródhat, és befolyásolhatja a járás képességét, de gyakran a térd porcszeme idővel károsodik a kopás miatt. problémává válhat.

A meniszkusz krónikus degenerációja következhet be túlzott állva vagy futva. Az akut meniszkusz könnyek a kosárlabdában vagy a fociban látható hirtelen elfordulásból vagy csavarodásból származnak. A szakadt meniszkusz általában lokalizált fájdalmat okoz, amely rosszabb a csavaró és guggoló mozgások során.

A fájdalom szintje

A szakadt meniszkusz fájdalma nagyban változik, de néhány ember képes:

• Séta
• Állvány
• Ül
• Alvás

Mások duzzanatot és ízületi fájdalmat tapasztalnak.

Amikor a térd porcszeme idővel elkopik, apró darabok ragadnak az ízületben. Ez történhet az üléstől az álló helyzetbe való átmenetkor vagy mozgás közben. Ha a térde elakad vagy a járását megváltoztatja, feltétlenül ortopéd sebész értékelését kell kérnie.

Osteoarthritis

Ahogy öregszik, a porc a térdében elkezdhet bomlani. A térdcsontok dörzsölése által okozott súrlódás a következőket okozhatja:

• Fájdalom
• Meniszkuláris károk
• Gyulladás
• A csont deformitása

Bár az osteoarthritishez általában időskor társul, sok fiatalabb felnőtt szenved korai osteoarthritisben, különösen, ha korábban súlyos térdsérülést szenvedett.

Az osteoarthritis megnehezítheti a járást vagy az állást hosszú ideig. Kimutatták, hogy az ízületek feszültségének enyhítése időszakos üléssel, gyulladáscsökkentő gyógyszerek lefektetésével vagy szedésével ideiglenesen enyhíti a tüneteket, de az elhízás és a túlsúly csökkentése hatékonyabb hosszú távú megoldás.

Diagnózis

Az álló térdfájdalom diagnózisát általában részletes kórtörténet és fizikális vizsgálat alapján állapítják meg. A feltett kérdések a használt gyógyszerektől kezdve a térd traumáival kapcsolatos kérdésekig terjedhetnek, beleértve a korábbi műtéteket és a túlzott használatú tevékenységeket is.

Patellofemorális szindróma (PFS)

A PFS a kirekesztés diagnózisának számít, ami azt jelenti, hogy a fizikoterapeutának, az alapellátási orvosnak, az ortopédnek vagy más egészségügyi szakembernek ki kell zárnia az általa utánozható egyéb feltételeket. Ha leírja, hogy a térde kiad, vagy hogy elkapó érzést érez a térdében, felkérhetik Önt MRI-re, mivel ezek a térd szalagjainak vagy porcainak károsodásának jelei lehetnek.

Krónikus degeneratív meniszkuláris könny

Ha egy egészségügyi szakember gyanítja, hogy meniszkusz szakadás hallatszik, a mozgáskor meghallgathatja a térd kattanását vagy pattanását. El lehet végezni egy McMurray-tesztet, amely magában foglalja a térd hajlítását és elforgatását, valamint egy pattogást vagy kattanást. A teszt pozitív, ha pattanás vagy kattanás hallatszik.

Ha kórtörténete és klinikai vizsgálata nagy kockázatot jelent a meniszkusz szakadásának kockázatára, akkor felkérik Önt, hogy készítsen MRI-t a térd laza porcainak keresésére. Ha az MRI nem meggyőző, artroszkópia végezhető a könny kimutatásának elősegítése érdekében. Ennek ellenére az MRI az a képalkotó technika, amelyet a meniszkusz könny diagnosztizálásához használnak.

Osteoarthritis

Ha állandó térdfájdalmat tapasztal, az egészségügyi szakember megvizsgálja a térdét a mozgástartomány és a gyulladás jelei, például melegség, bőrpír vagy a térd duzzadt területei között. Megkérdezhetik Önt is a szedett gyógyszerekről és arról, hogy az állapot hogyan befolyásolta mindennapi életét. Az alapellátási orvos akár közös törekvést is végezhet az osteoarthritist utánzó állapotok kizárása érdekében, mint például a köszvény és a rheumatoid arthritis.

Idővel csontos sarkantyúk alakulhatnak ki a csont gyakori dörzsölése miatt. Álló röntgent használnak a csontszklerózis, a subchondralis ciszták és az ízületi tér szűkülésének kimutatására. MRI-vizsgálatra nincs szükség az osteoarthritis diagnosztizálásához, hacsak nem keresnek meniszkuláris szakadást, például ha társulnak mechanikai tünetek, például elkapás vagy reteszelés, vagy a porc értékelésére, ha a porcvesztés nagyon kis területére gyanakodnak, de nem röntgensugarakon ellenőrizni kell.

Kezelés

Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak általában a térdfájást okozó állapotok kezelésére állva.

A rizs. Módszer

A RICE pihenés, jég, tömörítés és emelkedés módszere a következőket foglalja magában:

• A láb pihenése
• Jégcsomagok rendszeres felvitele
• Kompressziós kötések használata
• A térd emelése a szív szintje fölött.

A RICE protokoll azonnal alkalmazható sérülés után, és még mielőtt orvoshoz fordulna.

Gyógyszer

A PFS, a meniszkusz könnyek és a korai osteoarthritis mind a térd gyulladását okozhatja. Az over-the-counter (OTC) gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az acetaminofen és az ibuprofen szedése csökkentheti a fájdalmat és a duzzanatot. Megjegyzendő, hogy az NSAID-k, különösen a naproxen, kimutatták, hogy különösen hatékonyak a PFS-fájdalom csökkentésében, és az osteoarthritis első vonalbeli kezelését jelentik.

Ha az OTC gyógyszerek kudarcot vallanak, akkor általában vényköteles NSAID-okat írnak fel. Ha a tünetek továbbra sem reagálnak az orális gyógyszeres kezelésre, injekciókat lehet kipróbálni. Jellemzően először a kortizon injekciók vizsgálatát kezdik meg, és általában a betegek többségében bizonyos fokú megkönnyebbülést nyújtanak, bár a megkönnyebbülés időtartama változó. Osteoartritisz esetén végső megoldásként más típusú injekciókat is kipróbálhatnak, amelyek kenik az ízületet.

Fizikoterápia

A fizikoterápia bebizonyosodott, hogy gyorsítja az osteoarthritis, a meniszkusz könnyek és a PFS utáni gyógyulás idejét. A fizikoterápia tartalmazhat erősítő gyakorlatokat, nyújtási rendet és masszázsokat. Lehet, hogy meglepődik azon, hogy egy egyszerű izomerősítő program végrehajtása, amely a térd körüli izomcsoportok gyengeségeire összpontosít - például a csípőrablók vagy a quadriceps -, enyhítheti a tüneteket. A térd egészségének megőrzésére és a fájdalom enyhítésére a legelőnyösebbek a négyes erősítő gyakorlatok, különösen az izometrikus négyes erősítés.

Sebészet

A műtétet ritkán alkalmazzák PFS vagy osteoarthritis esetén, de fel lehet használni egy szakadt meniszkusz helyrehozására, bár az álló térdfájdalmat okozó krónikus degeneratív könnyek ritkán szorulnak műtétre.

Kimutatták, hogy a konzervatív kezelési módszerek korai diagnosztizálása és alkalmazása, például gyulladáscsökkentő gyógyszerek, térdvédők vagy kortizonlövések nemcsak javítják az eredményeket, hanem segítenek elkerülni az olyan műtéteket is, mint az osteoarthritis térdprotézise. Térdtartó merevítő vagy kortizonlövés is használható a műtétig eltelt idő meghosszabbítására, még azok számára is, akiknek régóta tartós a sérülése.

Megbirkózni

Az álló térdfájdalom nagyon meggyengítő lehet, és korlátozhatja tevékenységeit. Megállapíthatja, hogy abbahagyja azokat a tevékenységeket, amelyeket korábban fájdalma miatt élvezett. A krónikus degeneratív állapotok, mint az osteoarthritis és a meniszkusz könnyek, sokkal súlyosabb szövődményekhez vezethetnek.

A korai diagnózis és a kezelés, valamint az életmódbeli változások - például az alkoholfogyasztás csökkentése, a dohányzásról való leszokás és az egészséges testsúly megőrzése - kombinációja lehet minden, ami a fájdalom enyhítésére és a fájdalommentesen szeretett tevékenységek folytatására van szükség.