A vese hasadásainak áttekintése

A vesehasadás olyan sérülés, amelyben a veseszövet szakadása vérzéshez vagy vizelet szivárgáshoz vezethet a hasüregbe. A vér vagy a vizelet a retroperitoneum nevű térben gyűlik össze, amely a hashártya mögött található, ahol a belek találhatók. A hasított vesék vérhez is vezethetnek a vizeletben. Minden vese sérülés (más néven vese trauma) az összes olyan traumás sérülés 1–5% -át teszi ki, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy traumaközpontban kezelést igényeljenek. A vese hasadásai tompa vagy behatoló trauma következményei lehetnek.

A testben két vese van, amelyek együttesen naponta csaknem 400 liter vért szűrnek le a vér összetételének, a folyadék- és az elektrolit-egyensúly beállításának és a vizeleten keresztüli hulladék eltávolításának. Egy csipet alatt működhetünk egyet. Vesebab alakúak, és a has hátsó része felé helyezkednek el a test mindkét oldalán, közvetlenül a rekeszizom és a bordák alatt.

Minden vese kamrákból áll, amelyek külön-külön működnek a vizelet elvezetésében egy központi gyűjtőpontba. Ha az egyik kamra megsérült, a többiek továbbra is működhetnek.

Van egy nagy artéria, amely vért táplál a vesébe, és a nagy véna vért vesz ki. A vizeletet kiürítik a veséből, és az ureteren keresztül a hólyagba viszik.

Tünetek

A vese hasadásai nem csak akkor fordulnak elő, ezért valamiféle sérülési mechanizmusnak kell lennie. A kórtörténeten kívül a vesehasadásnak számos tünete van:

• Fájdalom a szárban (a has hátulján és oldalán)
• Zúzódások a szélen
• Gyengédség (fáj, amikor megérinti)
• Szédülés
• Alacsony vérnyomás (felső szám 90 alatt)

A vizeletben lévő vér a vesekárosodás árulkodó jele, de akkor is lehet vesekárosodás, ha nem lát vért a vizeletben. A vér lehet mikroszkópos vagy teljesen hiányzik.

Okoz

A hasított vesék tompa traumából származhatnak, amikor a test egy olyan tárgynak ütközik, amely nem jut be a testbe (például egy kormánykerék egy autóbaleset után). Előfordulhatnak azonban áthatoló trauma miatt is, amikor a tárgy valóban belép a testbe (például kés vagy golyó).

A legtöbb (ötből négy) vesebetegséget tompa trauma, például autóbalesetek vagy esések okozzák.Néhány vese sérülést áthatoló trauma, például szúrás vagy lövés okozhat.

A vesekárosodás típusai

A vesebetegségeket öt fokozatba sorolják. Minden fokozat a sérülés növekvő súlyosságát jelzi.

• 1. fokozat: Subcapsularis haematoma és / vagy vesekontúzió. Ez a fokozat nem igényel műtétet, és alig vagy egyáltalán nem okoz maradandó károsodást a vesében.
• 2. fokozat: ≤ 1 cm mélységű vizeletszivárgás nélkül. Ebben a fokozatban egy kis vérgyűjtés történik a vese körül, amely idővel önmagában gyógyul meg, és nem igényel semmilyen műtétet.
• 3. fokozat: hasadás> 1 cm, vizeletszivárgás nélkül. Ebben a fokozatban egy kis vérgyűjtés történik a vese körül, amely idővel önmagában gyógyulhat, és nem igényel semmilyen műtétet.
• 4. fokozat: A begyűjtő rendszert érintő szakadás vizeletszivárgással, a vesébe kerülő erek sérülésével vagy a vese medencéjének sérülésével, ahol a vizelet az ureterbe kerül. Ez a fokozatú hasadás valószínűleg sebészeti beavatkozást igényel, a sérülés jellegétől függően. A kezelés ugyanolyan egyszerű lehet, mint egy sztent elhelyezése az ureterbe egy urológus által, vagy a vese feltárása és helyreállítása, vagy akár a vese eltávolítása.
• 5. fokozat: összetört vagy devaszkularizált vese aktív vérzéssel; fő vese érrendszeri hasadás vagy avulzió. Ez a fokozatú sérülés sürgősségi műtétet és a legtöbb esetben a teljes vese eltávolítását és a sérült erek helyreállítását igényli.

Diagnózis

A vesekárosodás diagnosztizálását részletes előzmények és fizikai adatok alapján végezzük. Laboratóriumokat és képalkotást rendelnek el a sérülés értékeléséhez és a kezelés megtervezéséhez. A laboratóriumok magukban foglalhatják a vizelet vér-, hemoglobin- és hematokrit-ellenőrzését a vérveszteség ellenőrzésére, valamint vesefunkciós vizsgálatokat a vesék működésének ellenőrzésére. A szokásos képalkotás egy CT Urogram, amely macskapásztázás történik IV kontraszt és késleltetett filmek segítségével, a vesét teljes egészében megjelenítve.

Kezelés

Ha vesekárosodásra gyanakszik, fel kell mennie a sürgősségi osztályra értékelésre. Ha szédülést vagy gyengeséget érez, hívja a 911 telefonszámot, és ne vezesse magát a kórházba.

A munka eredménye alapján hazaküldhető vagy kórházba kerülhet megfigyelés céljából, gyakori laboratóriumi ellenőrzésekkel, szigorú ágynyugalommal és az életfontosságú jelek szoros figyelemmel kísérésével. Ha megfigyelés után hazaküldik, elképzelhető, hogy a jövőben ellenőrizni fogja az ismételt képalkotást. Ha a sérülése magas fokú, sürgősségi műtétre lehet szüksége.

Egy szó Verywellből

Bármikor látja a vizeletben a sérülést követően vért, akkor is, ha nem úgy tűnik, mintha a hasa érintett volna, orvoshoz kell fordulnia. Ha fájdalmat érez a szélén, ezen a területen gyengédséget vagy könnyedséget érez, amikor áll, akkor forduljon orvoshoz (még akkor is, ha a sérülés balesete több héttel korábban történt). Vannak olyan késleltetett vérzések, amelyek a has tompa traumáját követően jelentkezhetnek. A jó hír alacsony fokú vese- és még sok 3. és 4. fokú sérülés esetén is az, hogy a test műtét nélkül is nagyon jól meg tudja magát gyógyítani.