A vakcinák stimulálják testét, hogy immunitást termeljen egy betegség ellen. Egyes vakcinák élő vírusokat vagy baktériumokat, míg mások inaktivált (elölt) vírusokat vagy baktériumokat használnak. Egyes betegségek esetén élő és inaktivált változatok egyaránt rendelkezésre állnak. A népességcsoporttól függően az egyik típus választható a másik helyett.
Blend Images - ERproductions Ltd / Getty ImagesHasználatuk bizonyos korlátozásai ellenére az élő vakcinák biztonságosak és hatékonyak, és nem okoznak betegséget, mivel a vírus jelentősen meggyengült.
Ennek ellenére vannak olyanok, akik aggodalmukat fejezték ki, hogy az élő oltások kiválthatjákvíruskiömlés, az a folyamat, amelynek során a test sejtjei felszabadítják a vírusrészecskéket, és ezzel növelik a mások fertőzésének kockázatát.
A vírusok elterjedésének kockázata az egyik oka annak, hogy az oltásellenes ("anti-vax") támogatók azt állítják, hogy az oltások nem biztonságosak, különösen az élő vakcinák. A vakcinák által kiváltott vírusok elárasztásának elméleti kockázata ellenére még mindig kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra nézve, hogy egy ilyen jelenség valódi közegészségügyi kockázatot jelentene.
Élő kontra inaktivált vakcinák
Az élő vakcinák a vírus vagy baktériumok legyengült (más néven csillapított) formáját tartalmazzák, amelyek a szervezetbe juttatva antitestek formájában stimulálják az immunválaszt. Ez ellentétben áll az inaktivált (elölt) vakcinákkal, amelyekben a vírus vagy baktériumok elhaltak, de az immunrendszer még mindig károsnak ismeri fel, és ugyanazt az antitest-választ váltja ki.
Úgy gondolják, hogy az élő vakcinák jobban szimulálják a természetes fertőzéseket, és általában egy vagy két dózissal egész életen át védelmet nyújtanak. Ezzel szemben a legtöbb inaktivált vakcina évekkel később több elsődleges dózist és emlékeztető oltást igényel, hogy azonos szintű immunvédelmet kapjon. (Ennek egyik példája a tetanusz vakcina, amely inaktivált tetanus toxint használ.)
Az élő attenuált vakcinák biztonsága és hatékonysága hosszú múltra tekint vissza, de vannak korlátai is. Például immunhiányos emberek általában kerülik az élő oltásokat, mert immunitásuk hiánya miatt megbetegedhetnek, ha beadják.
Az Egyesült Államokban jelenleg engedélyezett élő attenuált vakcinák a következőket tartalmazzák:
- Adenovírus vakcina (4. és 7. típusú adenovírus, csak katonai felhasználásra)
- Bárányhimlő (varicella) vakcina (Vavivax)
- Influenza orrspray vakcina (FluMist)
- Kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcinák (M-M-R II és Menactra)
- Kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella (MMRV) vakcina (ProQuad)
- Orális tífusz vakcinák (Vivotif)
- Rotavírus vakcinák (Rotarix és RotaTeq)
- Tuberkulózis vakcina (Bacille Calmette-Guérin)
- Sárgaláz vakcina (17D vakcina)
Két, a múltban általánosan használt élő attenuált vakcina - a himlő vakcina és az orális gyermekbénulás elleni vakcina (OPV) - már nem használatos az Egyesült Államokban.
Védőoltás
Az oltóanyag-leadás az anti-vaxxerek által gyakran használt kifejezés az oltás által indukált vírus-leadás miatti fertőzés kockázatának leírására. Azt állítják, hogy a vakcinák, különösen az élő attenuált vakcinák használata elősegítheti a fertőzés terjedését azáltal, hogy a sejtek vírusrészecskéket szabadítanak fel az immunrendszer aktiválása miatt.
Bár igaz, hogy a vírusok elárasztása normális mechanizmus, amely megkönnyíti a vírus átterjedését - és amely bizonyos oltásokkal kiváltható -, kevés vagy egyáltalán nincs bizonyíték arra, hogy az oltások képesek kiváltani azt a szintet, amely ahhoz szükséges, hogy a beoltott személy megfertőzze másokat.
A vírusok elárasztása önmagában nem jelenti a fertőzés megnövekedett kockázatát. Csak akkor fordulhat elő átvitel, ha a leadott vírusok szintje magas.
A mai napig az egyetlen vakcina, amely potenciálisan növelheti a fertőzés kockázatát, az orális gyermekbénulás elleni vakcina (OPV), amelyet az Egyesült Államokban már nem használnak. Ezenkívül az OPV által okozott leadott vírusok legnagyobb koncentrációját a székletben találták, ami a fertőzés elsődleges útját jelentette.
Az orvosi szakirodalomban kevés más, dokumentáltan oltás okozta vírusátvitel esete található. Ennek egyik oka:
- Habár az inaktivált vakcinák víruskiürülést is okozhatnak, egyetértés van abban, hogy a kibocsátás szintje nem megfelelő a fertőzés megkönnyítésére.
- A bárányhimlő vakcina nem ismeretes, hogy kiválik, kivéve, ha az oltás után ritka hólyagos kiütés alakul ki. A kockázatot azonban úgy gondolják, hogy minimális, és a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) a varicella vakcina 55 millió adagjából csak öt fertőzés gyanús esetéről számol be.
- A rotavírus elleni oltás a székletben is leválik, ennek átterjedése rutinszerű higiéniai gyakorlatokkal, például jó kézmosással elkerülhető.
- Az influenza átterjedését a FluMist vakcina használatát követően nem tapasztalták HIV-fertőzöttekkel, kemoterápiában részesülő gyermekekkel és immunhiányos emberekkel végzett vizsgálatokban.
- Az MMR vagy MMRV vakcina rubeola része vírusürülést okozhat az anyatejbe, bár a rubeola ilyen módon történő átadása egy szoptatott csecsemő számára ritkán valószínű.
Ennek ellenére a vírus leadása olyan jelenség, amely veszélyeztetheti az immunhiányos embereket, akiket nem oltottak be a leadott vírustípus ellen. Ebből a célból a normál higiénia lehet a legjobb védekezés, valamint a felnőttek és gyermekek számára ajánlott oltások betartása.
Ellenjavallatok
Bár az élő oltások nem okoznak betegséget, mivel legyengült vírusokkal és baktériumokkal készülnek, mindig aggodalomra ad okot, hogy valaki, akinek erősen legyengült az immunrendszere, megbetegedhet, miután megkapta.
Éppen ezért az élő oltásokat általában kerülik a szervátültetett betegeknél, kemoterápiában részesülő vagy előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél.
A gyengített immunrendszerű embereknél az élő oltás alkalmazásáról vagy elkerüléséről szóló döntés nagyrészt az immunszuppresszió mértékén alapul, és eseti alapon mérlegeli az előnyöket és kockázatokat.
Például most javasoljuk, hogy a HIV-fertőzött gyermekek immunstátustól függően kapják az MMR, a Varivax és a rotavírus vakcinákat (a CD4 T-sejtek számával mérve).
Óvintézkedések
Az oltás előnyei szinte mindig felülmúlják a lehetséges kockázatokat. Ennek ellenére számos óvintézkedést kell figyelembe venni, ha élő attenuált vakcinát terveznek kapni. Közöttük:
- Több élő attenuált vakcina adható egyszerre, de ha mégsem, akkor legalább négy hetet várnia kell, mielőtt újabb élő oltást kapna, hogy véletlenül ne zavarjanak egymással.
- A szilárd szervátültetésre tervezett gyermekeket legalább négy héttel a transzplantáció előtt frissíteni kell az élő attenuált vakcináikról.
- A napi 14 vagy több napos szteroidot kapó gyermekeknek a kezelés befejezését követően legalább három hónapig el kell halasztaniuk az élő oltások beszerzését, mivel a szteroidok csökkenthetik az oltás hatékonyságát azáltal, hogy tompítják az immunválaszt.
- Kerülni kell a sárgaláz elleni oltást, ha szoptat, mivel három olyan eset fordult elő oltással összefüggő encephalitisben olyan szoptatott csecsemőknél, akiknek az anyját nemrégiben oltották be.
Egy szó Verywellből
A legtöbb élő attenuált vakcina kevés kockázatot jelent a befogadó vagy azok számára, akik az oltás után kapcsolatba kerülhetnek velük. A legnagyobb kockázatot az jelenti, hogy elkerüljük az oltást és nem immunizálódunk. Ez nemcsak Önt vagy gyermekét fenyegeti nagyobb mértékben a fertőzés kockázatával, hanem vakcinával megelőzhető betegségek kitöréséhez vezethet.
A kanyaró újbóli megjelenése, az Egyesült Államokban 2000-ben megszüntetettnek nyilvánított betegség egy ilyen példa az oltások elkerülésének következményeire.
Védőoltások doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
