A tüdőrák megismétlődését általában olyan tüdőrákként definiálják, amely a kezelés után és három hónapnál hosszabb remisszió után következik be (amelyben nincs bizonyíték a betegségre). A kiújulás ugyanolyan ráktípusú lehet, vagy ugyanazon a helyen fordulhat elő, mint korábban, vagy a típus és a hely eltérő lehet. A relapszusnak is nevezett tüdőrák megismétlődése sokkal gyakrabban fordul elő, mint amire számíthatna - még korai stádiumú daganatok esetén is, és a modern rákterápiák ellenére is.
A tüdőrák kiújulása időnként megfelelő kezeléssel visszavezethető remisszióba, de azokat, amelyek gyorsan fejlődnek, vagy előrehaladottabbak és elterjedtebbek, általában nehéz kezelni.
Hős képek / Getty ImagesA tüdőrák megismétlődésének típusai
A tüdőrák megismétlődése meghatározható azzal, hogy hol fordul elő:
- Helyi kiújulás az, amikor a rák visszatér a tüdőben az eredeti daganat helye közelében.
- Regionális kiújulás az, amikor a rák kiújul az eredeti daganat helye közelében lévő nyirokcsomókban.
- Távoli kiújulás az, amikor a tüdőrák az eredeti daganattól távol, például a csontokban, az agyban, a mellékvesékben vagy a májban ismétlődik.
Milyen gyakran ismétlődik a tüdőrák?
A tüdőrák megismétlődésének esélye számos tényezőtől függ, beleértve az érintett rák típusát, a rák stádiumát a diagnózis idején és az eredeti rosszindulatú daganat (rák) kezelését.
A legtöbb kiújuló tüdőrák általában az eredeti diagnózis két és öt éve között fordul elő, az érintett rák típusától függően.
Megismétlődés vs. betegség progressziója
Ha a tüdőrák remissziós ideje nem éri el a három hónapot, akkor a rákot a betegség progressziójának tekintik, nem pedig a kiújulásnak, ami azt jelenti, hogy a betegség akkor is aktív volt, ha a tesztek nem tudták kimutatni.
Nem kissejtes tüdőrák
A nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedők körében, a betegség leggyakoribb formája, 30 és 55% között fordul elő megismétlődés. A kiújulás kockázata a rák stádiumától függően változik, amelyből az NSCLC öt ( 0–4. szakasz). Tíz emberből körülbelül három tapasztalja a relapszust az 1. stádiumú NSCLC-vel, a 4. stádiumban 10-ből nagyjából hétre nő.
A megismétlődés általában öt éven belül jelentkezik az NSCLC korábbi szakaszaiban, a 4. szakaszra két évre csökken.
Kissejtes tüdőrák
Ezzel szemben a kissejtes tüdőrákban (SCLC) szenvedő 10-ből körülbelül hét ember megismétlődik, általában egy-két éven belül.
Csak két stádiumú - korlátozott és kiterjedt - betegségként az SCLC általában rosszabb eredménnyel jár, mint az NSCLC, és nagyobb a kiújulás kockázata. Nem meglepő, hogy az extenzív SCLC-ben szenvedő emberek (amelyekben a rák túlterjedt az egyik tüdő keretein) jobban szeretnek visszaesni.
A kissejtes tüdőrák tovább osztályozható: A refrakter esetek azok, amelyek a kemoterápiát követő 60 napon belül visszatérnek, míg az érzékenyeknél a remisszió hosszabb ideig tart. Általános szabály, hogy az érzékeny esetek általában jobban reagálnak a második vonalbeli kezelésre, mint a refrakterek.
Érdekes, hogy a kissejtes tüdőrák megismétlődése öt év betegségmentes túlélés után ritka.
A tüdőrák kiújulásának tünetei
A tüdőrák kiújulásának tünetei attól függenek, hogy hol fordul elő.
• Vért felköhögni
• Légszomj
• Zihálás
• Tüdőgyulladás
•Sérült látás
• Kettős látás
• Gyengeség a test egyik oldalán
• A koordináció elvesztése
•Hasi fájdalom
• Sárgaság (a bőr és a szem sárgulása)
•Viszkető
•Zavar
A rák általánosabb tünetei, mint például a fáradtság és a nem szándékos fogyás, szintén jelezhetik a kiújulást.
NSCLC esetén a kiújulások körülbelül 83% -a áttét lesz - azaz a test távoli részein fordul elő, nem pedig az eredeti daganat helye közelében. Emiatt a tünetek a metasztatikus daganat helyétől függően változhatnak ( leggyakrabban a máj, az agy vagy a csontok).
Az SCLC-vel hasonló minták alakulnak ki, ahol az esetek többsége kiterjedt, nem pedig korlátozott stádiumú betegség. Ahol a tünetek eltérhetnek, a paraneoplasztikus szindrómák kialakulása áll fenn - olyan állapotok összessége, amelyekben az immunrendszer rendellenesen reagál és megtámadja a központi idegrendszer normális sejtjeit, ami a finommotorikus képességek elvesztését, a beszéd elmosódását, a járási vagy nyelési nehézségeket, a memóriát okozza. veszteség és rohamok. Ezek a rendellenességek sokkal gyakoribbak az SCLC-vel, mint az NSCLC.
Okoz
A legtöbb tüdőrák kiújulását az eredeti rosszindulatú daganat terjedése okozza. A kezdeti gyógyító kezelés után is előfordulhatnak elhúzódó sejtek, amelyek túlélik és a képalkotó tesztek kimutatási szintje alá esnek. Ezek a sejtek potenciálisan egy új daganatot "be tudnak" vetni az eredeti helyre, vagy a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül a test távoli részeibe szállíthatók.
Ritkábban a rák elpusztítására alkalmazott kezelések növelhetik egy teljesen új és eltérő rák kockázatát. Tipikus példa a sugárterápia, amelyben a nagy dózisú sugárzásnak való kitettség egy teljesen új típusú rák kialakulását idézheti elő a besugárzott szövetekben.
Sugárzás okozta másodlagos rosszindulatú daganatoknak (RISM) nevezik ezeket az "új" daganatokat általában az expozíciótól számított öt éven belül kialakulnak, és különböző kezelési formákat igényelhetnek.
A megismétlődés kockázata nőhet, ha nem változtatja meg azokat a módosítható kockázati tényezőket, amelyek elsősorban a tüdőrákhoz járultak hozzá. A mérsékelt és erős dohányzás önmagában több mint hétszeresére növelheti az ismétlődés kockázatát a cigarettát leszokó túlélőkhöz képest.
Kezelés
A tüdőrák megismétlődésének kezelése nagyban függ attól, hogy a rák kiújul-e, és az érintett rák típusától. Tudja azonban, hogy ha a tüdőrák megismétlődik, akkor kevés az esély a rosszindulatú daganat gyógyítására.
Ennek ellenére olyan kezelések állnak rendelkezésre, amelyek növelhetik a túlélési időt és az életminőséget. Közöttük:
- A műtétet általában nem alkalmazzák a tüdőrák megismétlődésének kezelésére, de alkalmanként alkalmazható lokalizált daganat vagy nagyobb izolált daganatok reszekciójára az agyban vagy a májban.
- A kemoterápia általában a tüdőrák kiújulásának kezelésének fő támasza. Másodlagos gyógyszereket fognak használni, nagyrészt azért, mert a visszatérő rákok általában mutálódnak és rezisztenssé válnak a korábbi gyógyszerekkel szemben.
- A célzott terápiák hasznosak lehetnek előrehaladott vagy visszatérő tüdőrákban szenvedő emberek számára, akik bizonyos mutált törzsekkel rendelkeznek. A genetikai tesztek segíthetnek meghatározni, hogy vannak-e kezelhető génmutációi, például EGFR mutáció, ALK-pozitív tüdőrák vagy ROS1-pozitív tüdőrák.
- A sugárterápiát általában mérsékelten alkalmazzák, ha korábban előírták. Ha az életed dózisa viszonylag alacsony, vagy a kezelés előnyei meghaladják a kockázatokat, akkor is helye lehet a kezelésben. A sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) egy olyan sugárzási forma, amelyet kis szekunder daganatok eltávolítására (eltávolítására) használnak olyan helyeken, mint az agy vagy a máj.
- Az immunterápia olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek stimulálják az immunrendszert a betegség elleni küzdelemben. Ezek a gyógyszerek nem mindenki számára működnek, de hosszú távú kontrollt biztosítottak a tüdőrák kiújulásában szenvedő betegek számára.
Miután a tüdőrák megismétlődik, definíció szerint ez a 4. szakasz. Az Országos Rákintézet szerint a 4. stádiumú tüdőrákban szenvedőknek a klinikai vizsgálatokat úgy kell tekinteniük, mint olyan eszközöket, amelyek lehetővé teszik az életet meghosszabbító kísérleti kezelésekhez való hozzáférést.
Prognózis
A visszatérő tüdőrák prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a kiújulás helyét, a rák típusát, általános egészségi állapotát és az alkalmazott kezeléseket. Annak ellenére, hogy a megismétlődés csökkenti az ember várható élettartamát, néhány emberről évek óta ismert, hogy jó életminőséget élveznek.
A prognózis általában attól függően változik, hogy NSCLC vagy SCLC érintett.
Amikor az NSCLC megismétlődik, az esetek többsége áttét lesz. Egy 2014-es tanulmány szerintTranszlációs tüdőrákkutatás,44% -a távoli helyeken fordul elő, míg 39% -a helyi és távoli helyszínekre is kiterjed. Ennek ellenére az NSCLC-vel visszatérő betegek átlagos túlélési ideje körülbelül 21 hónap, néhány ember nyolc évig él.
Az SCLC-vel kapcsolatos eredmények viszont általában gyengék. A legtöbb SCLC-betegségben szenvedő ember kezelés nélkül két-három hónapot él; a 2016-os tanulmány szerint sokan még kezeléssel is hat éven belül meghalnakJournal of Thoracic Disease.
Pozitívum, hogy azok az NSCLC-s és SCLC-s betegek, akik öt éven belül nem tapasztalnak újabb kiújulást, valószínűleg további ötig maradnak rákmentesek.
Az American Cancer Society megbízásából készült, 2019-es tanulmány öt éven át tartó, tartós remisszióval rendelkező tüdőrákos túlélőket követett nyomon, és megállapította, hogy 87% -uk további öt évig rákmentessé tette.
Ennek ellenére a megismétlődés kockázata soha nem tér vissza teljesen nullára.
Megbirkózni
A rák megismétlődésével megbirkózni nehéz lehet, mivel az eredeti diagnózis összes érzelme nemcsak visszatérhet, hanem gyakran felerősödik. Néhány ember számára a csalódás elsöprő lehet, és depresszióhoz és szorongáshoz vezethet egy csatában, amelyet úgy gondoltak, hogy megnyertek. Bár ezek az érzelmek teljesen normálisak, próbáld meg nem hagyni, hogy olyan mértékben elárasszanak téged, hogy csak feladod.
Fontos megjegyezni, hogy a túlélési idők mindenféle ember bevonásával készült tanulmányokon alapulnak, akiknek mindegyikének különböző egészségügyi problémái vannak. Próbáljon kevesebbet összpontosítani arra, hogy mennyi ideig élhet, vagy sem, ehelyett dolgozzon orvosával, hogy céljait egyértelműen megértsük - legyen szó akár a betegség elleni küzdelemről az összes rendelkezésre álló lehetőséggel, akár a tüdőrák kezelésének elhagyásáról, hogy fenntartsuk a a legmagasabb életminőség, a hátralévő időig. Nincs rossz vagy helyes válasz.
Kérdéseket feltenni. Beszéljen a lehetőségeiről. Húzza össze szeretteinek és barátainak a támogató hálózatát. Csatlakozzon egy támogató csoporthoz, vagy kérjen tanácsot, ha nehezen tud megbirkózni.
.jpg)
.jpg)
