Mi az obszesszív-kényszeres betegség (OCD)?

Az obszesszív-kényszeres rendellenességet (OCD) krónikus (hosszú távú) mentális egészségi állapotnak tekintik. Ezt a pszichiátriai rendellenességet rögeszmés, szorongató gondolatok és kényszeres rituális viselkedés jellemzik. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőkről ismert, hogy különféle tüneteik és magatartásuk jellemző a rendellenességre.

Az OCD-ben szenvedő személy ugyanazokat a rituálékat (például kézmosást) hajtja végre újra és újra, és úgy érezheti, hogy képtelen kezelni ezeket az impulzusokat. Ezeket az ismétlődő viselkedéseket gyakran a szorongás és a szorongás csökkentése érdekében hajtják végre.

Jellemzők / tulajdonságok / tünetek

Az OCD tünetei magukban foglalhatják a megszállottság jellemzőit, a kényszerre utaló viselkedést vagy mindkettőt. A tünetek gyakran társulnak a szégyen és az elrejtés érzésével (titkolózás).

Gyakori obszesszív tünetek

Az OCD-ben a rögeszmék olyan ismétlődő gondolatok, késztetések, impulzusok vagy mentális képek, amelyek szorongást vagy szorongást okoznak. Ezeket a rögeszméket tolakodónak és nem kívántnak tekintik.

A személy megpróbálja figyelmen kívül hagyni vagy elnyomni a gondolatokat, késztetéseket vagy képeket más gondolatokkal vagy cselekedetekkel (például kényszeres cselekedetek végrehajtásával).

Az OCD-ben szenvedők gyakori rögeszméi a következők lehetnek:

• Félelem a baktériumok megszerzésétől a szennyezettnek vélt tárgyak megérintésével (amelyet mások megérintett félelme mutat, a kezetől való félelem és egyebek)
• Erős rend iránti igény, amelyet rendkívüli szorongás érez, amikor a dolgok rendezetlenek vagy aszimmetrikusak, vagy ha a tárgyakat valaki más mozgatja, és / vagy nehézség elhagyni a házat (vagy a szobát), amíg a tárgyak tökéletesen elhelyezkednek.
• Tabu gondolatok, amelyek gyakran nagyon aggasztó gondolatokat tartalmaznak olyan témákkal kapcsolatban, mint a szex vagy a vallás
• Agresszív gondolatok, amelyek gyakran mások vagy önkárosítás félelmével járnak, és kényszeres magatartásként jelentkezhetnek, például az erőszakról szóló hírek megszállottjaiként

Az OCD gyakori kényszeres tünetei

A kényszereket meghatározhatjuk olyan ismétlődő viselkedés vagy mentális rituálék specifikus típusaként, amelyekbe az OCD-ben szenvedő személy gyakran (rituáléig) folytat. Ezek az ismétlődő viselkedések segítenek csökkenteni a megszállott gondolatokból fakadó szorongást.

Ezeknek az ismétlődő cselekedeteknek és viselkedéseknek a végrehajtása nagyon erős kényszer, és idővel automatikusan automatizálódnak. Egy személy úgy érzi, hogy hajtja végre ezeket az ismétlődő viselkedéseket a szorongás csökkentése vagy a rettegett esemény bekövetkezésének megakadályozása érdekében.

A kényszerítő magatartás magában foglalhatja a dolgok többszöri ellenőrzését, kézmosást, imádkozást, számolást és megnyugvást keres másoktól.

Az OCD-ben szenvedő emberek gyakori kényszereinek konkrét példái a következők:

• Túlzott kézmosás vagy tisztítás (amely magában foglalhatja az ismétlődő zuhanyzást vagy fürdést minden nap)
• Túlzott szervezés (a dolgok pontos sorrendbe állítása vagy erős igény a dolgok nagyon pontos elrendezésére).
• Rituális számlálás (például az órák számának számlálása, az adott hely eléréséhez tett lépések számának megszámlálása vagy a padló vagy a mennyezet burkolólapjának számlálása)
• Ismételten ellenőrizni a dolgokat (például ellenőrizni az ajtókat és ablakokat, hogy biztosan legyenek-e bezárva, vagy ellenőrizni a kályhát, hogy azok ki vannak-e kapcsolva)

A legtöbb ember (még azok isnélkülOCD) vannak enyhe kényszerei - például szükség van a kályha vagy az ajtók egy-két alkalommal történő ellenőrzésére, mielőtt elhagynák a házat -, de OCD esetén vannak olyan speciális tünetek, amelyek együtt járnak ezekkel a kényszerekkel, például:

• Képtelenség kontrollálni a viselkedést (még akkor is, ha az OCD-ben szenvedő személy képes a gondolatokat vagy a viselkedést rendellenesnek azonosítani)
• Minden nap legalább egy órát töltsön a rögeszmés gondolatokon vagy viselkedésen, vagy olyan magatartást tanúsítson, amely szorongást vagy szorongást eredményez, vagy rontja az élet fontos tevékenységeinek (például a munka vagy a társadalmi kapcsolatok) normális működését.
• Negatív hatás tapasztalása a mindennapi életben a rituális viselkedés és a rögeszmés gondolatok közvetlen következményeként
• Motoros tic - hirtelen, gyors, ismétlődő mozdulat -, mint a szem pislogása, az arc fintora, a fej megrángása vagy a vállrándítás. Az OCD-ben szenvedők körében gyakori vokális hangok lehetnek a torok megtisztítása, a szippantás és más hangok.

Az OCD-s emberek közös vonásai

Néhány felnőtt és a legtöbb OCD-s gyermek nem tudja, hogy viselkedése és gondolata rendellenes. A kisgyermekek általában nem tudják megmagyarázni, hogy miért zavaró mentális gondolataik vannak, vagy miért végeznek rituális viselkedést. Gyermekeknél az OCD jeleit és tüneteit általában egy tanár vagy egy szülő észleli.

Az OCD-ben szenvedők általában olyan anyagokat (például alkoholt vagy drogokat) használhatnak, hogy csökkentik a tüneteikkel járó stresszt és szorongást. Az OCD tünetei idővel változhatnak; Például egyes tünetek jönnek és mennek, mások tanulságokat okozhatnak, vagy súlyosbodhatnak az idő múlásával.

Ha Ön vagy egy szeretett személye kényszerbetegséggel küzd, akkor vegye fel a kapcsolatot az Anyaghasználati és Mentálhigiénés Szolgáltatások Igazgatóságának (SAMHSA) nemzeti segélyvonalával az 1-800-662-4357 telefonszámon, hogy tájékoztatást nyújtson az Ön területén lévő támogatási és kezelési lehetőségekről.

További mentálhigiénés forrásokért tekintse meg Nemzeti Segélyvonal adatbázisunkat.

Az OCD diagnózisa vagy azonosítása

Az OCD diagnosztizálására nincsenek diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok, genetikai tesztek vagy egyéb formális tesztek. A diagnózist egy szakképzett klinikával (a mentális egészségi állapotok diagnosztizálásában képzett szakemberrel) folytatott interjú után állapítják meg. Ez lehet engedéllyel rendelkező klinikai szociális munkás, engedéllyel rendelkező pszichológus vagy pszichiáter (a pszichiátria területére szakosodott orvos).

A hivatalos diagnózis felállításának képessége államonként változó. Például egyes államokban a diagnózist más engedéllyel rendelkező szakemberek mellett engedélyezett szakmai tanácsadó (LPC) is felállíthatja. Feltétlenül ellenőrizze az állam mandátumát, hogy ki tudja diagnosztizálni az Ön földrajzi helyét.

Itt vannak azok a tulajdonságok és tünetek, amelyeket egy szakképzett orvos keres az OCD diagnózisának megfogalmazásakor:

• Van-e rögeszméje az illetőnek?
• Kényszeres viselkedést mutat-e az illető?
• A rögeszmék és kényszerek jelentős részt foglalnak-e el az ember idejéből / életéből?
• A rögeszmék és kényszerek zavarják-e az élet fontos tevékenységeit (például a munkát, az iskolába járást vagy a társasági életet)?
• A tünetek (rögeszmék és kényszerek) zavarják-e az ember értékeit?

Ha a klinikus megállapítja, hogy a rögeszmés, kényszeres magatartás sok időt vesz igénybe, és zavarja az élet fontos tevékenységeit, előfordulhat, hogy diagnosztizálják az OCD-t.

Ha gyanítja, hogy Önnek, barátjának vagy családtagjának OCD-je van, feltétlenül mielőbb konzultáljon orvosával a tünetekről. Kezelés nélkül az OCD hatással lehet az ember életének minden aspektusára. Ne feledje továbbá, hogy a korai diagnózis és a beavatkozás egyenlő a jobb kezelési eredményekkel.

Okoz

Az OCD pontos oka ismeretlen, de új kutatások feltárnak néhány erős bizonyítékot, amelyek rámutatnak arra, hogy miért fordul elő OCD. Ez segíthet betekintést nyújtani az OCD sikeres kezelésébe a jövőben. A

Tanulmányok

Egy 2019-es tanulmány új adatokat fedezett fel, amelyek lehetővé tették a kutatók számára, hogy azonosítsák az agy sajátos területeit és az OCD-ben szenvedők ismétlődő viselkedésével járó folyamatokat.

A kutatók OCD-ben szenvedők több száz agyi vizsgálatát vizsgálták, és összehasonlították őket azokkal, akik ezt elvégeztéknemvan OCD. Ezt fedezték fel a kutatók:

• Az MRI agyi vizsgálatok strukturális és funkcionális különbségeket tártak fel az OCD-ben szenvedők agyában a neuronális (ideg) áramkörökben.
• Az OCD-ben szenvedők agya nem tudott normális stop jeleket használni a kényszeres magatartás teljesítésének abbahagyására (még akkor sem, amikor az OCD-s beteg tudta, hogy abba kell hagynia).
• A hibafeldolgozás és a gátló kontroll olyan fontos folyamat, amelyet megváltoztattak az OCD-ben szenvedők agykutatásában. Ezek a funkciók (hibafeldolgozás és gátló vezérlés) általában lehetővé teszik az ember számára, hogy észlelje és reagáljon a környezetre, és ennek megfelelően állítsa be a viselkedést.

A vezető tanulmány szerzője, Luke Norman, Ph.D. szerint: „Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az OCD-ben az agy túl sokat reagál a hibákra, és túl kevés a jelek leállítására. 10 vizsgálat, valamint közel 500 beteg és egészséges önkéntes adatainak összevonásával láthattuk, hogy az OCD szempontjából kulcsfontosságúnak feltételezett agyi áramkörök valóban részt vesznek-e a rendellenességben ”- mondja Norman.

Kezelés

Fontos az OCD korai felismerése és azonnali kezelése. Van néhány speciális kezelés, valamint gyógyszeres kezelés, amely hatékonyabb lehet, ha a betegséget korán diagnosztizálják.

De sok esetben az OCD diagnózisa késik. Ennek oka, hogy az OCD tüneteit gyakran nem ismerik fel, részben a különféle tünetek széles skálája miatt. Emellett számos megnyilvánulást (például rögeszmés gondolatokat) titokban tart az OCD-ben szenvedő személy.

Valójában egy régebbi, aJournal of Clinical Psychiatry, egy személynek átlagosan 11 évre van szüksége a kezelés megkezdéséhez, miután teljesíti a betegség diagnosztikai kritériumait.

Egy 2014-es tanulmány, amelyet aJournal of Affective Disordersfelfedezte, hogy a korai felismerés és a kezelés jobb kezelési eredményeket eredményez. A

Az OCD-ben szenvedők gyakran megfelelő és időben történő kezeléssel jelentősen javítják a tüneteket, egyesek még remissziót is elérnek.

Kognitív terápia

Az OCD kezelésére számos kognitív terápiás módszert alkalmaznak.

Az expozíció és a reagálás megelőzése (ERP)

Az expozíció és a válaszmegelőzés a kognitív terápia egyik típusa, amelyet az OCD kezelésére alkalmaznak.Ez a fajta terápia arra ösztönzi az OCD-ben szenvedő embereket, hogy szembesüljenek félelmeikkel anélkül, hogy kényszeres magatartást tanúsítanának. Az ERP célja, hogy segítse az embereket a rögeszmék és kényszerek körforgásának megtörésében, hogy javítsa az OCD-ben szenvedők általános életminőségét.

Az expozíciós és választerápia azzal kezdődik, hogy segít az embereknek szembenézni a szorongást okozó helyzetekkel. Ha egy személynek ismételt expozíciója van, ez segít csökkenteni az olyan szorongások érzésének intenzitását, amelyek rendesen szorongást okoznak.

Enyhe szorongást okozó helyzetekkel kezdve a terápia magában foglalja a nehezebb helyzetekre való áttérést (azok, amelyek mérsékelt, majd súlyos szorongást okoznak).

Kognitív viselkedésterápia (CBT)

A kognitív viselkedésterápia egyfajta terápia, amely az ERT elemeit kínálja, de magában foglalja a kognitív terápiát is, tehát egy mindent magában foglaló kezelésnek tekinthető, egyedül az ERP-hez képest.

A kognitív terápia egyfajta pszichoterápia, amely segít az embereknek megváltoztatni problémás gondolataikat, érzelmeiket és viselkedésüket, javítva az olyan készségeket, mint az érzelmi szabályozás és a megküzdési stratégiák. Ez segít az embereknek abban, hogy hatékonyabban kezeljék az aktuális problémákat.

A terápia magában foglalhat egy-egy foglalkozást terapeutával vagy csoportos terápiát; egyes szolgáltatók online is kínálják.

Motivációs interjú

Úgy gondolják, hogy a motivációs interjúk használata fokozza a terápiában való részvételt és javítja az OCD-s betegek kimenetelét.

A kognitív terápiával ellentétben a pszichoterápia nem bizonyítottan hatékony az OCD kezelésében.

Gyógyszer

Az OCD kezelésére általában többféle gyógyszert írnak fel. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az OCD előnyös kezdeti farmakoterápiája.

Az SSRI-k közé tartozik a Prozac (fluoxetin), a Zoloft (szertralin) és a Luvox (fluvoxamin). Triciklikus antidepresszánsok, például Anafranil (klomipramin) alkalmazhatók.

Az SSRI-k szedésekor néhány alapvető irányelv alkalmazandó, amelyek a következők:

• Az OCD-ben szenvedő embereknek nagyobb dózisra van szükségük az SSRI-kre, mint más típusú diagnózisokkal.
• A dózist alacsonyan kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell egy négy-hat hetes időtartam alatt, amíg el nem éri a maximális adagot.
• Fontos, hogy a gyógyszert felíró orvos gondosan ellenőrizze (különösen, ha a szokásosnál magasabb adagokat adnak be).
• A gyógyszert nyolc és 12 hét közötti próbaidőszakra kell beadni (legalább hat hétig kell bevenni a maximális adagot). Bármilyen jelentős javulás általában legalább négy-hat hétig, néha akár 10 hétig is eltarthat.

Ha az első vonalbeli kezelés (például a Prozac) nem hatékony az OCD tünetei esetén, tanácsos konzultálni egy pszichiáterrel (olyan orvossal, aki mentális betegségek kezelésére szakosodott és gyógyszereket írhat fel). Más gyógyszerek, például atípusos antipszichotikumok vagy klomipramin adhatók az SSRI-gyógyszeres kezelés fokozásához.

Ha OCD-t írnak fel gyógyszernek, fontos:

• Az egészségügyi szolgáltató (például pszichiáter) szorosan figyelemmel kell kísérnie a mellékhatások és a társbetegségek tüneteit (egyidejűleg két vagy több pszichiátriai betegségben szenvednek), például depressziót, valamint figyelemmel kell kísérni az öngyilkossági gondolatokat (öngyilkossági gondolatok). A
• Tartózkodjon a gyógyszer hirtelen abbahagyásától az egészségügyi szolgáltató jóváhagyása nélkül.
• Értse meg a gyógyszer mellékhatásait és kockázatait / előnyeit. Néhány általános információt talál ezekről a gyógyszerekről a NIMH (Mentális Egészségügyi Gyógyszerek) weboldalán.
• Jelentse a mellékhatásokat az egészségügyi szolgáltatónak, amint észreveszik őket, lehet, hogy módosítania kell a gyógyszerét.

Megbirkózni

Mint minden mentális egészségi állapot esetében, az OCD-vel való megbirkózás is kihívást jelenthet mind az OCD-vel diagnosztizált személy, mind a családtagok számára. Feltétlenül kérjen segítséget (például vegyen részt egy online támogató csoportban), vagy beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval vagy a terapeutával az igényeiről.

Lehet, hogy oktatnia kell barátait és családtagjait az OCD-ről. Ne feledje, hogy az OCD nem valamiféle sötét viselkedési probléma, sokkal inkább olyan orvosi probléma, amely nem bárki hibája, akinek diagnosztizálják a rendellenességet.