Ha Ön vagy egy szeretett személye szakképzett ápolóintézetbe (SNF) kerül be, jó eséllyel gyorsan megismerkedik a rehabilitációs részleggel, többek között a foglalkozási terápiával is.
Vicky Kasala / Stone / Getty ImagesÁttekintés
Sokan azért érkeznek az SNF-be, mert már nem igénylik a kórházban nyújtott ellátás szintjét, de nem tudnak hazamenni. Szüksége lehet napi hozzáférésre szakképzett ápolói szolgáltatásokhoz (például a seb gyógyulásának figyelemmel kíséréséhez vagy gyógyszeres segítségnyújtáshoz), napi rehabilitációs szolgáltatásokhoz, vagy mindkettő kombinációjához.
Orvosa továbbra is a felügyelet legfőbb felügyelője, de az ápoló és rehabilitációs dolgozók látják majd a leggyakrabban.
A Medicare tanúsítja a szakképzett ápolási lehetőségeket; ezért a Medicare-előírások és a költségtérítés jelentős szerepet játszanak a létesítmények működtetésében.
Hinta ágyak
Bizonyos esetekben ugyanabban a kórházi szobában tartózkodik, de SNF szintű ellátásra vált. A Medicare tanúsítja, hogy néhány kis vidéki kórház (más néven kritikus hozzáférésű kórház) SNF szintű ellátást nyújt Swing Bed státusszal, ha a visszalépő rehabilitációs létesítményhez való földrajzi hozzáférés korlátozott.
Annak ellenére, hogy ugyanazon a helyen tartózkodik, észre kell vennie a megváltozott gondozást.
Az OT megkülönböztetett szerepe
A foglalkozási terapeuták holisztikusan szemlélik az egészséget. Képzettek arra, hogy felmérjék és beavatkozhassanak az egészségügyi tényezőkbe (például erő, mozgástartomány, mobilitás, megismerés, motoros tervezés stb.), De végül érdekli őket, hogy ezek a tényezők hogyan befolyásolják az Ön képességét a szükséges és kívánt feladatok elvégzésére foglalkozásnak nevezik.
A szakképzett ápolóintézményben lévő ügyfelek számára ezek a feladatok gyakran a minimális tevékenységek, amelyek szükségesek ahhoz, hogy visszatérjenek az otthoni környezetbe vagy alacsonyabb szintű ellátásba.
Az SNF-ből való biztonságos mentesítéshez szükséges adatok változnak. Például, ha egyedül él egy kétszintes házban, a hazatéréshez szükséges alapvető feladatok különböznek attól, aki visszatér a támogatott lakókörnyezetbe.
Minden beteg számára fontos azonban a mindennapi élet alapvető tevékenységeinek (ADL) nevezett feladatok csoportja. Ezek azok az alapvető feladatok, amelyek teljesítéséhez a betegeknek tervvel kell rendelkezniük. Az ADL-ek magukban foglalják az öltözködést, a fürdést, az étkezést, az ápolást és a mobilitást.
A mindennapi élet instrumentális tevékenységei (IADL) olyan feladatok, amelyek szintén nélkülözhetetlenek az életminőség szempontjából, de általában összetettebbek és könnyebben átruházhatók más gondozókra. Adott esetben az Ön foglalkozási terapeutája (OT) is értékelni fogja az IADL-ekkel kapcsolatos kezelés.
Annak érdekében, hogy az SNF-ről való átmenet a lehető leghatékonyabb legyen, az OT-k javasolhatják és oktatást is nyújthatnak a környezet és a mindennapi feladatok elvégzéséhez használható berendezések módosításáról.
OT értékelése és az ellátás terve
Lehet, hogy foglalkozási terápiát kapott a kórházi környezetben, de a szakképzett ápolóintézetbe történő áthelyezése új ellátási epizódot indít. Munkahelyi terapeutája utasítást kap az orvostól, hogy végezzen naprakész értékelést.
Az értékelésnek legalább a következő dokumentációt kell tartalmaznia:
- Orvosi diagnózis
- A kezelés károsodása vagy diszfunkciója
- Szubjektív megfigyelés
- Objektív megfigyelés
- Értékelés
- Terv
Ha az OT megállapítja, hogy szolgáltatásai orvosilag szükségesek és ésszerűek, akkor elkészíti az ellátási tervet. Ez az ellátási terv legalább a következőket tartalmazza:
- Diagnózisok
- Hosszú távú kezelési célok
- A foglalkozási terápia típusa, mennyisége, időtartama és gyakorisága
Ezt az ellátási tervet ezután megküldik az orvosnak jóváhagyásra.
OT kezelések
A kezelése akár nyolc perc is lehet, és általában kevesebb, mint egy óra. (Ne feledje, hogy a kezeléseknek ésszerűnek kell lenniük.)
A kezeléseknek kapcsolódniuk kell céljaikhoz, és be kell tartaniuk az ellátás tervébe. Például, ha nehézségei támadnak a kerekesszékkel kapcsolatban, akkor ezt egy OT-k körében kell kezelni, de ha a kerekesszék-vezetés nem szerepel az eredeti gondozási tervben, akkor frissítenie kell az ellátási tervet, és meg kell szereznie az eljárás jóváhagyása előtt.
A foglalkozási terapeuta vagy a minősített foglalkozási terápiás asszisztens végezhet kezeléseket. A foglalkozási terápiás segédeszközök segíthetnek a folyamatban, de nem tudnak szakképzett kezeléseket nyújtani.
Az OT-kezelése valószínűleg a hazamenetelhez szükséges készségek gyakorlásának és a fizikai, kognitív, érzelmi egészségügyi tényezőknek a kombinációja lesz, amelyek megnehezítik ezeket az alapvető feladatokat.
Például egy foglalkozás a felsőtest erősítésére összpontosíthat, felkészülve arra, hogy egy transzferpadot használjon az otthoni zuhanyzóhoz. Egy másik munkamenet során az OT létrehozhat egy ál-fürdőszobai helyzetet, és kiképezheti Önt a legbiztonságosabb módon az átadó pad használatára.
Speciális OT szolgáltatások
A foglalkozási terapeuták az OT iskolában érettségiznek. De még egy új fokozatnak is jól képzettnek és felkészültnek kell lennie arra, hogy segítsen az ADL és az iADL céljainak megvalósításában.
Pályafutása során sok OT szakosodik bizonyos kezelési technikákra és gyakorlati területekre. Az SNF-k speciális képzettséggel és képesítéssel rendelkező OT-kat alkalmazhatnak.
Az American Occupational Therapy Association, Inc. igazgatási területei a gerontológia, a mentális egészség, a gyermekgyógyászat és a fizikai rehabilitáció. A kínált különlegességek magukban foglalják a vezetést és a közösségi mobilitást, a környezeti változásokat, a gyengeséget, a látást, az iskolarendszert, valamint az etetést, az evést és a nyelést.
Az SNF beállításán belüli általános szakterületek a következők:
- Lymphedema kezelése
- Esésmegelőzés
- Ülés és mobilitás
- Dementia Care
- Vezetési értékelések
Medicare, OT és SNF
A Medicare különböző szintű lefedettségének képesítése összetett lehet, és érdemes részletesen megbeszélni a kórházi mentőcsoporttal és az SNF felvételi csoportjával.
Ahhoz, hogy átfogó képet nyújtson arról, hogy a Medicare hogyan fedezi a foglalkozási terápiás szolgáltatásokat, alább találja a Medicare két lefedettségének néhány fő összetevőjét.
A nyelvhasználat ijesztő lehet, de ott marad, mert ezek a részletek közvetlenül kapcsolódnak a legjobb ellátás támogatásához.
Foglalkozási terápia és Medicare A. rész
Ha három napos kórházi tartózkodása van, és orvosa úgy dönt, hogy továbbra is szakképzett ellátásra lesz szüksége, akkor jogosult lehet a Medicare A részre.
A Medicare A. része az SNF első 100 napján meghosszabbodik, és speciális követelményekkel rendelkezik. Az 1-20. Napig a Medicare A. része fedezi a költségek 100% -át. A 21–100. Napokra napi 176 dollárt fizet. 100 nap elteltével Ön felel minden költségért.
A követelmények közé tartozik, hogy a létesítmény személyzete kitöltse a minimális adatkészletet (MDS).
Az MDS részeként a foglalkozás-terápiás percek számát fizikai és beszédterápiával kombinálják az erőforrás-felhasználási csoport (RUG) szintjének megállapításához. Ez a RUG szint befolyásolja azt az összeget, amelyet a Medicare megtérít a létesítménynek. Ezt a szintet a páciens szubakut intézményben való tartózkodásának ötödik, 14., 30., 60. és 90. napját követő három napon belül állapítják meg. A szint határozza meg azt az összeget, amelyet a létesítmény kifizet a következő felülvizsgálati napig.
Az öt RUG szint a következő:
- Ultra-magas: Legalább 720 perc. Legalább 2 terápiás tudományág (fizikai, foglalkozási vagy logopédiai); legalább öt nap.
- Nagyon magas: Legalább 500 perc. Legalább 1 fegyelem öt nap.
- Magas: Legalább 325 perc. Legalább 1 fegyelem öt nap.
- Közepes: Legalább 150 perc. Legalább öt nap.
- Alacsony: Legalább 45 perc. Legalább három nap.
Foglalkozási terápia és Medicare B. rész
A Medicare B. része az SNF foglalkozási terápiáját fedi le, ha nem jogosult az A részre, vagy ha ezek az előnyök kimerültek. A Medicare által jóváhagyott összeg 20% -áért Ön felel, és a B. rész önrész érvényes. A terápiát ezután egy teljesen más rendszer és kódkészlet segítségével kell kiszámlázni.
Hozza ki a legtöbbet az OT SNF Care szolgáltatásból
A foglalkozási terapeuták arra törekszenek, hogy ügyfélközpontúak legyenek a célok kitűzése során. Ha olyan helyzetben van, hogy nem ismeri az OT pontos céljait, ne habozzon, kérdezze meg foglalkozási terapeutáját! Kérheti a foglalkozási terápiás dokumentáció megtekintését is.
Értse meg a RUG szintjét, és támogassa a megfelelő szintű ellátást
Az SNF-élmény maximális kihasználásának egyik legkritikusabb része annak navigálása, hogy Önnek vagy kedvesének mennyi terápiát élvezhet hétről hétre. A Fizikai Orvostudomány és Rehabilitáció Archívumában közzétett 2018-as tanulmány szerint a nagy intenzitású terápia (heti 60 perc) a kívánt mentesítési eredményekkel jár, és rövidítheti a szakképzett ápolási intézmények tartózkodási idejét.
Ennek ellenére a szakképzett ápolóintézeteket (és pereket) vizsgálták, amelyek intenzív terápiát nyújtanak a betegek számára költségtérítési okokból és az ügyfelek igényeihez képest.
A fent vázolt RUG-szintek többszintű térítési rendszere a következő problémát jeleníti meg: ha 499 perc terápiát kap, akkor a RUG szintje magas, de ha 500 perc terápiát kap, akkor a RUG szintje nagyon magas, és a Medicare visszatérítése növekszik. A létesítmények tehát arra ösztönzik a nyomásterapeutákat, hogy biztosítsák a terápia további egy percét ... még akkor is, ha a beteg nem részesülhet előnyben.
Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy egy szeretett személye csalárd szolgáltatásokat kap, akkor forduljon a létesítményéhez, vagy közvetlenül kapcsolatba léphet a Medicare céggel.
Tegyen fel kérdéseket OT-járól
Az OT-k alapszintű képzést kapnak az OT-iskolában, de továbbképzésben és továbbképzésben részesülnek egész pályafutásuk során. Minden OT, amellyel találkozik, különböző erősségekkel bír, és különböző területeket választ a továbbképzéshez. Az OT egyedi képesítésének és az általuk végzett kezelés okainak megismerésének legjobb módja az, ha kérdéseket tesz fel. Itt van egy útmutató a beszélgetés gördüléséhez.
Kérjen családi találkozót
A legjobb SNF-ellátás másik közös kihívása az, hogy minden felet, mind a családtagokat, mind a létesítmény személyzetét ugyanazon az oldalon helyezzük el. Ha úgy találja, hogy a kommunikáció hiánya vagy a legjobb cselekvési móddal való nehézségek problémássá váltak, fontolja meg, hogy beszéljen az ellátó csoportjával egy családi találkozóról.
Számos létesítmény lehetőséget kínál arra, hogy ütemezzen egy időpontot, hogy minél több befektetett fél egyszerre kerüljön ugyanabba a szobába, hogy a legjobb cselekvési módról beszélhessenek. Ez a lehetőség érthetővé teheti a betegeket, szeretteit és a személyzetet.
-for-hip-replacement.jpg)
.jpg)
