Mit várhatunk az alászállt herék orchiopexiás eljárásaitól

Az orchiopexia olyan sebészeti beavatkozás, amely javítja az ereszkedés nélküli herét, vagy megakadályozza a hera visszahúzódását. Az eljárás során a herét a hasból vagy az ágyék területéről - attól függően, hogy éppen hol tartózkodik - mozgatja a herezacskóba (a pénisz alatti bőrzsákba). Ezután az orvos műtéti úton rögzíti a herét a herezacskóba egy "tapadó öltéssel".

Tudjon meg többet az eljárásról, arról, miért kellene valakinek elvégezni, valamint a lehetséges kockázatokról.

Mi a kriptorchidizmus?

A kriptorchidizmus egy olyan rejtett herét (vagy mindkét herét) jelöl, amely négy hónapos koráig nem ereszkedett le vagy hiányzott. Koraszülötteknél a kriptorchidizmus leírja az egyik vagy mindkét herét, amelyek nem a megfelelő korban süllyednek le. Amikor mindkét herét érintett, bilaterális kriptorchidizmusnak nevezzük, és az állapot helyreállításának eljárását kétoldalú orchiopexiának nevezzük.

Előfordulása

Az egyik vagy mindkét here hiánya a herezacskóban születéskor a teljes időtartamú csecsemők körülbelül 1,8-8,4% -ában fordul elő. Koraszülötteknél ez a szám a 30% -ot is elérhetiNémet Orvosi Lap.

Mire a csecsemők elérik az egyéves kort, a kriptorchidizmus előfordulása 1–2% körülire csökken. Ésszerű, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem azonnal választják az orchiopexia elvégzését, hanem inkább várnak egy ideig, hogy megfigyeljék az állapotot, és kiderítsék, spontán korrigál-e műtét nélkül.

Diagnózis

A kriptorchidizmus diagnózisát a herék hiánya mutatja a herezacskóban.

A kérdés az, hogy a herék a hasban maradnak-e, az ágyékban vannak-e, vagy hiányzik-e egyáltalán.

Egy urológiai vizsgálat szerint a képalkotás (például röntgen vagy CT vizsgálat) nem hasznos diagnosztikai eszköz a kriptorchidizmus diagnosztizálásához.

A tanulmány szerzője elmagyarázza, hogy ha a le nem ereszkedő herét nem lehet tapintani (nem érezni), akkor az állapot diagnosztizálásának következő lépése egy szakember, általában gyermek urológus által végzett értékelés, majd esetleg egy orchiopexiás műtét. Ez akkor van, ha a herék nem süllyedtek le, miután a csecsemő hat hónapos lett.

Időzítés

Sok szakértő szerint egy orchiopexiát hat és 12 hónapos kor között kell elvégezni. Mit mond a kutatás?

Az egyik tanulmányban Dr. David Kurtz urológus azt javasolja, hogy „A hat hónapos életkor után diagnosztizált UDT-s [nem leereszkedett here] betegeket orvoshoz kell irányítani korrekció céljából, hogy a műtét utána egy éven belül elvégezhető legyen. Ez lehetővé teszi a herék spontán leszállását, ha ezt meg akarják tenni, miközben elősegíti a korai beavatkozást. "

Kurtz tovább magyarázza, hogy a korai beavatkozás célja a kezeletlen, leszármazatlan herékben rejlő kockázatok csökkentése.

A kezeletlen nem ereszkedő herék kockázata magában foglalhatja a hererákot és a meddőséget.

Más kutatások azt találták, hogy a korai műtét pozitív hatásokat eredményezett. Az egyik értékelés azonban azt találta, hogy az embereknél lényegesen alacsonyabb a gyermekvállalás valószínűsége azoknál, akiket kétoldalú (mindkét fél) nem leszármazott herék kezeltek.

Ez nem történt meg a vizsgálatban részt vevő embereknél, akiknek egyetlen leereszkedetlen heréjük volt.

Az orchiopexiát hosszú távon előnyösnek ítélték meg a termékenység szempontjából azok számára, akiknek egyoldalú, leereszkedetlen heréjük volt, és akik a második születésnapjuk előtt részesültek az eljárásban.

Kockázatok

Bizonyos körülmények között előforduló csecsemőknél nő a nem ereszkedő herék előfordulása.

A kriptorchidizmus magas kockázatú körülményei

• Alacsony születési súly
• Bizonyos genetikai rendellenességek

Az egyik ilyen genetikai rendellenességre példa, amely nagy kockázatot jelent az ember számára, a Prader-Willi (elhízást, értelmi fogyatékosságot és alacsony testmagasságot okozó szindróma).

Bár a kriptorchidizmus előfordulása bizonyos szindrómákkal együtt növekszik, ez általában olyan állapot, amely más genetikai rendellenességek nélkül jelentkezik.

A kezelés késleltetése

Az orchiopexiát önkéntes eljárásnak tekintik, de fennáll a súlyos következmények kockázata, ha a kriptorchidizmust túl sokáig kezeletlenül hagyják. Ezek tartalmazzák:

• Csökkent termékenység (különösen, ha mindkét here érintett)
• A herék sorvadása (zsugorodás)
• A here torziója
• Lágyéki sérv
• Sérülés annak a területnek, ahol a leereszkedetlen here található
• Hererák

A kutatások azt találták, hogy azok a fiúk, akiknek a procedúráját 10 éves korukra elvégezték, csökkentették a hererák kockázatát az általános populációhoz képest.

Idősebb fiúk és felnőttek

Bár orchiopexiát leggyakrabban kisgyermekeknél végeznek, időnként idősebb fiúknál és férfiaknál is szükség van erre az eljárásra. Ezekben az esetekben a herék normál módon ereszkednek le, de szakaszosan visszahúzódnak az ágyék területére.

A here visszahúzódása fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat - egyes esetekben, amikor ez bekövetkezik, a here megcsavarodhat, elzárva a spermatikus vezeték vérellátását. Ez egy vészhelyzet, amelyet herék torziójának hívnak. Ezután orchiopexiát hajtanak végre annak megakadályozására, hogy a herék torziója megismétlődjön, vagy eleve előforduljon.

Sok esetben az érintetlen herét orchiopexiás eljárással is rögzíthetjük, hogy biztosítsuk a here torziójának megakadályozását mindkét herében.

A műtét során

Időtartam

Az eljárás a legtöbb beteg számára körülbelül 45 percet vesz igénybe. Ez általában járóbeteg-műtétet jelent, ami azt jelenti, hogy a legtöbb beteg ugyanazon a napon megy haza. Azoknak a felnőtteknek, akiket általános érzéstelenítésben részesítettek, gondoskodniuk kell a hazautazásról, mivel a műtét után legalább 24 órán keresztül nem tudnak vezetni.

Érzéstelenítés

A műtéti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik, amely az egész testet elalszik és elősegíti az izmok és a reflexek teljes ellazulását. Az általános érzéstelenítés mellett caudalis érzéstelenítés adható a hasi, deréktáji és törzs alsó részének fájdalmának blokkolására a műtét után. Helyi érzéstelenítő lövés adható a caudalis érzéstelenítés helyett, ha a sebész ezt előnyösebbnek tartja.

Metszés

Nagyon apró vágást végeznek az ágyék területén, hogy megtalálja a herét. A herét megvizsgálják, hogy egészséges legyen-e. Sokszor van egy kísérő sérvzsák (a hasból kiszorított tasak), amelyet az orvosnak meg kell oldania, mielőtt az orchiopexia befejeződik.

Ezután egy zseb jön létre a herezacskó alatt, és a herét a herezacskóba helyezzük. Végül a sebész a metszéseket olyan öltésekkel zárja le, amelyek természetesen feloldódnak, és amelyeket nem kell eltávolítani.

Műtét előtt

A műtét előtt be kell tartani a műtét előtti utasításokat. Ezek gyakran nem tartalmaznak evést vagy ivást a műtét előtt (a sebész írásos, konkrét utasításokat ad).

Ezenkívül az étellel és a vízzel kapcsolatos utasítások eltérnek a műtéten részesülő gyermek vagy felnőtt korától.

Műtét után

Normális, hogy a műtét után a beteg zavart, nyűgös vagy hányinger. A beteg sírva ébredhet. Ezek a hatások azonban akkor múlnak el, ha az érzéstelenítés kikerül a gyermek rendszeréből.

Azoknál a szülőknél, akiknek gyermekét már elvégezték, a legfontosabb feladat a nyugalom megőrzése, a csecsemő vagy gyermek nyugodt és nyugodt fenntartása mind a műtét előtt, mind után.

A műtét utáni utasítások általában nem tartalmaznak súlyos emelést és nem igényelnek megerőltető vagy megerőltető edzéseket a műtét után körülbelül két hétig.

Mentesítés (otthoni utasítások)

A piszkos érzés továbbra is fennállhat, ha a beteg hazaérkezik. Ez normális, és végül el kell múlnia.

Diéta

A műtét után néhány órán át csak tiszta folyadékot szabad adni (ezek közé tartozik a víz vagy a Popsicles, a Kool-Aid és a Gatorade festék nélkül). Ha az átlátszó folyadékokat jól tolerálják, két vagy több órán belül puha étrendet lehet adni, például banánt, rizst, pirítóst, levest vagy almaszószt. A zsíros ételeket kerülni kell.

A normál étrend a lemerülés után a második napon elkezdhető.

Fájdalom kezelése

A fájdalomcsillapítást az egészségügyi szolgáltató írja fel a műtétet követő első két napban (általában Tylenol vagy Motrin öt év alatti gyermekek számára). Öt évnél idősebb gyermekek kaphatnak receptet a Tylenol-hoz kodeinnel fájdalomcsillapításra.

Utánlátogatás

A beavatkozást követően körülbelül négy-hat hétre terveznek egy utólátogatást a sebésszel vagy az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval.

Metszésápolás

A mentesítési utasítások tartalmazzák a steril kötés cseréjét a helyszín körül. Az antibiotikus kenőcsöt általában naponta többször alkalmazzák a bemetszés területén. A szivacsfürdőket (mosókendővel) a műtét után négy-öt napig kell elvégezni. Egyáltalán nem szabad teljes vízbe merülni.

Tevékenység műtét után

Az egészségügyi szolgáltató tanácsot ad a tevékenység szintjéről, de vannak korlátozások. A kerékpározás és az úszás általában egy hétig tilos. A gyermekek általában a műtét után két-három napon belül visszatérhetnek az iskolába. A kontakt sportokban és az edzőtermi órákon való részvétel azonban csak a sebész utólagos megbeszéléséig engedélyezett (általában négy-hat hét múlva).

Mikor kell felhívni az orvost

Azonnal forduljon orvoshoz, ha tünetek jelentkeznek, beleértve:

• láz 101 fok felett
• bűzös szivárgás a bemetszés területéről
• gyengédség vagy fájdalom a metszés közelében, súlyosbodva
• fokozott duzzanat vagy bőrpír a metszés közelében
• hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, amely nem javul

Egy szó Verywellből

Fontos megjegyezni, hogy ezek az irányelvek az orchiopexy mibenlétéről általánosak. A sebész megvitatja a konkrét utasításokat, és a kirakási utasítások írásos listáját általában a műtét előtt egy irodai látogatás során felülvizsgálják. Olyan szülőknek kell adni, akiknek gyermeke az eljárást folytatja, vagy annak a felnőttnek, akinek elvégzik az eljárást. Létfontosságú, hogy az egészségügyi szakember utasításait betartsák, még akkor is, ha azok eltérnek a más forrásoktól származó információktól.