A Q-láz áttekintése

A Q-láz nem gyakori bakteriális fertőzés, amely lehet akut vagy krónikus. Először 1935-ben azonosították Ausztráliában. A Q Q-láz "Q" jelentése "lekérdezés", mivel eredetileg nem volt ismert, hogy mi okozta a lázat. A fertőzés emberekre általában állatokból, leggyakrabban állatállományból terjed. Azokkal az emberekkel, akik szorosan együttműködnek az állatokkal, például gazdákkal és állatorvosokkal, nagyobb a veszélye annak megszerzésének.

Tünetek

A Q-lázban szenvedő emberek csaknem fele nem mutat tüneteket (ezt tünetmentesnek hívják). Amikor egy személy rosszul érzi magát, általában enyhe, influenzaszerű tüneteket tapasztal. Az akut Q-lázban szenvedő emberek többsége akkor is jobb lesz, ha nem fordulnak orvoshoz. Ritka esetekben azonban az embereknél krónikus Q-láz alakul ki. Ez a fertőzés súlyosabb formája.

A Q-láz tüneteinek súlyossága attól függően változik, hogy a fertőzés akut vagy krónikus-e. A betegség kialakulásának módja is különbözik attól függően, hogy hol él egy személy. Például az Egyesült Államokban a Q-lázas betegség tipikusan tüdőgyulladással jár. Európában a Q-láz általában a májban nyilvánul meg, gyakran hepatitisként jelentkezik.

Ha a Q-lázban szenvedő betegeknél tüdőgyulladás alakul ki, ez általában enyhe. Néhány embernél azonban kialakulhat egy súlyosabb állapot, az úgynevezett akut légzési distressz szindróma (ARDS). A Q-lázban szenvedő személynek ritkán lehetnek neurológiai tünetei, például az agyat és a gerincvelőt borító membrán gyulladása (meningoencephalitis). Bizonyos esetekben a Q-láz gyulladást okoz a szív körüli zsákban (pericarditis) vagy magában a szívizomban (myocarditis).

A Q-lázban szenvedőknél általában az első öt napban légúti tünetek jelentkeznek, beleértve:

• Száraz (nem termékeny) köhögés.
• Mellkasi fájdalom.
• Torokfájás.
• Légzési nehézség.

Akut Q-láz

Az akut Q-láz tünetei általában két-három héten belül jelentkeznek, miután egy személy ki van téve, de akár hat hétig is eltarthat. A tünetek nagyon hirtelen jelentkezhetnek, és egy személy azt gondolhatja, hogy influenzával (influenzával) vagy súlyos megfázással jár.

Az akut Q-láz tünetei

• Fejfájás
• Fáradtság, rossz közérzet és izomfájdalmak
• Magas láz (104 Fahrenheit fok felett lehet)
• Hidegrázás és / vagy izzadás
• Étvágytalanság
• Hasi fájdalom, hányinger, hányás
• Hasmenés

Miután egy személynek akut Q-láza van, kialakulhat egy tünetcsoport is, amelyet Q-láz utáni fáradtság szindrómának neveznek. Bár nem ismert, hogy hány embernél alakul ki szindróma a Q-lázas megbetegedés után, a betegek körülbelül 20 százaléka számol be visszatérő fáradtságról, lázról, izom- és ízületi fájdalomról, valamint egyéb tünetekről.

Azok a személyek, akiknek már fennálló vagy mögöttes szívproblémáik vagy betegségük van, nagyobb kockázatot jelenthetnek. Ezenkívül nagyobb a kockázata a krónikus Q-láz kialakulásának.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) becslései szerint az akut Q-lázban szenvedő betegek kevesebb mint 5 százaléka folytatja krónikus Q-láz kialakulását.

Krónikus Q-láz

A krónikus Q-láz tünetei hónapokkal vagy évekkel jelentkezhetnek akut fertőzés után. Lehet, hogy egy személy nem emlékszik arra, hogy ki lett volna téve, vagy akár rosszullétet okozott a fertőzés akut fázisában. Ha azonban a krónikus stádiumba kerül, a Q-láz súlyos betegségeket és szövődményeket okozhat.

A krónikus Q-láz szinte mindig gyulladással jár a szív belsejében vagy a szelepekben (fertőző endocarditis). Egyes kutatások azt sugallják, hogy a krónikus Q-láz hozzájárulhat az ember életében a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatához. Ha nem kezelik, az endocarditis végzetes lehet. A krónikus Q-lázban szenvedőknek számos egyéb tünete is lehet.

A krónikus Q-láz tünetei

• Szív elégtelenség
• Láz
• Fáradtság
• Ízületi fájdalom
• Nem szándékos fogyás
• Légszomj és / vagy légzési nehézség
• Könnyű izzadás

Bizonyos esetekben a krónikus Q-lázban szenvedőknél csontfertőzések (osteomyelitis) vagy más szervrendszerek, például máj és erek fertőzései alakulhatnak ki.

Okoz

A Q-lázat az okozzaCoxiella burnetii (C. burnetii)baktérium.C. burnetiia zoonózisos baktériumok egy típusa, vagyis az állatokban megtalálható, de az emberekre elterjedhet, amikor kapcsolatba kerülnek velük. Az állatállomány, például a szarvasmarha és a juh, a baktériumok leggyakoribb forrása (más néven víztározó), bár a háziállatoknál is megtalálható, beleértve a kutyákat és macskákat is.

Az állatokkal szorosan együttműködő emberek, például a gazdák és az állatorvosok, nagyobb valószínűséggel vannak kitéve Q-láznak.

Az állatok betegség nélkül képesek hordozni a baktériumokat, de elterjeszthetik azokat az emberekre, akik kiszolgáltatottak az általa okozott betegségnek. A baktérium az állat által termelt tejben, ürülékben és vizeletben található. Ha egy személy ezeknek a folyadékoknak és váladéknak a közelében van, a levegőbe kerülése után belélegezheti a baktériumokat tartalmazó részecskéket. Különösen akkor, ha egy vemhes állat megszületik, a baktériumok bőségesen vannak a placentában és a magzatvízben, mindkettővel gyakran találkoznak olyan emberek, akik segíthetnek a vajúdásban és a szülésben.

Ritka esetekben az emberek Q-lázba estek abból, hogy nyers tejet fogyasztottak, vagy megcsípte őket egy kullancs, amelyet egy szállító állatnál találtakC. burnetii.

A Q-lázat okozó baktériumok rendkívül szívósak. Túl tudja élni a szélsőséges hőmérsékleteket, az erős fertőtlenítőszereket és más olyan környezeteket vagy intézkedéseket, amelyek könnyen elpusztíthatják más típusú baktériumokat. Ez egyben virulens baktérium is, ami azt jelenti, hogy bár más kórokozókhoz nagy részecskeszámra lehet szükség az emberek megfertőzéséhez, csak néhányra van szükségC. burnetiibaktériumok megbetegítik az embereket.

Ezen tulajdonságok miatt az Egyesült Államok teszteltC. burnetiimint potenciális biológiai háborús ágens. A kórokozót a CDC továbbra is B kategóriás bioterrorizmus-kórnak tekinti.

Diagnózis

A Q-lázat minden faji háttérrel rendelkező férfiakban, nőkben és gyermekekben diagnosztizálták. AC. burnetiiszervezetet a világon Új-Zéland kivételével mindenhol megtalálták. Bár az év bármely szakában elterjedhet, úgy tűnik, hogy tavasszal és nyár elején gyakoribb. A Q-lázat elsősorban felnőtteknél diagnosztizálták; a fertőzéssel diagnosztizált gyermekeknek általában nincsenek tüneteik, és emiatt a felnőtteknél kevésbé valószínű súlyos betegség vagy szövődmény.

A kutatók nem tudják pontosan, hogy a világon hány embernek van Q-láza; valószínű, hogy sok embert soha nem diagnosztizálnak, mert nincsenek tüneteik. Másoknak olyan enyhe tünetei vannak, hogy nem fordulnak orvoshoz, és kezelés nélkül javulnak.

1999-ben a Q-láz bejelenthető betegséggé vált az Egyesült Államokban. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szakembereknek, akik diagnosztizálják a betegség esetét, be kell jelenteniük azt az állami egészségügyi osztálynak és a CDC-nek. Az első néhány évben, miután az ügynökség elkezdte nyomon követni őket, csak 50 esetet jelentettek az Egyesült Államokban.

Sok fertőző betegséghez hasonlóan az ember nagyobb valószínűséggel van kitéve és megfertőződik, ha a világ egy olyan részébe utazik, ahol ez gyakori (endémiás).

Úgy tűnik, hogy a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, mint a nőknél, de úgy gondolják, hogy ennek oka az lehet, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel alkalmazzák azokat a szakmákat, amelyek veszélyeztetettek az expozíciónak (például a gazdaságokban vagy a vágóhidakon dolgoznak).

A Q-láz nem túl gyakori, és sok orvos soha nem lát esetet karrierje során. Ritkasága miatt, még akkor is, ha a betegnél Q-láz tünetei vannak, a diagnózis felállítása nem biztos, hogy könnyű. Miután alapos fizikai vizsgálatot végzett, és beszélt egy személlyel a tüneteiről, az orvos figyelembe veszi az illető utazási és foglalkoztatási előzményeit is, ha a Q-láz diagnózisát fontolgatják.

A Q-láz diagnosztizálásához használt tesztek a válaszként felszabaduló antitestek jelenlétét vizsgálják. Ezek a tesztek azonban csak egy-két hét múlva képesek kimutatni az antitesteket, miután egy személy megfertőződött.

Ha az orvos úgy gondolja, hogy a Q-láz valószínű a beteg tünetei és kockázati tényezői alapján, akkor általában akkor kezdik el a kezelést, mielőtt a vérvizsgálat megerősíti a diagnózist. Mivel a kórokozó nagyon fertőző, a mintákat tenyésztés céljából általában a 3. biológiai biztonsági laboratóriumba küldik.

Az orvos elrendelheti a Q-láz diagnosztizálását:

• Vizsgálatok az egyén tüneteinek egyéb okainak kizárására, például kullancs által terjesztett betegség vagy gyakoribb vírusos vagy bakteriális fertőzések.
• Rutinszerű vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC), hogy ellenőrizzék az alacsony vörösvértesteket (vérszegénység), és megnézzék, hogy a fehérvérsejtek szintje rendellenesen alacsony vagy magas-e.
• Máj- vagy vesefunkciós tesztek.
• Közvetett immunfluoreszcens antitestnek (IFA) nevezett teszt antitestek keresésére a szövetekben.
• Az antitestek jelenlétének megerősítésére szolgáló egyéb szerológiai technikák.
• Ha a fertőzés akut, akkor adott vérmintát polimeráz láncreakcióval (PCR) lehet tesztelni.
• Egyéb FDA által jóváhagyott tesztek elérhetők lehetnek bizonyos kórházakban vagy a CDC-n keresztül.

Ha egy orvos azt gyanítja, hogy egy személyt veszélyeztethet a Q-láz szövődményeinek kialakulása, például súlyos tüdőgyulladás vagy endocarditis, más vizsgálatokat vagy eljárásokat rendelhet el a monitorozásuk érdekében. Ezeket a teszteket hónapokkal vagy évekkel később is fel lehet használni, ha krónikus Q-láz gyanúja merül fel.

Szükség lehet további tesztekre:

• Transzoesophagealis echokardiográfia az endocarditis diagnosztizálására.
• Elektrokardiográfia (EKG).
• Mellkas röntgen.
• Májfunkciós tesztek vagy biopszia a hepatitis diagnosztizálására.

Orvosi szakemberek és laboratóriumok is küldhetnek mintákat a CDC-hez tesztelés céljából.

Kezelés

Ha egy személynek tünetei vannak, és az orvosnak nagy a klinikai gyanúja a Q-lázra, antibiotikumokat írnak fel még a teszt megerősítése előtt. Ez annak köszönhető, hogy a Q-láz ebből eredő szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, vagy akiknél Q-láz tapasztalható, miután elkezdik érezni a tüneteket, általában nincs szükség kezelésre. Orvosa azonban dönthet úgy, hogy antibiotikumokat ír fel, ha úgy gondolja, hogy az illetőt krónikus Q-láz vagy más szövődmények kialakulásának veszélye fenyegeti.

Az első antibiotikum, amelyet az orvos felír a Q-láz kezelésére, a doxiciklin. A legjobb eredmény akkor következik be, amikor a betegek a betegség első három napján elkezdenek antibiotikumokat szedni. Azok a betegek, akik terhesek és nem tudnak doxiciklint szedni, kaphatnak egy másik, Bactrim néven ismert antibiotikumot (trimetoprim / szulfametoxazol), amely akár 32 hetes terhességig is bevehető.

Mások, akik allergia vagy más egészségi állapot miatt nem képesek doxiciklint szedni, más antibiotikumokat is felírhatnak, például Bactrim, moxifloxacin, klaritromicin, rifampin, tetraciklin, klóramfenikol, ciprofloxacin, ofloxacin vagy hidroxiklorokin. A doxiciklint azonban mind a gyermekek, mind a felnőttek Q-lázának első vonalbeli kezelésének tekintik.

Akut Q-lázban szenvedő embereknek, akiknek antibiotikumot írnak fel, biztosan a teljes előírt kúrát kell elvégezniük - általában 14 napig. A krónikus Q-lázban szenvedőknek gyakran hosszabb ideig kell szedniük az antibiotikumokat - tipikus esetekben egy évtől 18 hónapig. Bizonyos esetekben évekig tartó kezelésre és monitorozásra lehet szükség.

Ha egy személy krónikus Q-lázzal küzd, és szövődményei, például károsodása vagy betegsége van a szívében, további kezelést igényelhet. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a szívszelepeket műtéti úton meg kell javítani. Azoknál az embereknél, akiknél hepatitis alakul ki, az antibiotikumok mellett más gyógyszereket is kell szedniük.

Ha egy személynél krónikus Q-láz és a kapcsolódó egészségügyi problémák léptek fel, akkor általában több különböző orvoshoz kell fordulnia a fertőzés kezeléséhez és a további szövődmények megelőzéséhez. Hasznos lehet a kardiológusokkal, hepatológusokkal, kardiotorakális sebészekkel és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel folytatott konzultáció. Általában teszteket kell végezniük az antitestek kereséséhez legalább két évig a Q-láz fertőzése után.

Azok a személyek, akik magas kockázatú szakmákban dolgoznak, vagy olyan területekre utaznak, ahol a Q-láz gyakoribb, több lépést tehetnek a fertőzés elkerülésének megakadályozásában, beleértve:

• Kerülje a nyerstej fogyasztását vagy más pasztörizálatlan tejtermékek fogyasztását.
• Izolálja a potenciálisan fertőzött állatokat és kerülje az expozíciót.
• Alkalmazzon megfelelő fertőzésmegelőzési és hulladékártalmatlanítási eljárásokat, ha az állatokkal szoros környezetben dolgozik, különösen utódok leszállításakor vagy a kiválasztódások kezelésénél.
• Szívbetegségben vagy más kockázati tényezőkben szenvedő emberek számára a Q-láz kockázatával kapcsolatos oktatás és tanácsadás hasznos, ha dolgoznak, élnek vagy olyan helyeken utaznak, ahol expozíció fordulhat elő.
• Megfelelő elkülönítési és fertőtlenítési eljárások, ha expozíció történt.

Míg a Q-láz elleni oltás Ausztráliában elérhető, az Egyesült Államokban nem engedélyezett oltást.

Egy szó Verywellből

A Q-láz olyan bakteriális fertőzés, amely általában állatokkal, különösen az állatokkal való érintkezés útján terjed át az emberre. A fertőzés általában akut, de krónikussá válhat. Akut Q-lázban szenvedők fele nem mutat tüneteket. Gyermekeknél és felnőtteknél is az első vonalbeli kezelés a doxiciklin antibiotikum. A Q-láz megelőzése az expozíció csökkentésére és a megfelelő higiénia gyakorlására támaszkodik, amikor olyan munkában, életben vagy olyan helyeken utazik, ahol az ember veszélyeztetett az expozíciónak.