A Peyronie-kór olyan állapot, amikor a pénisz görbül a rostos hegszövet felhalmozódása miatt. Történelmileg a műtét volt a Peyronie-kór kezelésének leghatékonyabb formája. A műtéti lehetőségek magukban foglalnak mindent a pénisz hosszabb oldalának rövidítésétől (plikáció), az erekciós protézisek (péniszimplantátumok) behelyezéséig, az elváltozások eltávolításáig (kivágás / metszés és oltás). Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) azonban 2010 elején jóváhagyta a Xiaflex néven ismert új gyógyszert nem műtéti lehetőségként. A Xiaflex injekciók jelenleg acsakAz FDA által jóváhagyott, nem műtéti lehetőség Peyronie-betegség kezelésére, bár számos más gyógyszer mérsékelt sikert mutatott az irodalomban.
Tom Werner / DigitalVision / Getty Images
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
A Peyronie-kór általában nem kezelhető, amíg a tünetek stabilizálódnak. Ez azért van, mert néha a tünetek önmagukban is javulhatnak. Ez alól a szabály alól azonban kivételt képez az az eset, amikor fájdalmai vannak.
Ha a pénisz görbülete fájdalmas, keresse fel orvosát előbb, mint később.
Ha Peyronie-kórja nehézzé, fájdalmassá vagy lehetetlenné tette a szexuális behatolást, a kezelés segíthet. A műtéti lehetőségeknek és az irodai alapú péniszinjekcióknak egyaránt vannak előnyei és hátrányai.
Intralesionalis injekciók
Az egyetlen FDA által jóváhagyott, nem műtéti terápia Peyronie-betegségre a Xiaflex injekció. A Xiaflex számos olyan baktériumból származó enzimet tartalmaz, amelyekről bebizonyosodott, hogy képesek lebontani a Peyronie-kór plakk egyik fehérjét.
A klinikai vizsgálatok során a pénisz görbülete lényegesen jobban javult a Xiaflex injekciókkal, összehasonlítva a placebóval, és a férfiakat lényegesen kevésbé zavarta az állapot. Minden kezelési ciklus két injekciós eljárásból áll (rövid irodai eljárás) és pénisz modellezésből (nyújtás). Minden ciklus körülbelül hat hétig tart, amíg a ciklusok közötti otthoni nyújtási tevékenység befejeződik. A Xiaflex teljes kezelési folyamata legfeljebb négy ciklusból áll, és körülbelül 24 hétig tart.
A Xiaflex kezelés kockázataival kapcsolatos aggodalmak azonban azt jelentik, hogy a hozzáférés korlátozott. Az injekciókat a pénisz törésének és a pénisz súlyos véraláfutásának alacsony, de figyelemre méltó kockázatával társították, ezért az injekciót csak olyan urológusok hajthatják végre, akiket a kockázatértékelési és kezelési program tanúsított, hogy tudják, hogyan kell ezt biztonságosan megtenni.
A Peyronie-betegséghez használt, injekciótól eltérő egyéb injekciók a következők:
- Verapamil, amely a pénisz véraláfutását és az injekció beadásának helyén fájdalmat, valamint szédülést és hányingert okozhat.
- Interferon alfa 2b, amely pénisz duzzanatot, arcüreggyulladást és influenzaszerű tüneteket okozhat.
E lehetőségek egyike sem rendelkezik korlátozottabb bizonyítékokkal, azonban a verapamilt jól tolerálják az irodában, és javulást eredményezhet, különösen azoknál a férfiaknál, akiknek nincs biztosítási engedélye a Xiaflex-től.
Az American Urological Association 2015 irányelvei lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a korlátozott bizonyítékok ellenére interferont vagy verapamilt injektáljanak a Peyronie-betegségben szenvedő emberek elváltozásaiba. Az orvosokat azonban arra ösztönzik, hogy tanácsolják a betegeknek, hogy ezek az injekciók nem lehetnek hatékonyak.
Egyéb injekciók, amelyeket az AUA bizonyítéktalannak tart:
- Nicardipine
- Parathormon
- Dexametazon vagy Betametazon
- Iloprost
Fontos megjegyezni, hogy az AUA nem javasolja a Peyronie-kór sugárkezeléssel történő kezelését. Nincsenek szilárd bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a sugárkezelés hatékonyabb lenne, mint egyszerűen várni. Ezért, tekintettel a sugárzás kockázatára, nem szabad használni.
Sebészeti kezelések
A Peyronie-kór műtéti kezelése csak stabil betegségben szenvedő egyének számára megfelelő. Ez azt jelenti, hogy a műtét előtt az embereknek legalább 12 hónapos tünetekkel kell rendelkezniük, és a pénisz stabil görbületének legalább három-hat hónapig kell lennie.
A műtét nem ajánlott aktív Peyronie-betegségben szenvedő betegek számára, mivel ezen esetek egy része önmagában javulhat.
Plikáció: A plikáció a Peyronie-kór legegyszerűbb műtéte. Használata általában olyan férfiakra korlátozódik, akik még mindig elég merev erekciót tudnak elérni a behatoláshoz. (Függetlenül attól, hogy az erekcióhoz orvosi vagy vákuum segítségre van-e szüksége.) A plikáció magában foglalja a pénisz varrását a görbe ellentétes oldalán annak érdekében, hogy hogy lerövidítsem a hosszú oldalt. Ez csökkenti a görbületet, és a pénisz eléggé egyenes lehet a szexuális behatoláshoz. Ugyanakkor lerövidítheti a pénisz hosszát is.
Kimetszés / metszés: A következő műtéti lehetőség azoknak a férfiaknak, akiknek még mindig merevedési funkciója van, a plakk kivágása / bemetszése, szövetbeültetéssel vagy anélkül. Ez magában foglalja a pénisz görbületét okozó plakk műtéti eltávolítását vagy megszakítását. Ez magában foglalhatja szöveti graft elhelyezését is. A plakk kivágásának / bemetszésének súlyos nemkívánatos eseményeit viszonylag ritkának, ritkának tekintik, de a merevedési zavar és a pénisz megrövidülésének kockázata magasabb a plikációhoz képest.
Pénzes protézis: Azoknak a férfiaknak, akik nem képesek a behatoláshoz elég merev erekciót elérni, fel lehet ajánlani egy péniszprotézist.A péniszprotézisek leggyakoribb típusai a felfújható léggömbök, amelyek segíthetnek a férfiaknak az erekció elérésében. Valóban, ez az egyetlen típusú péniszprotézis, amelyet Peyronie kezelésére ajánlottak. A felfújható protézis műtéti elhelyezését gyakran más eljárások is kísérik a pénisz kiegyenesítésére. Ide tartozhatnak a fent leírt egyéb műtétek.
Koronán kívüli sokkhullám-terápia: A testen kívüli sokkhullám-terápia (ESWT) szintén hatékonynak bizonyult Peyronie fájdalmainak csökkentésében. Nem bizonyított, hogy az ESWT javítja a görbületet, a lepedék méretét vagy egyéb tüneteket. Ezért az ESWT csak a Peyronie fájdalmainak kezelésére ajánlott, az alapbetegség kezelésére nem.
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
A Peyronie-betegség egyetlen vény nélkül kapható gyógyszere a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). A vény nélkül kapható NSAID-ok bebizonyították, hogy hatékonyak a Peyronie-kórhoz kapcsolódó fájdalom csökkentésében, a betegség azonban nem. maga.
Ez a gyógyszerkategória fájdalomcsillapításra használható aktív betegségben szenvedőknél. Az ibuprofen és a naproxen egyaránt nem szteroid gyulladáscsökkentők típusa.
Receptek
Kivéve a vényköteles NSAID-ok fájdalomcsillapításra való alkalmazását, nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre a Peyronie-kór orális kezelésére. A legtöbb vizsgált kezelés csak korlátozottan vagy ellentmondóan bizonyítja, hogy javíthatja a pénisz görbületét, hosszát vagy más tüneteket.
Nincsenek az FDA által jóváhagyott orális gyógymódok a Peyronie-betegség ellen. Néhány alkalmanként felírt gyógyszer a következőket tartalmazza:
- Kálium-para-amino-benzoát, amelyről kimutatták, hogy potenciálisan javítja a lepedék méretét, de a klinikai tüneteket nem.
- E-vitamin, amelyet általában a siker minden erős bizonyítéka nélkül használnak.
- A tamoxifen, amelyről a korai tanulmányok szerint hasznos lehet, de ezeket a vizsgálatokat nem erősítették meg.
- A kolchicin, amely a korábbi vizsgálatok szerint hatékony lehet az E-vitaminnal kombinálva, de egy újabb tanulmány szerint nem nyújtott fájdalomcsillapítást vagy javította a pénisz görbületét vagy a lepedék méretét.
Az American Urological Association (AUA) kezelési irányelvei nem támogatják ezen orális gyógyszerek egyikének szakemberek általi alkalmazását. Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy valóban hatékonyak lennének.
Házi gyógymódok és életmód
Nagyon korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy bármely otthoni gyógymód hatással lehet a Peyronie-kór kezelésére. Az egyik olyan kezelés, amelynek enyhe bizonyítékai vannak, a pénisz vontató eszközök. Ezekkel az eszközökkel finoman kiegyenesedik a pénisz.
Számos kicsi tanulmány azt sugallta, hogy a pénisz vontatása növelheti a pénisz görbületét, különösen az aktív fázisú betegségben szenvedő férfiak számára. Ezenkívül a pénisz vontatási terápiája a Xiaflex péniszplakk injekciójával is hatékony lehet. További vizsgálatok azonban szükséges a tapadás előtt, valószínűleg széles körben ajánlott.
Érdemes megjegyezni, hogy a pénisz kézi formázása a Peyronie néhány injekciós kezelésének egyik eleme. A kézi formázás végezhető otthon. Ez magában foglalja a pénisz kíméletes átalakítását, az orvos tanítása szerint. Általában nem tekinthető otthoni gyógymódnak, inkább kiegészítője más kezelésnek.
Egy szó Verywellből
A szexuális intimitás fontos része lehet sok ember életében. Sok férfi számára a szexuális behatolás az intimitás kritikus elemének érződik. Sok ember azonban kielégítő, kielégítő szexuális életet folytat anélkül, hogy behatoló szexet folytatna. Néhány ember számára az olyan betegség, mint a Peyronie-kór, amely befolyásolja a szexuális behatolás örömére való képességet, motivációként szolgálhat a bensőséges lét és az öröm megosztásának más módjainak feltárására.
A Peyronie-betegség kezelésének különféle lehetőségeivel jártas urológus megtalálása a legjobb módja annak, hogy megismerje, milyen kezelések lehetnek a legértelmesebbek az Ön számára. Jó információra van szükség ahhoz, hogy hatékonyan mérlegelhesse döntéseit, és kitalálja, melyik kezelés felel meg legjobban életének, igényeinek és céljainak.
-for-arthritis.jpg)
