Prosztata műtét: Mi várható a műtét napján

Van néhány prosztata műtét típus és technika, és hogy mit várhat el az eljárásától, attól függ, hogy melyiket használja a sebész. Lehet, hogy nem szükséges metszés; a prosztata minden, egy része vagy egyike sem távolítható el; és a környező szövetek egy részét kivághatja vagy nem - csak néhány különbséget említve.

A prosztata műtét választása nagyrészt abban áll, hogy prosztatarák kezelésére vagy a megnagyobbodott prosztata vizelet tüneteire vagy szövődményeire, egyebek mellett.jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH).

MedicalArtInc / Getty Images

A műtét előtt

A prosztata műtét napján megérkezik a kórházba vagy a műtéti központba, bejelentkezik, és aláírja az érzéstelenítést és a műtét hozzájárulási űrlapját.

Ezt követően egy műtét előtti helyiségbe megy, ahol a következőkre számíthat:

• Kórházi ruhává változik.
• A nővér rögzíti az életerejét (pulzus, vérnyomás stb.), És intravénás (IV) vonalat helyez a kar vénájába folyadékok és gyógyszerek beadására.
• Az urológus és az aneszteziológus el fog köszönni, és röviden áttekinti veled a műtéti tervet.
• Amikor a műtéti csoport készen áll, bekerül a műtőbe egy gurney-n, ahol az anesztézia megkezdődik.

A prosztata műtétjének kétféle érzéstelenítését használják:

• Általános érzéstelenítés: Az aneszteziológus inhalációs vagy intravénás gyógyszereket ad, amelyek elaltatják. Mivel átmenetileg eszméletlen, nem emlékszik semmire, ami a műtét során történik, vagy fájdalmat érez. Alvása után az aneszteziológus behelyez egy légzőcsövet (úgynevezett endotracheális csövet), és oxigént szállít.
• Regionális érzéstelenítés: Az aneszteziológus zsibbadó gyógyszert fog injekciózni a test egy részébe, általában a hát alsó részébe; ezt gerinc- vagy epidurális blokknak nevezzük. Eszméletlen lesz, de semmilyen fájdalmat vagy más érzést nem fog érezni a test elzsibbadt részén. Annak érdekében, hogy könnyedén elaludjon, nyugtatót is kap a IV.

A prosztatarák műtéte során

A prosztatarák kezelésének leggyakoribb típusa a radikális prosztatektómia. Ez a műtét magában foglalja a teljes prosztata mirigy eltávolítását a közeli szövetekkel együtt (a herékhólyagok és néha a környező nyirokcsomók).

Mivel a prosztata mirigy rendesen összeköti a húgyhólyagot a húgycsővel - a pénisz belsejében lévő csővel -, a sebésznek a prosztata mirigy eltávolítása után a húgyhólyagot is vissza kell csatolnia a húgycsőhöz.

A radikális prosztatektómia háromféle módon végezhető el:

• Nyílt radikális prosztatektómia: A sebész nagy hasítással érinti a prosztatát. Ritkábban a prosztatához a végbélnyílás és a herezacskó (a perineum) közötti bemetszésen keresztül jutunk.
• Laparoszkópos radikális prosztatektómia: Ez a minimálisan invazív megközelítés magában foglalja a prosztata mirigyhez való hozzáférést úgy, hogy hosszú, vékony műszereket helyez be az alhasban több kulcslyuk méretű metszésen keresztül.
• Robotikus asszisztált laparoszkópos prosztatektómia: Ezzel a megközelítéssel a sebész számítógépes konzolnál ül, és mini robotkarokkal / eszközökkel (több kulcslyuk méretű bemetszésen keresztül behelyezve) manipulálja a prosztata mirigy eltávolítását.

Radikális prosztatektómia: lépésről lépésre

A radikális prosztatektómia általában a következő módon zajlik:

• Érzéstelenítés és antibiotikum beadása után a műtéti csoport tagja fertőtlenítő oldattal megtisztítja az alsó hasi bőrt, hogy elpusztítsa a baktériumokat.
• Nyitott műtéttel a sebész nagy metszést végez a köldöktől a szeméremcsontig. Laparoszkópos megközelítéssel több apró metszést végeznek a hasban.
• Ezután a sebész eltávolítja az egész prosztatát és a közeli szöveteket. Laparoszkópos megközelítés alkalmazása esetén a vékony metszeteken keresztül hosszú, vékony műszereket helyeznek a mirigy és a szövetek eltávolítására.
• A prosztata mirigy eltávolítása után a hólyag újra csatlakozik a húgycsőhöz. Ezután katétert helyeznek a péniszbe, hogy a vizeletet a hólyagból a testen kívül elhelyezkedő zacskóba engedje.
• Ezután az érzéstelenítést leállítják, a légzőcsövet (ha van) eltávolítják, és egy gyógyító helyiségbe viszik.

A BPH műtéte során

A BPH műtétek túlnyomó részét transzurethralis technikával hajtják végre, amelyeknek több típusa létezik. Mindegyiknél egy csőszerű eszköz, amelyet resektoszkópnak hívnak, a húgycsőn keresztül eljut a prosztata mirigybe.

Néhány transzuretrális technika a következőket tartalmazza:

• A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP): A prosztata szövet eltávolítására villamosított hurkot alkalmaznak. Ez a leggyakoribb műtét a BPH kezelésére.
• A prosztata transzuretrális elektrovaporizációja (TUVP): Az elektródon keresztül alkalmazott elektromos energiát a megnagyobbodott prosztata szövetének egy területének melegítésére és párologtatására használják.
• A prosztata transzurethralis bemetszése (TUIP): A prosztata szövetét nem távolítják el, de két mély vágást végeznek a húgyhólyag nyakától kezdve (ahol a húgycső és a hólyag egyesül). Ezeknek a vágásoknak a célja a húgycső kiszélesítése a vizeletáramlás javítása érdekében.
• A prosztata fotoszelektív párologtatása (PVP vagy lézeres TURP): Lézer energiát használnak a prosztata szövetének elpárologtatására.
• A prosztata lézeres enuklációja: Holium- vagy túliumlézert használnak a felesleges prosztata szövet eltávolítására, amely gátolja a vizelet áramlását.
• Transurethralis mikrohullámú terápia (TUMT): A mikrohullámú antennával ellátott speciális vizeletkatétert a prosztata szövetének melegítésére és elpusztítására használják.

TURP: Lépésről lépésre

Ezen eljárások részletei nyilvánvalóan eltérnek. Például a TURP a következő lépéseket hajtja végre:

• Az érzéstelenítés után a péniszt és a környező bőrt oldattal tisztítják, hogy a területet a lehető legjobban sterilizálják.
• Az elektromos hurkot tartalmazó resektoszkópot ezután a péniszen keresztül a húgycsőbe helyezik, amíg a prosztata mirigy el nem éri.
• A sebész az elektromos vezeték segítségével elvágja a prosztata szövet darabjait, amelyek elzárják a húgycsövet. Az eljárás során a műtét helyét gyakran öblítő oldattal öblítik, hogy a prosztata eltávolított darabjait a hólyagba tolják.
• A műtét befejezése után a műszereket eltávolítják, és vizeletkatétert helyeznek a hólyagba. Az ott összegyűlt vizelet végül a hólyagban lévő prosztata darabjait öblíti ki a katétergyűjtő zsákba.
• Az érzéstelenítést leállítják, a légzőcsövet eltávolítják (ha van ilyen), és egy gyógyító helyiségbe viszik.

Ritkábban egyszerű prosztatektómia hajtható végre a BPH kezelésére. Ez a műtét abból áll, hogy eltávolítja a prosztata mirigy magját, miközben kapszulája vagy héja ép marad. Ezt a lehetőséget gyakran a nagy prosztata mirigyek számára tartják fenn.

Függetlenül az elvégzett eljárástól, a prosztata műtéti betegek számíthatnak arra, hogy egy-három éjszakát a kórházban tartózkodnak.

A műtét után

A prosztata műtét utáni gyógyító helyiségben felébred az altatásban vagy a nyugtató gyógyszeres kezelésben. A nővér figyelemmel kíséri az életfontosságú tüneteit, és kezeli a műtét utáni tüneteket, például a fájdalmat. Miután felébredt és készen áll, egy kórházi szobába viszik, ahol szabadon engedéséig tartózkodik.

A kórházi tartózkodás alatt a következők fordulnak elő:

• A műtét során elhelyezett katéter megmarad. Enyhe vért észlelhet a vizeletében, és hólyaggörcsöket tapasztalhat.
• Ön áttér az IV fájdalomcsillapítóról az orális fájdalomcsillapításra.
• Elkezd folyadékot inni, és az elfogadható szilárd anyag felé halad.
• Elkezdi járni és növeli a tolerancia szintjét.

Ha nincs hőmérséklete, folyadékot tart, sétál, és átállt a szájüregi fájdalomcsillapításra, akkor a sebész valószínűleg megadja az OK-t, hogy hazaengedje.

Amint ott gyógyul, különféle műtét utáni utasításokat fog követni, amelyek a metszési hely (ek) tisztán tartásával, a fizikai aktivitással és az étrenddel kapcsolatosak. Azt is megmondják, hogy mikor kell nyomon követni a katéter eltávolítását (körülbelül egy-két hét).

Kerülje a vezetést, amíg le nem áll minden fájdalomcsillapítóról, és a katéterét eltávolították.

Feltétlenül kövesse az összes utasítást, amelyet szigorúan kap, és kérdéseivel vagy gondjaival forduljon a sebészhez.

Egy szó Verywellből

A prosztata műtét során fontos kiválasztani egy magasan képzett sebészt, lehetőleg nagy tapasztalattal rendelkező, több száz vagy akár több ezer olyan műveletet végrehajtva, mint amelyet Ön tervez. Minél képzettebb a sebész, annál kevésbé valószínű, hogy szövődményeket és szexuális mellékhatásokat tapasztal (elsősorban idegkárosodás miatti merevedési zavarok).