A pigmentált villonodularis synovitis (PVNS) egy ritka növekedési típus, amely az egész test ízületeit érintheti, de leggyakrabban a térdben fordul elő. A PVNS tipikusan lokalizált vagy diffúz kategóriába tartozik. Tenosynovialis óriássejt-daganatnak is nevezik, amikor ínben fordul elő.
Míg gyakran daganatnak vagy neoplazmának írják le, általában nem rákos. Ez a növekedés fájdalmat vagy ízületi duzzanatot okozhat, és a közeli csontok és inak elfajulását okozhatja.
A kezelés általában magában foglalja az érintett terület műtéti kivágását. Míg a műtét után megismétlődhet, a megvastagodott terület eltávolítása lehet a leghatékonyabb módszer a tünetek enyhítésére és a további károsodások megelőzésére. Bizonyos esetekben a sugárterápia hozzáadható kezelésként.
Verywell / Cindy ChungTünetek
Ez az állapot általában 50 éves kor előtt érinti a felnőtteket, és hajlamos lehet arra, hogy a kezelés után ugyanazon a helyen növekedjen vagy kiújuljon. A PVNS általában csak egy ízületet érint, de bizonyos esetekben több ízületet is érinthet. Nem hajlamos a test távoli területeire terjedni.
Az állapot az érintett ízület duzzadásával nyilvánulhat meg. Enyhe vagy mérsékelt fájdalmat vagy kényelmetlenséget érezhet, és egyes esetekben a PVNS az ízületben megzavarhatja mozgásképességét. Néha a fájdalom és kényelmetlenség súlyosbodhat a mozgás során.
Bonyodalmak
Az ízületi degeneráció, beleértve a csont, az ínszalag és az ín lebontását, a PVNS késői stádiumú következménye lehet. Kezdetben a folyamat egyáltalán nem okozhat tüneteket. Az ízület súlyos degenerációja azonban instabilitást vagy súlyos fájdalmat, sőt járásképtelenséget eredményezhet.
Fontos orvoshoz fordulni, ha tartósan duzzadt az ízülete, még akkor is, ha nem tapasztal jelentős kellemetlenségeket.
Okoz
A PVNS-t a szinovium túlnövekedése és megvastagodása okozza. A synovium, amelyet synovialis bélésnek is neveznek, egy vékony kapszula, amely befogja az ízületet, és kenő folyadékot termel, amelyet úgynevezett synovialis folyadéknak neveznek. A test minden mozgó ízületének szinoviumja van, ami csökkenti az ízületi szerkezetek súrlódását az ízület mozgásakor.
A PVNS által okozott rendellenes szinoviális bélés ízületi duzzanatot eredményez, néha zavarhatja a mozgást, és súlyos esetekben a közeli ízületi struktúrákba nőhet és elpusztulhat, beleértve a csontot is.
Kiváltók
Annak oka, hogy egy személy kifejti a PVNS-t, nem ismert. Szakértők szerint a PVNS-t az érintett ízület kopása vagy sérülései okozhatják, bár lehetnek genetikai vagy környezeti összetevők is. Számos genetikai rendellenességet azonosítottak a PVNS tumorokban.
Diagnózis
Ez a fajta daganat a kórelőzménye, a fizikális vizsgálat, a képalkotó vizsgálatok és a biopszia alapján értékelhető. Ha PVNS tünetei vannak, akkor a következő értékelések közül egyet vagy többet kaphat:
Fizikai vizsgálat: Orvosa megvizsgálja az ízületét, és felméri annak megjelenését, fizikai mozgásait, valamint azt, hogy az ízület duzzadt vagy érzékeny-e.
Képalkotó tanulmányok: Szüksége lehet röntgen- vagy mágneses rezonancia képalkotásra (MRI), így egészségügyi gondozója jól áttekintheti az ízületet, hogy meghatározza a tünetek okát.
A PVNS alkalmazásával a képalkotó vizsgálatok során a szinovium vastagnak, duzzadtnak vagy megnagyobbodottnak tűnhet.
Ízületi aspiráció: Az ízületben lévő folyadékból tűvel lehet mintát venni. Ez egy minimálisan invazív teszt, amelynek néhány percet kell igénybe vennie. Ezt a folyadékot megvizsgálhatjuk a megjelenés vagy az összetétel megváltozása szempontjából.
Biopszia: A biopszia több információt nyújthat a PVNS jellemzőinek azonosításában, mivel a szinoviális szövetből valóban mintát vesznek. A szinoviális szövet biopsziás mintáját mikroszkóppal megvizsgálhatjuk bizonyos sejttípusok jelenlétének vagy a PVNS-nek megfelelő egyéb változások felmérésére.
Kezelés
Miután diagnosztizálta a PVNS-t, a vény nélkül kapható vagy vényköteles gyulladáscsökkentő gyógyszerek hasznosak lehetnek a duzzanat és a kényelmetlenség csökkentésére. Mivel a daganat növekszik és jelentős ízületi degenerációt okozhat, orvosa beavatkozásokat javasolhat, például műtétet vagy sugárzást.
Műtét: A daganat helyet foglalhat, és növekedésével degenerációt okozhat az ízületben. A csontokba is behatolhat, és potenciálisan csont-degenerációt okozhat. Emiatt orvosa a növekedés műtéti eltávolítását javasolhatja az ízület károsodásának elkerülésére.
Bizonyos esetekben a daganat a műtét után újra nőhet. Ha a daganat az ízület bélésén kívül más struktúrákat is magában foglal, akkor a daganat reszekciója mellett az érintett struktúrák (például az inak) műtéti javítása is szükséges lehet.
Sugárzás: Néha sugárterápiát alkalmaznak a daganat csökkentésére. A sugárkezelés bizonyos esetekben hatékony lehet a megismétlődés kockázatának csökkentésében, de a műtéthez hasonlóan a sugárzásnak is lehetnek mellékhatásai, ezért az ideális kezeléssel kapcsolatos döntés körültekintő és egyénre szabott megközelítést igényel.
Egy szó Verywellből
A PVNS-t növekedésként vagy tumorként írták le az ízület bélésében. Míg pontosan daganatként jelölik, nem rák és általában nem életveszélyes.
A PVNS azonban romboló hatású lehet az ízületeire nézve, ezért ha ezt a diagnózist megkapta, figyelmet kell fordítania rá (még akkor is, ha a tünetek enyhék), hogy elkerülje a progresszióval járó lehetséges szövődményeket.
