Maskot / Getty Images
Key Takeaways
- Bizonyos immunszuppresszív gyógyszereket szedő reumatikus betegségben szenvedőknél kisebb a kockázata a súlyos COVID-19 átélésének.
- A TNF-gátlókat szedő embereket ritkábban hospitalizálták, mint más COVID-19 reumatikus betegségben szenvedő betegeket.
- Az immunszuppresszánsokat COVID-19 kezelésként vizsgálják olyan embereknél, akiknek nincs reumatikus betegségük.
Új kutatások azt mutatják, hogy bizonyos reumás betegségekben szenvedő betegek, akik bizonyos gyógyszereket szednek, enyhébb COVID-19 folyamatot tapasztalhatnak megfertőződés esetén. A Globális Reumatológiai Szövetség által összeállított, a betegadatok nyilvántartásának elemzése azt sugallja, hogy egyes immunszuppresszív gyógyszereket szedő betegek ritkábban kerülnek kórházba, mint azok, akik nem szedik ezeket a gyógyszereket.
A hidroxi-klórokin nem tartozik a gyógyszerek közé.
A reumás betegségeket, például a reumás ízületi gyulladást (RA) és a lupuszt biológiai gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek immunszuppresszióra alkalmazhatók. Az új kutatás szerint háromféle biológiai anyag gátolhatja a COVID-19 súlyos eseteihez kapcsolódó citokin-vihart - vagy túlzott immunreakciót:
- TNF-gátlók
- IL-6 inhibitorok
- IL-1 inhibitorok
"Autoimmun kötőszöveti betegségekben szenvedő, immunszupresszánsokat szedő betegek immunrendszere rendellenes, ami a fertőzések fokozott kockázatára hajlamosítja őket" - mondja a Verywellnek Jihan Saba, a FACR reumatológus, aki Fort Lauderdale-ben (Florida) található. Saba jelenleg nem vesz részt a nyilvántartásban. "A COVID-19 esetében azonban az immunszuppresszív biológiai terápiában részesülő betegek jól teljesítettek a Globális Reumatológiai Szövetség nyilvántartásában, ami megnyugtató."
Egyéb tanulmányok támogatják az immunszuppresszánsok alkalmazását
A Global Rheumatology Alliance nyilvántartás, amely eddig 4293 beteg orvos által jelentett adatait, valamint 13 363 betegfelmérési választ tartalmaz, közzétette első COVID-19 című cikkét aA reumatikus betegségek évkönyveimájusban. Ez a tanulmány bebizonyította, hogy míg a prednizon (szteroid) kezelés látszólag növelte a COVID-19-et reumás betegségben szenvedő betegek kórházi kezelésének esélyét, a TNF-gátlók csökkentették a kockázatot.
Azóta több tanulmány rávilágított arra, hogy az immunszuppresszív gyógyszerek miként képesek a COVID-19 kezelésére olyan betegeknél, függetlenül attól, hogy reumatikus betegségben szenvednek-e.
Az augusztus 11-én közzétett kis francia tanulmány 12 súlyos COVID-19 esettel rendelkező beteget vizsgált meg, akiknek nem volt reumatikus betegségük. Ezek a betegek anakinrát kaptak, egy IL1-gátlót, amelyet RA kezelésében használtak. Intravénás beadáskor a gyógyszer sokkal gyorsabban tudta csökkenteni a lázat és a szisztémás gyulladást, mint a kontrollcsoportban alkalmazott kezelések, amelyek főleg antibiotikumokat és hidroxi-klorokinot tartalmaztak. Ezek az előzetes adatok szerint az anakinra nagyobb körülmények között is hasznos lehet.
Bár ez nem biológiai gyógyszer, a JAK inhibitor baricitinib egy másik immunszuppresszív RA gyógyszer, amelyet a COVID-19 szempontjából értékelnek. A svédországi Karolinska Intézet kutatói a baricitnib-t használhatták a gyulladás csillapítására és a SARS-CoV-2 vírusterhelésének csökkentésére in vitro az augusztusban közzétett eredmények szerint.
A Karolinska kutatói a kábítószer hatását négy, Olaszországban COVID-19-rel kórházba szállított betegre is tanulmányozták. A kezelés után ezek a betegek csökkent köhögés és láz tüneteket mutattak, vérükben alacsonyabb a gyulladásos markerek szintje és alacsonyabb a SARS-CoV-2 RNS szintje.
Mit jelent ez az Ön számára
Ha reumás betegségben szenved, és az immunszuppresszív gyógyszer a kezelési terv része, akkor kevésbé lehet hajlamos a súlyos COVID-19-re. További vizsgálatokra van szükség ennek a védőhatásnak a megerősítéséhez, valamint az immunszuppresszánsok alkalmazásának feltárásához reumatikus betegség nélküli COVID-19 betegeknél.
Az adatok nem támogatják a hidroxi-klórokin alkalmazását
A Global Rheumatology Alliance nyilvántartásának másik fontos megállapítása, hogy nincs különbség a hidroxi-klorokinnal kezelt betegek gyógyulási arányában abban a páciensben, aki nem szedi a gyógyszert. Ezt a gyógyszert, amelyet RA, lupus és malária kezelésére engedélyeztek, márciusban javasolták a COVID-19 lehetséges terápiájaként. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azonban végül júniusban visszavonta a hidroxi-klorokin sürgősségi engedélyezését COVID-19 kezelésként, miután az adatok azt mutatták, hogy hatástalanok.
"A lakosság azt állítja, hogy a hidroxi-klórokin gyógyítja a COVID-19-et, ami egyáltalán nem igaz" - mondja a Verywellnek Micah Yu, a kaliforniai Newport Beach-i Növényalapú Orvostudományi Intézet reumatológusa. "Ha igaz lenne, akkor nem lennének olyan hidroxi-klorokinnal kezelt betegeik, akik COVID-19-et kapnának. De a reumás betegek még mindig megfertõzõdnek a COVID-19-vel, és kórházba kerülnek - még akkor is, ha hidroxi-klorokin kapnak.
Ennek ellenére Yu nem rohan más RA-gyógyszereket javasolni a COVID-19 kezelésére.
"A gyógyszerek, bármilyen jóindulatúak is, mégis mellékhatásokkal járnak" - mondja. "Fontos, hogy az emberek rájöjjenek."
.jpg)
