.jpg)
Courtney Hale / Getty Images
A szenzorral kiegészített inzulinpumpák (SAP) olyan inzulinszivattyúk, amelyek képesek folyamatos glükózmonitoros rendszerekkel (CGM) beszélgetni. "Nyílt hurkú" rendszerként az SAP-ok még mindig kézi beállításokat és bemeneteket igényelnek a viselőtől. Fontos lépés a „zárt hurkú” rendszer végső célja felé, amely olyan mesterséges hasnyálmirigyként működne, amely képes az Ön nevében dönteni az inzulinadagolásról.
Inzulinszivattyúk és CGM-ek
A súlyos, életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében az 1-es típusú cukorbetegeknek az egész nap folyamán rendszeres időközönként injekciót kell beadniuk. Az inzulinpumpák kiküszöbölik a napi többszöri injekció szükségességét, mivel lassú és állandó inzulinellátást pumpálnak egy kis katéteren keresztül a bőr alá.
A cukorbetegeknek korábban vércukorszintjüket glükométereken kellett tesztelniük, ami azt jelentette, hogy naponta többször lancetkészülékkel szúrják az ujjaikat. Ez sok fájdalmas ujjbotot eredményezett.
Az olyan folyamatos vércukor-monitorok (CGM-ek), mint a Dexcom és a Freestyle Libre, nagyon népszerűvé váltak a cukorbetegség közösségében, mert csökkentik az ujjbotok szükségességét.
Kevesebb tűpálca
Az inzulinpumpák csökkentették az ismételt injekciók szükségességét, míg a CGM-ek a fájdalmas ujjbotok szükségességét.
A CGM-ek egy kis érzékelőt használnak a bőr alatt, amely néhány percenként méri a glükózszintet, és ezeket az adatokat elküldi az okostelefonjára. Ezeket az adatokat fel lehet tölteni a felhőbe, ahol Ön és orvosa felhasználhatja a vércukorszint-ingadozások mintáinak keresésére.
Sokan használják a CGM-eket napi többszöri injekcióval együtt, de az 1-es típusú cukorbetegség jelenlegi jelenlegi standardja magában foglalja a CGM és az inzulinpumpa használatát.
Hogyan működnek az SAP-k
A szokásos inzulinpumpákhoz hasonlóan az SAP-k is egy apró kanülön keresztül juttatják el az inzulint, amelyet közvetlenül a bőrödbe helyeznek, általában a hasadon, a csípődön vagy a felkarodon. A legtöbb szivattyú műanyag csővel rendelkezik, amely a ruházatára kapcsolt inzulintartályhoz csatlakozik. A tubulus nélküli inzulinpumpák, mint az Omnipod, inzulintartályt tartalmaznak egy kis hüvelyben, amely ragasztóval ragaszkodik a testéhez.
Minden inzulinpumpa biztosítja a rövid hatású inzulin folyamatos áramlását, amelyet alapsebességnek neveznek. Normál szivattyúval ezek az arányok rögzítettek, és figyelmen kívül hagyják a vércukorszint valós idejű változását.
Az érzékelő által kibővített szivattyúk lehetővé teszik a CGM számára, hogy "beszéljen" a szivattyúval, így a valós idejű glükózadatok alapján kiigazíthatja az alapsebességét. Ez azt jelenti, hogy a szivattyú automatikusan felfüggesztheti az alapsebességet, amikor a vércukorszintje csökken. Ez csökkenti a súlyos hipoglikémiás epizódok kockázatát.
Az SAP-k csökkentik a túl alacsony szint kockázatát azáltal, hogy csökkentik vagy felfüggesztik az alaprátát, amikor a vércukorszint lefelé mutat.
A hurok bezárása
Az SAP-k egy lépcsőfok egy zárt hurkú inzulinadagoló rendszer felé, ami azt jelenti, hogy a szivattyú mesterséges hasnyálmirigyként működik - leolvassa a glükózszintet és kiadja a szervezetnek a szükséges inzulinadagot.
A zárt hurkú rendszerek olyan összetett algoritmusokra támaszkodnak, amelyek képesek megjósolni a vércukorszintetleszfél órát a jövőben, a jelenlegi vércukorszint-leolvasás, a már bevitt inzulin mennyisége és más fontos tényezők alapján.
Az újabb SAP-ok, köztük a Minimed 770G és 630G, valamint a Tandem t: slim X2, hibrid zárt rendszerű rendszerek. Ezek a rendszerek nem teljesen zárt hurkúak, mert továbbra is megkövetelik a felhasználó bemenetét. Automatikusan beállíthatják az alapsebességet, ha a vércukorszintje meghaladja a megcélzott tartományt, de akkor is meg kell mondania a pumpának, hogy hány ételt eszel szénhidrátból minden étkezéskor, és jóvá kell hagynia az étkezés ideje szerinti bolusokat.
Ezenkívül az algoritmus nem tudja, mikor sportol vagy betegszik meg, ezért nem foglalja bele ezeket a tényezőket az előrejelzéseibe.
A szivattyú jellemzői
Az SAP-k különféle funkciókat kínálnak a glikémiás kontroll javításában, az A1c csökkentésében és a mélypontok megelőzésében. A szokásos szivattyúkhoz hasonlóan, amikor először elindítja az SAP-t, szorosan együtt kell működnie orvosával vagy a cukorbetegség oktatójával. Megnézheti együtt a vércukorszintjét, hogy segítsen meghatározni az optimális inzulinadagokat és egyéb beállításokat.
Míg egyesek a nap 24 órájában egyetlen alapkamatot alkalmaznak, a legtöbb ember más és más időpontokban kezdődik. Például, ha a vércukorszintje egyik napról a másikra alacsonyabbá válik, beállíthatja a pumpáját úgy, hogy 22 órától alacsonyabb alapsebességet kapjon. reggel 7-ig
Egyéb kritikus fontosságú beállítások a következők:
- Inzulinérzékenységi faktor (ISF): meddig csökken a vércukorszintje, ha egy egység inzulint szed
- Az inzulin / szénhidrát arány: hány gramm szénhidrátot ellensúlyoz egy egység inzulin
Az SAP segítségével a szivattyú beállításai rendkívül fontosak. Beszéljen orvosával az inzulinérzékenységi faktorról és az inzulin / szénhidrát arányról.
Javító bolusok és ideiglenes alapok
A legtöbb jelenleg rendelkezésre álló rendszer kétféle módon működik, hogy a vércukorszint ne haladja meg a céltartományt. Az első egy ideiglenes bazális növekedéssel. Amikor a CGM magas vércukorszintet észlel, a szivattyú automatikusan magasabb bazális sebességre vált át, amíg a szám vissza nem tér a tartományba. Bár ez nagyon hatékony, eltarthat egy ideig, amíg a nagyon magas vércukorszintről lejön.
A második módszer egy automatikus bolus segítségével történik. Amikor a CGM magas vércukorszintet észlel, a szivattyú a beállításai alapján automatikusan bolust ad Önnek. Ez a módszer gyorsabban működik magas vércukorszinteken, mint az első, de növelheti a hipoglikémia kockázatát.
A legtöbb hibrid zárt hurkú rendszerben lehetősége van az alapsebesség ideiglenes manuális növelésére vagy csökkentésére is. Például érdemes 50% -kal csökkenteni az alapkamatot, amikor edz.
Bolus kalkulátor
Az SAP-k étkezés előtt nagyobb mennyiségű inzulint is képesek leadni. Az Ön inzulin / szénhidrát arányát orvosának kell testre szabnia és beállítania. A beállítások és az aktuális vércukorszint alapján az SAP-k bolusmennyiséget ajánlanak. Csak annyit kell tennie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy pontosan megszámolta-e, hogy hány szénhidrátot kíván enni. Adja meg a szénhidrát mennyiségét a szivattyúban, majd válassza ki, hogy elfogadja-e és leadja-e az ajánlott bolust.
Automatizált inzulinszuszpenzió
Ez a funkció lehetővé teszi az inzulinadagolás automatikus szüneteltetését, ha a folyamatos glükózmonitor azt észleli, hogy a glükózszint csökkent, és fennáll a hipoglikémia veszélye.
Egy 2013-ban Ausztráliában végzett, 95 típusú 1-es típusú cukorbetegségben végzett vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy ez csökkentette a súlyos és mérsékelt hipoglikémiás epizódok arányát a szokásos inzulinpumpa terápiához képest.
Mellékhatások
Az inzulinkezelés minden formájához hasonlóan az SAP-ok is a hipoglikémia kockázatával járnak. Ha véletlenül túl sok inzulint használ, a glükóz túl gyorsan távozik a véráramból, olyan tüneteket okozva, mint szédülés, zavartság, remegés, izzadás, rohamok és eszméletvesztés.
Szerencsére vannak olyan bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy az SAP-k kevesebb hipoglikémia-epizódot okoznak, mint a napi többszöri injekció. Míg az SAP-ok kutatása folyamatban van, korábbi kutatások kimutatták, hogy a CGM-ek csökkenthetik a hipoglikémiás események gyakoriságát és súlyosságát.
Költség
Átlagosan egy inzulinpumpa körülbelül 6000 dollárba kerül, az éves ellátás pedig további 3000 és 6000 dollár között mozoghat. A legtöbb biztosítótársaság fizeti az inzulinpumpa-kezelést, de a zseben kívüli költségek fedezete változhat. Vegye fel a kapcsolatot a biztosítóval, hogy megtudja, mit takar az Ön konkrét terve. Számos vállalat előzetes engedélyezési űrlapot igényel orvosától, mielőtt jóváhagyja a lefedettséget.
Kérdések orvosának
Ha érdekel egy SAP kipróbálása, egyeztessen időpontot orvosával, és beszéljen vele arról, hogy ez a fajta inzulinkezelés megfelelő-e az Ön számára. Íme néhány kérdés, amelyet érdemes feltenni:
- Ez az eszköz segít jobban kezelni a glükózszintemet?
- Milyen mellékhatásai lehetnek ennek az eszköznek a használatával?
- Mit kell tennem, ha a cukorbetegség gyógyszereim miatt a vércukorszintem túl alacsonyra csökken?
- Mit tegyek, ha beteg vagyok, vagy ha tornázom?
- Vegyek-e bolus inzulint étkezés és snack előtt vagy után?
- Ha utazom, hogyan tudom továbbra is hatékonyan kezelni az állapotomat?
.jpg)
.jpg)
