Minden szülő, aki egy vonakodó gyermeket adott át gondozójának, szétválasztási szorongást tapasztalt. A szeparációs szorongás olyan állapot, amelyben az ember rendkívüli félelmet vagy szorongást érez, amikor elválik egy érzelmi kötődéstől, például egy szülőtől, egy szeretett személytől vagy egy olyan helytől, amelyet biztonságban érez, például otthonában. Míg a könnyek szívszorítóak lehetnek, a jó hír az, hogy az elválasztási szorongás a gyermek fejlődésének normális része, és idővel általában könnyebbé válik.
fstop123 / Getty ImagesAmikor az elválasztási szorongás idősebb gyermekeknél, serdülőknél vagy felnőtteknél jelentkezik, vagy ha gyengítő szorongást okoz, akkor az elválasztási szorongásnak (SAD) tekinthető. A tipikus elválasztási szorongástól eltérően az SAD tolakodó, és kezelést igényelhet, például viselkedésterápiát, más pszichoterápiákat, pozitív megerősítést vagy gyógyszereket, a személy életkorától és tüneteinek súlyosságától függően.
Az SAD egyes tünetei átfedésben vannak a pánikbetegség és más típusú szorongásos rendellenességek tüneteivel. Ha gyanítja, hogy Önnél vagy gyermekénél SAD van, érdemes egy egészségügyi szolgáltatóhoz fordulni, hogy árnyalt és pontos diagnózist kapjon.
Elválasztási szorongás zavara
Noha mindet SAD rövidítéssel ismerjük, a szeparációs szorongásos rendellenesség, a szociális szorongásos rendellenesség és a szezonális affektív rendellenesség különbözõ mentális egészségi állapot, és nem szabad összetéveszteni.
Mi az elválasztási szorongás?
Gondolkodott már azon, hogy miért szeretik a csecsemők a kukucskálást? Mindez a tárgy állandóságához kapcsolódik. Mielőtt a csecsemőnél kialakulna a tárgyi állandóság, a dolgok (és az emberek) valóban „nincsenek szem előtt, nincsenek szem előtt”.
Körülbelül 8 hónapos korukban a csecsemőkben kialakul az önvalóság érzése, és elkezdik megtanulni a tárgyak állandóságát, de nem teljesen értik annak bonyolultságát.Tudják, hogy külön vannak más emberektől, és megértik, hogy egy szülő a szeretett ember akkor is létezik, ha elhagyta jelenlétét, de nem mindig van meggyőződve arról, hogy szeretett személye visszatér.
Ez a normális fejlődési szakasz általában akkor kezdődik, amikor a csecsemő körülbelül 8 hónapos, és a gyermek 3 vagy 4 éves koráig tarthat.
Ez a szorongás akkor is felemelheti a fejét, ha a gyermek ismeri és bízik abban a személyben, akinek gondozásába került. Kérdezzen meg bármelyik gyermekfelügyeletet, és megmondják, milyen gyakran sír a gyermek, ha elbocsátják, majd gyorsan beilleszkedik, miután a szülő elment.
Amint a gyermek érzelmileg érik, és kezd bízni abban, hogy a távozó emberek visszatérnek, az elválasztási szorongás hajlamos önmagában feloldódni.
Míg a szeparációs szorongás a kisgyermekek normális fejlődésének része, idősebb gyermekeknél, tizenéveseknél és felnőtteknél nem tekinthető jellemzőnek.Ha a szeparációs szorongás a korai gyermekkoron kívüli embereknél jelentkezik, és negatív hatással van az egyén jólétére, társadalmi működésére, családi életére, tanulmányi vagy munkateljesítményére és fizikai egészségére, akkor az SAD-nak tekinthető.
A mentális egészség kezelésében részesülő gyermekek diagnózisainak 50% -át az SAD jelenti a leggyakoribb gyermeki szorongásos rendellenességek. Kamaszkorára a fiatalok nagyjából 8% -a teljesítette az SAD diagnosztikai kritériumait életének egy pontján.
Bár hajlamosak vagyunk a szeparációs szorongást társítani a gyermekekkel, néhány kutatás azt sugallja, hogy életük egy bizonyos pontjában a felnőttek 6,6% -a tapasztalja az SAD-t.
Mikor kell aggódni a szétválasztási szorongás miatt
A szeparációs szorongás a gyermek fejlődésének és kognitív érésének normális része, nem pedig viselkedési probléma. Csak akkor szabad problémának tekinteni, ha ez zavarja a gyermek életminőségét, vagy késlelteti a fejlődést.
Tünetek
Minden gyermeknek vannak olvadásai, még az idősebbeknek is.
Az alkalmi érzelmi kitörés nem jelzi az SAD-t. Az SAD-t állandó és szélsőséges érzelmek és viselkedés jellemzi, különválva és elvárva az elválasztást egy olyan fő kötődési alaktól, mint például a szülő vagy nagyszülő, otthonról vagy mindkettőtől.
Az SAD gyakori tünetei a következők:
- A szétválasztással kapcsolatos szorongás
- Túlzott aggodalom a kötőelem elvesztése vagy sérülése miatt
- Aggódjon, hogy egy esemény el fogja különíteni a kötődést
- Vonakodás vagy megtagadás olyan helyekre járni, mint az iskola
- Félelem, hogy egyedül vagy a kötőelem nélkül
- Vonakodás aludni távol a kötődési alaktól
- Rémálmok a különválásról
- Az elválasztással járó fizikai tünetek
Az SAD fizikai tünetekben nyilvánulhat meg, többek között:
- Fejfájás
- Gyomorfájás
- Hányinger
- Hányás
- Ágyba vizelés
Az iskola súlyos stresszt jelent az SAD-ban szenvedő idősebb gyermekek számára. Egy idősebb gyermek vagy serdülő iskolai specifikus viselkedést mutathat, például betegség színlelését, vagy fejfájást, gyomorfájást és egyéb betegségeket tapasztalhat, amikor eljön az iskolába járás ideje. Ezek a betegségek elmúlnak, ha a gyermeknek otthagyják az otthonát, de másnap az iskola előtt újra megjelennek.
Lehet, hogy megtagadják az iskolába járást vagy a búcsúzást, vagy „összeolvadásaik” lehetnek, hosszan tartó sikoltozással és sírással járnak.
Az idősebb gyermekek esetében az SAD tünetei nem korlátozódnak az elválás idõpontjaira. Az SAD számos módon nyilvánulhat meg akkor is, ha a gyermek otthon van, és / vagy szüleivel vagy szeretettjével együtt. Az SAD-ban szenvedő idősebb gyermekek:
- Érezd, hogy egyedül vagy egy szobában
- „Kapaszkodó”
- Túlzottan aggódj amiatt, hogy valami történik önmagukkal, szüleikkel vagy szeretteikkel
- Maradjon közel a szülőkhöz, akár otthonon belül is
- Túlzott és irracionális félelmei vannak például a sötéttől, a szörnyektől vagy a betörőktől
- Alvási nehézségei vannak
Míg a gyermekek esetében a kötődési figura általában szülő vagy gondviselő, addig a felnőtteknél ez lehet házastárs, partner vagy barát.
A felnőttek szeparációs szorongása (ASAD) legyengíthet. Az ASAD problémákat okozhat a munkateljesítményben, beleértve a koncentráció hiányát, későn érkező vagy aggodalomra okot adó problémákat, vagy a foglalkoztatás fenntartásának nehézségeit.
Az ASAD-ban szenvedőknek nehézségei lehetnek a társas és romantikus kapcsolatokkal is. Gyakran a kötődés alanyát szorongja vagy bosszantja az ASAD-ban szenvedő személy szükséglete. Néha úgynevezett „drámának” nevezzük az ASAD tüneteit mutató személyt.
Az ASAD akkor nyilvánulhat meg, ha egy személy egy kapcsolat megszakadásával vagy egy szeretett ember halálával foglalkozik. Egy szülő akár ASAD-ot is szenvedhet, amikor gyermeke önállóbbá válik, és már nem csak rájuk támaszkodik a társaságban.
Diagnózis
Ha gyermeke 3 vagy 4 éves kora után is szeparációs szorongást tapasztal, amikor fejlődési normális, akkor az SAD lehet a tettes. Ha gyanú merül fel, az SAD-t általában 6 vagy 7 éves kor után diagnosztizálják.
Az SAD diagnosztizálásához mind a felnőtteknek, mind a gyermekeknek meg kell felelniük a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. kiadásában (DSM 5) vázolt nyolc feltétel közül háromnak, azonban az értékelési eszközök életkor szerint eltérnek.
Az SAD diagnosztizálásához a gyermekeknek legalább négy hétig tüneteket kell mutatniuk. Az SAD diagnózis kritériumainak teljesítése érdekében a felnőtteknek legalább hat hónapig olyan funkciókat károsító tüneteket kell tapasztalniuk.
Az SAD-ban szenvedő felnőttek diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltatók elsősorban önjelentésekre támaszkodnak. Mivel a gyermekeket nem lehet megbízhatóan felmérni a felnőttek önbevallásával, a szülőknek és az egészségügyi szolgáltatóknak más módszereket kell alkalmazniuk.
A gyermekek szétválasztási szorongási skálája (CSAS) felsorolja a gyermekek számára hozzáférhető kérdéseket, például: „Fáj a hasad, ha el kell hagynod anyádat vagy apádat?” És „Aggódsz az eltévedés miatt?” amelyek segíthetnek egy egészségügyi szolgáltatónak felmérni, hogy a gyermeknél észlelik-e az SAD tüneteit.
A szülők nagy szerepet játszhatnak gyermekük értékelésében azáltal, hogy továbbítják a gyermekükkel kapcsolatos megfigyeléseiket. Az egészségügyi szolgáltató felkérheti a szülőket, hogy észrevételeiket jegyezzék fel egy szeparációs szorongás napi naplónak (SADD) nevezett strukturált dokumentumban.
Okoz
Bár a tudósok nem teljesen értik, mi okozza az SAD-ot, úgy vélik, hogy ez összefügg a biológiai, kognitív és környezeti tényezőkkel.
Környezet
Az SAD tünetei gyakran a gyermek életében bekövetkezett változás vagy stressz után jelentkeznek. Még egy pozitív változás is szorongást okozhat a gyermekben. Néhány olyan változás, amely kiválthatja vagy súlyosbíthatja az SAD-t:
- Változás a gondozóban
- Változás a rutinban
- Traumatikus esemény
- A szülők elérhetőségének vagy fegyelmének megváltozása
- A családi struktúra megváltozása, például válás vagy elválás, halál, testvér születése vagy szülői betegség
- Betegség
- Megfelelő pihenés hiánya
- Családi költözés
- Új iskola megkezdése, vagy távozás után visszatérés az iskolába
Szülői mentális egészség
- Az adatok azt sugallják, hogy az SAD 20–40% -ban örökölhető, vagyis örökölhető egy biológiai szülőtől, ami arra utal, hogy egy gyermek nagyobb valószínűséggel alakul ki SAD-ban, ha bizonyos temperamentumos és szorongó sebezhetőségeket örököl a szüleitől.
Szülői stílus
A szülői stílus kapcsolódik a kötődés elméletéhez - hogy a kötődéssel kapcsolatos korai tapasztalataink hogyan befolyásolják mentális egészségünket és a más emberekkel való kapcsolattartás képességét.
Úgy tűnik, hogy az SAD kötődési szorongással jár - az életünkben fontos emberekkel fenntartott kapcsolatok miatt tapasztalt szorongással.
A túlságosan kritikus, túlságosan ellenőrző vagy túlvédő szülő megzavarhatja a gyermek autonómiájának fejlődését, és hozzájárulhat a szorongásos rendellenességekhez. A szülői stílus hatásai mind gyermekkorban, mind pedig azután, hogy egy személy felnőtté válik.
Vérmérséklet
Az SAD-ban szenvedő gyermekek nem szeretik a változásokat. Amikor valami új vagy más, hajlamosak negatívan reagálni, és kerüléssel, félelemmel vagy gyanakvással reagálnak. Nehezen érezhetik érzelmeiket is, amikor szoronganak vagy félnek.
Az SAD-ban szenvedő felnőttek megpróbálják elkerülni a konfrontációt. Ugyancsak hiányzik az önirányítás - a képesség, hogy célorientált, találékony és alkalmazkodjon a helyzetekhez.
Közgazdaságtan
Az, hogy a társadalmi-gazdasági helyzet (SES) hogyan befolyásolja a gyermekkori szorongást, összetett, és számos tényezőtől függ, beleértve a szorongás típusát, és hogy a jövedelmet egyéni háztartás vagy szomszédság szintjén értékelik-e.
A legtöbb szorongásos betegségben szenvedő gyermek közepes és felső jövedelmű családból származik. Ezzel szemben az SAD-val rendelkezők általában alacsony jövedelmű otthonokból származnak. Ez arra utal, hogy a családon belüli pénzügyi stressz bizonytalansághoz vezethet a fiatalabb gyermekeknél.
Kezelés
Készenléti menedzsment
Ez a bánásmód a pozitív érvényesítésen alapul, a gyermek és a szülő megállapodik egy sor célban. Amikor a gyermek teljesíti a célokat, a szülő jutalmat ad nekik. A jutalom bármi lehet, amit a gyermek értékesnek talál, legyen az matrica, játék vagy akár extra tévés idő. A készenléti menedzsment azon az elven működik, hogy a jutalmazott viselkedés megismétlődik.
Kognitív viselkedésterápia (CBT)
Az SAD első kezelési módja a CBT. A vizsgálatok azt mutatják, hogy hatékony kezelés a szorongásos rendellenességek, beleértve az SAD-ot is, a gyógyszeres kezeléssel járó mellékhatások nélkül.
A CBT az „itt és most” -ra koncentrál, nem pedig a betegség kiváltó okára. A CBT célja, hogy megváltoztassa az egészségtelen vagy problémákat okozó tanulási és gondolkodási mintákat, és felváltsa azokat adaptív és produktív mintákkal.
A CBD-vel nemcsak a gyermeknek kell megváltoznia a szemléletén és viselkedésén. A szülőknek, a tanároknak és a gyermek életének más jelentős alakjainak el kell kötelezniük magukat arra, hogy megváltoztassák a gyermek szorongására adott válaszaikat, megerősítve a gyermek fejlődését.
A kezelés általában tizenkét-tizenhat hétig tart, de itt „frissítő” alkalmakra lehet szükség, majd a kezelés befejeződött.
Expozíciós terápia
A gyermekeknek való kitettség azoknak a dolgoknak, amelyek megijesztik őket, kontraproduktívnak, vagy éppen aljasnak hangzik. A valóságban az expozíciós terápia azon az elven működik, hogy a félelmeivel való szembenézés lehetőséget ad arra, hogy meglássa, hogy ártalmatlanok, és segít megküzdési stratégiák kidolgozásában a szorongások kezelésére. Ez valószínűleg ismerősnek hangzik. Felidézi-e azokat a beszédeket, amelyekkel a legtöbben a saját szüleink tartanak?
Az expozíciós terápia kontrolláltabb, mint egyszerűen nem menekülni olyan dolgok elől, amelyek megrémítenek minket. A kezelés általában négy szakaszba esik, rendben kidolgozva.
- Utasítás: Felnőtteknek, vagy SAD-ban szenvedő gyermekeknek és szüleiknek részletes áttekintést kapnak az expozíciós terápiáról, beleértve annak céljait, működését és az elvárásokat. Az expozíciós terápia ötlete ijesztő lehet, és ez egy esély arra, hogy nyugodt legyen az elménk.
- Hierarchia kialakítása: A szorongást kiváltó élmények sora jön létre és rendeződik a legkevésbé a szorongást kiváltóaktól a legtöbbig. A listán elegendő bejegyzésnek kell lennie a szorongás fokozatos növekedésének előidézésére. A kissé szorongásból a pánikra váltás senkinek sem jó!
- Megfelelő expozíció: Ez a lépés magában foglalja az SAD-ban szenvedő személynek a hierarchikus listában felvázolt szorongást kiváltó helyzeteknek való kitettségét, kezdve azzal, amelyik a legkevesebb szorongást okozza. Néha a terapeuta modellezi az expozíciót és a reakciót, mielőtt az SAD-ban szenvedő személy megpróbálja. A közvetlen expozíciót részesítik előnyben, de ez nem mindig valósítható meg. Ha az expozíció nem történhet meg személyesen, akkor képek és virtuális valóság használhatók.
- Általánosítás és karbantartás: Házi feladat! Ebben a szakaszban a terapeuta otthon elvégzendő tevékenységeket oszt ki a terápiás foglalkozás során tanult készségek megerősítésére, és a terápiás irodán kívüli hasonló helyzetekben történő expozíció megismétlésére. A terápián kívüli expozíció megszünteti az iroda és a szorongó helyzetek sikeres szembenézését.
Az expozíciós terápia akkor tekinthető sikeresnek, ha az SAD-ban szenvedő személy átdolgozta a listán szereplő összes helyzetet, és szorongását korának és fejlettségének megfelelő szintre csökkentette.
Gyógyszerek
Míg a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) hatékonynak bizonyultak az SAD kezelésében, a mellékhatások lehetősége és a hat éven aluli gyermekek számára rendelkezésre álló FDA által jóváhagyott SSRI-k hiánya miatt a gyógyszeres kezelést ritkán írják fel első soros kezelés SAD-ban szenvedő gyermekek számára. Akkor adható be, ha az első vonalbeli kezelések, például a CBT, nem hatékonyak.
Felnőttek számára az SSRI-k önmagukban is előírhatók, de hatékonyabbak egy kombinált terápia részeként. Bár ez változhat, általában hat hónapig szedik őket, majd fokozatosan csökken.
Megbirkózni
Akár fejlődési normális szeparációs szorongás, akár SAD, a szétválás nehéz lehet a kisgyermekek és szüleik számára. A fiatal gyermekek átmenetének megkönnyítése érdekében a szülők:
- Gyorsan búcsúzzon: Indulás előtt mindig búcsúzjon gyermekétől. Az elsurranás megtanítja a gyerekeket, hogy bármikor eltűnhetsz figyelmeztetés nélkül. De hajtsa végre gyorsan ezeket a búcsúkat, még akkor is, ha gyermeke fel van háborodva. A hosszabb tartózkodás erősíti a szorongást és annak válaszát, és az eljövetel és visszatérés a távozás után zavaros és zavaró. Mondjon egy gyors búcsút, és menjen - gyermeke gondozója megköszöni!
- Legyen következetes: A rutin minden gyermek számára megnyugtató, de különösen szorongó. Próbáljon következetes és kiszámítható módon tartani gyermeke lemorzsolódását. Gyermeke kevésbé fogja szorongani, ha tudja, mire számíthat.
- Kövesse: Ha ígéretet tesz gyermekének, tartsa be. A gyermeke iránti bizalom kialakítása segít abban, hogy higgyen önnek, amikor azt mondja, hogy visszatér.
- Használjon olyan kifejezéseket, amelyeket a gyermeke ért: Gyermekének nincs fogalma az időről az óra szerint. Az 5:00 nem jelent számukra semmit, de a „snack után” igen. Ha néhány napig távol lesz a gyermekétől, akkor az „alvás” kifejezéssel jelezze, mennyi ideig lesz távol, és mikor tér vissza.
- Gyakorlat: Hagyja gyermekét rövid ideig valakiben, akit ismer és megbízik, például nagymamával. Hagyja el a szobát néhány percre játéknap alkalmával, hagyja, hogy barátja figyelje gyermekét. Ütemezzen egy tájékozódást a gyermek napközivel, mielőtt megismerkednek az új környezettel, és gyakorolják a búcsúzást és a visszatérést. Ne felejtsen el elbúcsúzni, még akkor sem, ha csak gyakorlásra való.
Az egészséges ragaszkodás a szülőkhöz vagy szülőkhöz nagyban hozzájárul mind a szeparációs szorongás, mind az SAD esetében. A biztonságos ragaszkodás ösztönzése érdekében kezdettől fogva támogasson, biztonságos és megbízható környezetet teremtsen csecsemője vagy kisgyermeke számára. Azok a gyermekek, akik biztonságban érzik magukat, könnyebben felfedezhetik az új helyeket és élményeket.
Az objektum állandósága a gyermekétől eltöltött időre való felkészülés kezdete. Egyszerű játékok játszásával elősegítheti gyermeke megértését és bizalmát az objektum állandóságában.
- Játssz „indulj és térj vissza”: Hagyd el a szobát, és gyere vissza. Beszéljen a gyermekével egy másik szobából, látótávolságon kívül. Ha rendszeresen látja, hogy elmegy és visszatér, segít a gyermeknek megérteni, hogy nem ment el végleg csak azért, mert nem láthat.
- Kukucskál: takarja be az arcát, majd fedje fel, izgatottan mondván: „kukucskálj!”
- Tárgyak elrejtése: Rejtsen el egy játékot egy takaró alá, kérdezze meg gyermekét, hol van, majd húzza le a takarót, hogy kiderüljön, a játék egész idő alatt ott volt. Próbálkozzon újra úgy, hogy elrejt egy játékot valahova, és megtalálja.
SAD-ban élő serdülők és felnőttek számára hasznos lehet a szorongás megküzdési stratégiáinak betartása.
- Társadalmi megküzdési stratégiák: Vegyen részt társadalmi tevékenységekben, vegye fel a kapcsolatot családjával és barátaival, és kérjen támogatást, amikor szüksége van rá, vagy forduljon szorongástámogató csoporthoz.
- Érzelmi megküzdési stratégiák: Gyakorold az éberséget, tanuld meg a kiváltó tényezőket és gyakorold az elfogadást.
- Fizikai megküzdési stratégiák: Vigyázzon testére úgy, hogy jól étkezik, testmozgással és elegendő alvással alszik.
Egy szó Verywellből
Ha szülője egy csecsemőnek vagy kisgyermeknek, aki szeparációs szorongást tapasztal, próbáljon emlékeztetni magára, hogy bár nehéz, de ez teljesen normális és fejlődés szempontjából megfelelő. Mint minden nehéz szakasz, ez is elmúlik.
Ha idősebb gyermekének vagy tinédzserének - vagy Önnek - kialakul az SAD, könnyebben lélegezzen, tudván, hogy rendelkezésre áll segítség. Megfelelő kezeléssel az SAD a múlté válhat.
Ha Ön vagy gyermeke az SAD-val küzd, vegye fel a kapcsolatot az Anyagbántalmazási és Mentális Egészségügyi Hivatal (SAMHSA) Országos Forródrótával a kezelési és támogatási csoportos ajánlásokért az 1-800-662-HELP telefonszámon.