A nátrium-glükóz társ-transzporter 2 (SGLT-2) inhibitorok a diabéteszes gyógyszerek egy csoportja, amelyről kiderült, hogy diétával és testmozgással együtt alkalmazva csökkenti a vér cukor mennyiségét azáltal, hogy kiválasztja azt a vizelettel.
Maskot / Getty ImagesAz Food and Drug Administration (FDA) négy SGLT-2 gátlót hagyott jóvá a 2-es típusú cukorbetegségben:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Ezeket a gyógyszereket monoterápiában vagy más glükózcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva engedélyezték.
A legtöbb esetben az SGLT-2 gátlókat a metformin mellett második gyógyszerként adják a cukorbetegség kezeléséhez, kivéve, ha a metformint nem tolerálják, amely esetben másként írják fel őket. Az előírás pontos módja számos tényezőtől függ, például egy személy cukorbetegségének kontrolljától, egyéb egészségi állapotoktól, korábbi kórtörténettől és a jelenlegi gyógyszerektől.
Az American Diabetes Association (ADA) frissített klinikai gyakorlati útmutatója javasolja a metformin és egy másik gyógyszeres osztály, például az SGLT-2 megkezdését bizonyos magas kockázatú, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél - különösen azoknál, akik kardiovaszkuláris vagy veseelégtelenségben szenvednek -, hogy segítsen meghosszabbítani a kezelés kudarcáig eltelt időt. A
Hogyan működnek az SGLT-2 inhibitorok a vércukorszint szabályozásában
Az SGLT-2 gátlók a veséiddel segítenek eltávolítani a felesleges glükózt (cukrot) a testedből, amikor vizelnek.
A vesék részben felelősek a szervezet vércukorszint-szabályozásáért a glükóztermelés és -hasznosítás, valamint a szűrés és a visszaszívás révén. A veseműködés csökkenésével ez a folyamat kevésbé hatékony.
Az SGLT-2 inhibitorok a glükóz visszaszívódásának gátlásával működnek; Ahelyett, hogy cukrot juttatna vissza a véráramba, a vizelettel ürül.
Mivel a test eltávolítja a felesleges cukrot a vérből a vizeletbe, gyakran fogyás következik be - ez egy másik kritikus eleme a vércukorszint-szabályozásnak, ha túlsúlyos.
A vércukorszint-csökkentés mértéke attól függ, hogy mely típusú SGLT-2-t alkalmazzák, és az adag, az esetleges további gyógyszerek, amelyeket a cukorbetegség szed, étrend és testmozgás.
Az ADA kijelenti: "Egy 2013-as metaanalízis szerint az SGLT-2 glükózcsökkentő hatékonysága T2D (2-es típusú cukorbetegség) betegeknél súlyos vesekárosodás nélkül, és a kiindulási HbA1c 6,9–9,2% átlagosan 0,79%, ha alkalmazzák. monoterápiaként és 0,61% kiegészítő terápiaként történő alkalmazás esetén. "
Ez azt jelenti, hogy ha az SGLT-2-et önmagában alkalmazzák, nagyjából 0,79% -kal csökkentheti az A1c hemoglobin szintet; ha további terápiaként alkalmazzák, a becslések szerint a hemoglobin A1c értéke 0,61% -kal csökken.
Például, ha Ön 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és már metformint szed, és a hemoglobin A1c értéke 8,0%, akkor az SGLT-2 gátló kezelés hozzáadásával a kezelési rendbe az A1c értéke körülbelül 7,4% -ra csökken. Ne feledje, hogy ez személyenként változik.
Ezenkívül az ADA azt javasolja, hogy minél magasabb a vércukorszint a gyógyszer megkezdése előtt, annál nagyobb lesz a glükózcsökkentés. Egy személy veseműködése szintén szerepet játszik az orvostudomány hatékonyságában, és ezt a kezelés megkezdése előtt figyelembe kell venni.
SGLT-2 gátlók és egyéb egészségügyi eredmények
Egyes SGLT-2 inhibitorokról kimutatták, hogy kardiovaszkuláris előnyökkel járnak, és más típusú cukorbetegséggel szembeni gyógyszerekkel szemben ajánlottak azoknak, akik szívbetegek.
Az ADAGondozási előírásokjavasoljon szív- és érrendszeri előnyökkel járó glükózcsökkentő szer alkalmazását második vonalbeli terápiaként olyan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek kardiovaszkuláris betegségük van (CVD), és akik életmódbeli módosítással és metforminnal nem teljesítik a glikémiás célokat. SGLT-2 inhibitorok. Az irányelvek azt is javasolják, hogy a szakemberek fontolják meg az SGLT-2 inhibitor felírását krónikus vesebetegségben szenvedőknek, mivel bizonyítottan csökkentik a krónikus vesebetegség progressziójának kockázatát.
Az ADA szerint: "A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél ateroszklerotikus szív- és érrendszeri megbetegedés vagy vesebetegség alakult ki, nátrium-glükóz kotransporter 2 inhibitor vagy glükagonszerű peptid 1 receptor agonista bizonyítottan szív- és érrendszeri betegségekkel jár, és a glükóz részeként ajánlott. alacsonyabb rend. "
A kutatások kardiovaszkuláris előnyöket mutattak ki a kardiovaszkuláris események, például a mortalitás és a szívelégtelenség csökkentésével, különösen az empagliflozin és a kanagliflozin mutattak ki kardiovaszkuláris előnyöket nagy klinikai vizsgálatok során; Az EMPA-REG és a CANVAS egyaránt csökkentette a szívelégtelenséget és a krónikus vesebetegség (CKD) csökkenését.
Kimutatták, hogy különösen az empagliflozin (Jardiance) csökkenti a szív- és érrendszeri mortalitást.A kutatók egy poszt-hoc elemzés során megállapították, hogy a dapagliflozin (Farxiga) alkalmazása csökkentette a súlyos káros kardiovaszkuláris eseményeket, például az összes okból eredő mortalitást és a veseelégtelenséget. események.
Hogyan és mikor kell bevenni őket
Az ilyen típusú gyógyszereket tabletták formájában írják fel, és általában a nap első étkezése előtt veszik be. Ezeket étellel vagy anélkül is be lehet venni, az Ön által felírt gyógyszerek márkájától és a vércukorszintjétől függően; dózisa szükség szerint növelhető az orvos utasításainak megfelelően.
Ha kihagy egy adagot, vegye be a következő adagot, amikor eszébe jut, kivéve, ha ez a szokásos adagolás szokásos időpontja. Ebben az esetben kihagyja a kimaradt adagot. Ne vegyen be két adagot egyidejűleg, mivel ez növelheti a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázatát.
Ezenkívül, ha az SGLT-2 gátlót kombinált gyógyszerként szedi, ami azt jelenti, hogy keveredik egy másik típusú diabéteszes gyógyszerrel, például metforminnal vagy DPP-gátlóval, utasítást kaphat arra, hogy naponta kétszer vegye be a gyógyszert.
Függetlenül attól, hogy egy SGLT-2 tablettát vagy egy kombinált tablettát szed, mindig fontos, hogy kövesse a gondos adagolási utasításokat a betegtájékoztatón, és kérdéseivel forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Mellékhatások
Az SGLT-2 gyógyszerek gyakori mellékhatásai a következők:
- Fokozott vizelés
- Hipotenzió
- Húgyúti fertőzések
- Genitális mikotikus fertőzések
- Gombás fertőzés
- Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
Ezenkívül az ezt a gyógyszert szedőknél fokozottabb a kiszáradás és az elektrolit-egyensúlyhiány veszélye.
Egyéb kevésbé gyakori, de lehetséges mellékhatások a következők:
- Vese sérülés
- Csonttörés
- Fogyás
- Az alsó végtagi amputációk fokozott kockázata (nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha kanagliflozint vagy ertugliflozint szed)
- A perineum nekrotizáló fasciitise (Fournier-féle gangréna)
- Megnövekedett LDL-koleszterinszint
Ne feledje, hogy ezek a mellékhatások különböznek az SGLT-2 inhibitor márkaneve alapján.
Ellenjavallatok
A diabéteszes gyógyszerek ezen osztálya ellenjavallt:
- 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők
- A diabéteszes ketoacidózisban (DKA) szenvedők
- Megállapított vesebetegségben szenvedők vagy dialízis alatt állnak
Ezenkívül azoknak, akik allergiásak az SGLT-2 inhibitorok összetevőire, kerülniük kell szedésüket.
Azok az emberek, akiknek már vannak speciális, már meglévő egészségi állapotaik, nem szedhetnek bizonyos típusú SGLT-2 inhibitorokat.
Például azok az emberek, akiknek kórtörténetében perifériás artériás megbetegedések vannak, olyan betegség, amely csökkenti a lábak véráramlását és növeli az alsó végtagi amputáció kockázatát, nem szedhetnek olyan SGLT-2 inhibitorokat, amelyekről kimutatták, hogy növelik a lábujj amputáció kockázatát.
Terhes nőknek is kerülniük kell ezt a gyógyszert.
Minden új gyógyszer megkezdése előtt fontos megbeszélni az összes egészségügyi állapotot az egészségügyi szolgáltatóval.
Ezenkívül bizonyos gyógyszereket nem szabad ezzel a gyógyszercsoporttal együtt alkalmazni. Például, ha vizelethajtót szed, amely növeli a folyadékvesztés kockázatát, ez a gyógyszer valószínűleg nem megfelelő az Ön számára. A gyógyszer megkezdése előtt gondosan ellenőrizze orvosával a gyógyszereket.
Költség
Ez a gyógyszerosztály az egyik drágább orális diabéteszes gyógyszer. A különböző biztosítások esetében azonban különböző márkák szerepelnek a formanyomtatványokon, ami csökkenti a költségeket.
A gyógyszerköltségek segítése érdekében a gyógyszergyárak kedvezményeket és terveket kínálnak a fizetés csökkentésére. Ha orvosa felírt egy SGLT-2 gátlót, és a költség számodra fontos, fontos, hogy értesítsd őket.
Egy szó Verywellből
A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket az étrend és a testmozgás kiegészítéseként írják elő, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők szabályozzák vércukorszintjüket.
Az ADA azt javasolja, hogy az orvosok páciensközpontú megközelítést alkalmazzanak a cukorbetegek számára megfelelő kiegészítő gyógyszerek kiválasztásakor. Fontos egyéni szempontok a társbetegségek (érelmeszesedéses szív- és érrendszeri betegségek, szívelégtelenség, krónikus vesebetegségek), a hipoglikémia kockázata, a súlyra gyakorolt hatás, a költség, a mellékhatások kockázata és a betegek preferenciái.
Az SGLT-2 inhibitorokat általában második vagy harmadik vonalbeli gyógyszerként alkalmazzák a cukorbetegség kezelésében. Segítenek a szervezetnek a vizeleten keresztül kiválasztani a felesleges glükózt, és súlyvesztést okozhatnak.
Az SGLT-2 inhibitorok bizonyos típusai további kardiovaszkuláris előnyökkel járhatnak, azonban drágák lehetnek, és más mellékhatások kockázatát is növelhetik. Ezért minden új típusú gyógyszer megkezdése előtt fontos, hogy egészségügyi szolgáltatója gondosan mérlegelje általános kórtörténetét és céljait.
