Maskot / Getty Images
Key Takeaways
- Megállapították, hogy egy hosszú hatású injekciós gyógyszer, a kabotegravir 89% -kal hatékonyabb a HIV megelőzésében, mint a Truvada gyógyszeres kezelés.
- A kabotegravir úgy működik, hogy megakadályozza a HIV-molekulák eltérítését a sejtekben.
- A kabotegravir akár hat hónap alatt is elérhető lehet.
Három évvel a két HIV-megelőző kezelés hatékonyságát összehasonlító tanulmányban a Nemzeti Egészségügyi Intézettel (NIH) kapcsolatban álló kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az újonc, a kabotegravir funkcionálisan jelentős különbséggel rendelkezik a veterán Truvada felett.
A kutatók korán abbahagyták a vizsgálatot, miután megállapították, hogy kéthavonta egy kabotegravir lövés jobban működött, mint a napi Truvada tabletták, hogy megakadályozzák a nőket abban, hogy HIV-fertőzést kapjanak egy fertőzött szexpartnertől. A múlt héten jelentették be, hogy ez a lövés 89% -kal hatékonyabb, mint a tabletták.
Ezek az eredmények összhangban vannak a társaság által az év elején bejelentett kísérlettanulmány eredményeivel, amelyek kabotegravirt teszteltek férfiakkal szexuális férfiak és transznemű nők között.
A kabotegravir az integráz szál transzfer inhibitorok néven ismert gyógyszerek osztályába tartozik - mondja a Verywellnek Jonathan Appelbaum, MD, a belgyógyász professzora, a Florida Állami Egyetem Orvostudományi Főiskolájának klinikai tudományok tanszékének igazgatója, aki nem vett részt a vizsgálatban.
A kabotegravir működésének megértéséhez először meg kell értenie a HIV működését. Valahányszor tűket oszt meg, nem védett nemi életet él, vagy más módon kapcsolatba kerül egy másik ember testnedveivel, potenciálisan fennáll annak a veszélye, hogy megfertőződik a vírussal. Amint egy HIV-molekula bejut a véráramba, célba vesz, támad, és a T-helper sejtek - a fehérvérsejtek, amelyek segítenek megakadályozni a fertőzést idegen anyagok körülölelésével és megölésével - visszafogása abból a célból, hogy a sejt reproduktív gépezetét felhasználják klónok előállításához. Ezeket a klónokat ezután a véráramba engedik, hogy folytassák a fertőzés körforgását, ami lényegében biológiai hógolyó-hatás.
"A kabotegravir úgy működik, hogy megakadályozza a HIV-vírus genetikai anyagának a gazda génjeibe történő integrálódását" - mondja. "Ennek hiányában a vírus nem képes szaporodni."
Mit jelent ez az Ön számára
Ha nagy a kockázata a HIV-fertőzésnek, a kabotegravir végül jobb megoldás lehet az Ön számára, mint a Truvada. Ezek a felvételek azonban még nem állnak rendelkezésre. Addig beszéljen orvosával arról, hogy mi a megfelelő az Ön számára.
Hagyományos HIV kezelés és megelőzés
A HIV-járvány 1980-as évek kezdete óta becslések szerint 75,7 millió ember fertőződött meg a vírussal, és 32,7 millió ember halt meg miatta.
Az első reménysugár a HIV-kezelésre 1987-ben érkezett, amikor az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyta az antiretrovirális terápia zidovudin (AZT) alkalmazását a vírus kezelésére. A zidovudin és utódai forradalmasították a HIV-ellátást, a vírus egy halálos ítéletből krónikus állapotba.
Az egyik ilyen utód a Truvada volt, amelyet tabletták formájában szednek a HIV kezelésére vagy a HIV megelőzésére. A Truvada mellett az egyetlen elérhető expozíció előtti profilaxis (PrEP) kezelés Descovy, Volberding és Appelbaum mondja a Wellwellnek. Descovyt csak meleg férfiaknál és transznemű nőknél engedélyezték, bár „jelenleg nőkkel foglalkoznak tanulmányok annak megállapítására, hogy a hüvelyi nemi úton történő HIV megelőzésére szolgál-e” - mondja Appelbaum.
De mint bárki, aki valaha gyógyszert szedett, a napi rend betartását könnyebb megmondani, mint megtenni. Ki ne felejtette volna el egyszer vagy kétszer bevenni egy tablettát?
Ez az injekciós gyógyszer, például a kabotegravir előnye, mondja Paulwell Volberding, a Kaliforniai Egyetem San Franciscó-i Orvostudományi Egyetem epidemiológiai és biostatisztikai professzora, valamint az antiretrovirális terápia fejlesztésének úttörője.
"A PrEP (szóbeli) jól működik, de a be nem tartás - a tabletta bevételének elfelejtése - gyakori probléma" - mondja Volberding. Ha a kabotegravir mellett dönt, akkor "kevesebb a kötelezettség, hogy ne felejtse el bevenni a gyógyszert minden nap" - teszi hozzá Appelbaum.
A Cabotegravir előnyei
Az NIH vizsgálatát 3223 szexuálisan aktív 18 és 45 év közötti nővel végezték el 20 helyszínen a szubszaharai afrikai országokban, Botswanában, Kenyában, Malawiban, Dél-Afrikában, Eswatiniben, Ugandában és Zimbabwében. Feltehetően azért választották Afrika szubszaharai afrikai országát, mert régóta a világ bármely régiójában a legmagasabb a HIV-pozitív személyek koncentrációja. Ez a statisztikai tény arra késztette a Population Review-t, hogy 2002-ben „a világ HIV / AIDS epicentrumának” titulálja. A legfrissebb adatok szerint 2019-ben 730 000 új HIV-fertőzés és 300 000 AIDS-es haláleset történt.
A nőket két havonta egyszer kapták meg kabotegravir injekcióval, vagy naponta vették be a Truvada-t. (Az objektivitás biztosítása érdekében a kabotegravir injekciót kapók naponta placebót kaptak, a Truvada szedők pedig kéthavonta egyszer.) A vizsgálat során 38 nő kapott HIV-fertőzést, akik közül 34 Truvada-t, 4 pedig kabotegravirt kapott. Ezekből a számokból a kutatók megállapították, hogy a kabotegravirt injektáló nőknél 0,21% -os, a Truvada-t szedő nőknél pedig 1,79% -os HIV-előfordulási arány volt, ami azt jelenti, hogy a kabotegravir 89% -kal hatékonyabb volt a HIV megelőzésében, mint a Truvada.
"Míg az orális PrEP hatékonyan megelőzi a nők HIV-fertőzését, ha az előírt módon szedik, néhány nőnek nehéz a napi tabletta bevétele, és az orális PrEP következetlen alkalmazása csökkenti a megelőzési hatást" - írta az eredményekről az Egészségügyi Világszervezet. "A hosszú hatású injekciós készítmények javíthatják a megelőzési hatást anélkül, hogy a napi orális PrEP-rend betartására támaszkodnának, és növelhetik a megelőzési döntéseket és az elfogadhatóságot a nők körében."
Úgy tűnt, hogy a vizsgálatban részt vevő sok nő a kabotegravirt részesíti előnyben a Truvada helyett a könnyű használat érdekében.
"Az injekció tárgyalásának sok résztvevője azt mondta, hogy inkább a tabletta szedésével szemben" - mondja Volberding.
Mind a kabotegravir, mind a Truvada mellékhatásai kevesek voltak, bár néhány nő hányingerről, emésztőrendszeri distresszről és bőrreakciókról számolt be az injekció beadásának helyén. Egyiknek sem kellett abbahagynia a részvételt. Ha minden jól megy, valószínűleg a kabotegravir néhány hónapon belül jóváhagyásra kerül, mondja Volberding és Appelbaum.
-for-arthritis.jpg)
