A félkör alakú csatornák a belső fülben helyezkednek el. Ez a három apró cső (a vízszintes, a felső és a hátsó félkör alakú csatornák) egymásra merőlegesen vannak elrendezve. Tartalmaznak egy endolimfa nevű folyadékot és apró szőrsejteket, úgynevezett csillókat, amelyek érzékelik mozgásainkat. A félkör alakú csatornák a vestibularis rendszer részét képezik, és az egyensúly érzetét kelti.
A félköríves csatorna elpusztulása (SSCD), más néven a felső csatorna elpusztulásának szindróma (SCDS), olyan állapot, amelyet a felső félköríves csatornát borító lyuk vagy nyílás okoz a csontban. A sérült csont lehetővé teszi a felső félköríves csatornában lévő endolimfa mozgását a hang vagy a nyomás ingerekre reagálva.
Eric Audras / Getty Images
A felsőbb félköríves csatornák elzáródásának előfordulása és okai
A felső félköríves csatorna dehiszcenciája ritka rendellenesség, és pontos oka továbbra sem ismert. Az egyik elmélet szerint a lakosság egy-két százaléka olyan rendellenesen vékony csonttal születik, amely a felső félköríves csatornát fedi fel, ami hajlamosítja őket az SSCD-re. Az elmélet szerint a nyomás vagy a trauma akkor okozza a lyukat vagy nyílást ebben az amúgy is törékeny csontban. Ez magyarázza, hogy a diagnózis átlagos életkora körülbelül 45 éves.
Az SSCD-t azonban ennél jóval fiatalabb egyéneknél diagnosztizálták. Egy másik elmélet szerint a csont nem fejlődik megfelelően a méhben, és hogy a születéskor SSCD van jelen. Az is lehetséges, hogy a felső félköríves csatorna felett a csont természetesen az életkor előrehaladtával elvékonyodik, majd kisebb trauma vagy megnövekedett koponyaűri nyomás okozhatja a dehiszcenciát. Ez a csont a fülműtét során is károsodhat.
A felső félköríves csatorna elpusztulása a férfiakat, a nőket és az összes faj egyedeit egyaránt érinti. Az SSCD pontos előfordulása nem ismert.
A félköríves csatorna elpusztulásának jelei és tünetei
Az SSCD tünetei egyénekenként változnak. Lehet, hogy vestibularis tünetei vannak, hallási tünetei, vagy mindkettő kombinációja. Az SSCD néhány tünete furcsának tűnhet. Az SSCD tünetei a következők lehetnek:
- Szédülés vagy szédülés (gyakran hang vagy nyomás okozta)
- Krónikus egyensúlyhiány
- Tinnitus: Ez néha korrelál a szemmozgásokkal vagy a szívdobogás hangjával
- Hyperacusis (szokatlan érzékenység a mindennapi hangok iránt)
- Oszcillopszia: Hangos zajok hatására az objektumok úgy jelennek meg, mintha mozognának
- Nystigmus (akaratlan szemmozgások - nyomás okozhatják)
- A tünetek rosszabbodhatnak, ha tüsszentenek, köhögnek vagy orrot fújnak
- Autofónia: Lehetséges, hogy hallja saját szemmozgásait vagy akár a pulzusát is. Hangja rendellenesen hangosnak tűnhet az érintett fülben.
- Vezető halláskárosodás általában alacsony frekvenciájú hangok esetén
- A hang torzulhat az érintett fül (ek) ben
- Hallási teltség (teltségérzet vagy nyomás érzése az érintett fülben)
A felső félköríves csatornát borító rendellenesen vékony csont, még dehiszcencia hiányában is, enyhébb SSCD tüneteket okozhat. Azt is meg kell jegyezni, hogy néhány SSCD-ben szenvedő embernek valójában egyáltalán nincsenek tünetei.
A félköríves csatorna elzáródásának diagnosztizálása
Ha orvosa gyanítja, hogy Önnek SSCD-je lehet, különféle teszteket használhat a diagnózis megerősítésére. Rendszeres orvosa gyaníthatja az SSCD-t, de a diagnózist legjobban a fül orrának és a torok rendellenességeire szakosodott orvos (fül-orr-gégész vagy otolaryngológus) teheti meg.
A felső félköríves csatorna dehiszcenciája összetéveszthető hasonló rendellenességekkel, például perilymph fistula, BPPV és otosclerosis.
Történelem és fizikai
Orvosa számos egyszerű tesztet végezhet az irodában, amelyek a következők lehetnek:
- Gait teszt: Orvosa figyelni fogja, ahogy sétál, ez segít az egyensúlyi problémák diagnosztizálásában.
- Oculomotoros vizsgálat: Orvosa figyelni fogja a szeme mozgását a nystigmus kimutatására.
- Fukuda-teszt: Orvosa arra fogja kérni, hogy 20-30 másodpercig lépjen a helyére, miközben a szemeit csukva tartja. Ezt a tesztet a vestibularis rendellenességek kimutatására használják.
- Dix-Hallpike manőver: Orvosa úgy hajtja végre ezt a vizsgálatot, hogy hirtelen oldalra fordított fejjel fektet le. Ennek során orvosa megfigyeli a szemeit a nystigmus miatt. A Dix-Hallpike manővert a jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo kizárására használják.
- Fejrázás teszt: Orvosa megrázza a fejét, amíg speciális lencsét visel.
- Fej-tolóerő teszt
- Vizuális dinamikus pontosság teszt
- Fistula teszt
- Barany zaj doboz: a zaj okozta vertigo tesztelésére szolgál
CT vizsgálat
A nagy felbontású CT-vizsgálat hasznos lehet az SSCD diagnosztizálásában, ha ezt képzett személy végzi. Érdemes egy olyan radiológiai központba menni, amely jártas az SSCD azonosításában, mivel könnyen elmulasztja a dehiszenciát.
Még akkor is, ha pozitív eredménye van a CT-n, még mindig hallásvizsgálatot kell végeznie a hatás meghatározásához membránként (más névendura) lezárhatja a területet, ami jelentéktelenné teszi a lyukat.
Hallásvizsgálatok
Az audiometriás teszt jellemzően alacsony frekvenciájú vezetőképes hallásvesztést mutat, bár más típusú halláscsökkenés is előfordulhat. Az alkalmazható hallásvizsgálatok magukban foglalják a tiszta hang audiometriát, az imittancia tesztet (timpanometria) a középfülproblémák, az átmeneti kiváltott otoakusztikus emissziók és az elektrokochleográfia kizárásának elősegítése érdekében.
A félköríves csatorna elzáródásának kezelése
A tanácsadás általában jó első lépés annak mérlegelésénél, hogy szükséges-e az SSCD műtéti kezelése. Ha a tünetek nem súlyosak, egyes esetekben jobb lehet a megküzdési mechanizmusokkal. Ha az egyensúlyhiány tünetei enyhék, a vestibularis rehabilitáció némi előnyt jelenthet.
Ha azonban az életminőséget jelentősen befolyásolja, akkor a nyílás műtéti javítása fontolóra vehető. A két leggyakoribb megközelítés magában foglalja a lyuk bedugását (amely lezárja a félköríves csatornát) vagy a lyuk újbóli burkolását (amely a félköríves csatornát sértetlenül hagyja). A műtéti javítás mindkét típusához meg kell vágni a koponyát az úgynevezett középső koponya fossa megközelítés (vagy középső fossa craniotomia) révén.
Míg ennek a műtétnek általában jó eredményei vannak, előfordulhatnak az arcideg szövődményei és a tünetek visszaesése. Bármely műtét előtt a legjobb, ha megbeszélik az orvossal az eljáráshoz kapcsolódó kockázatokat, és pontosabban megkérdezik, hogy a betegeinek milyen arányban voltak komplikációi az eljárással kapcsolatban.
.jpg)
