A teljes csípőprotézis az ortopéd műtétek egyik leggyakoribb és legsikeresebb típusává vált. Évente közel 500 000 csípőprotézist végeznek az Egyesült Államokban. Míg a csípőprotézis műtétje nagyrészt szabványosított, a műtéti technikákban vannak eltérések.
Például ezeket az eljárásokat elvégezhetjük különféle metszési helyekkel vagy minimálisan invazív módszerrel. Összességében vannak kockázatok a különböző műtéti megközelítések mindegyikével.
Egy adott műtéti technika megfelelő lehet bizonyos helyzetekben, de mások számára nem biztos, hogy ideális. Sőt, az ember teljes csípőprotézise sikeres lehet, függetlenül a kiválasztott módszertől.
Feltétlenül kérdezze meg sebészét, ha kérdései vannak egy adott műtéti megközelítéssel kapcsolatban.
Hátsó csípőprotézis
majomüzlet képek / Getty ImagesA csípőprotézis hátsó megközelítése messze a leggyakoribb műtéti technika, amelyet az Egyesült Államokban és az egész világon alkalmaznak.
Ezt a műtéti beavatkozást úgy hajtják végre, hogy a beteg az oldalán fekszik, és a csípő külseje mentén sebészeti bemetszést végeznek. Ezt hátsó megközelítésként írják le, mert a tényleges csípőízületet a combcsont mögül vizualizálják - ez a csípőízület hátsó aspektusa.
Előnyök
Ennek a műtéti eljárásnak a legnevezetesebb előnye a sokoldalúság. Olyan helyzetekben, amelyek különösen nagy kihívást jelentenek olyan kérdések miatt, mint a csont deformációja, a csípőben lévő hardver vagy más bonyolító tényezők, a bemetszés meghosszabbítható, hogy lehetővé váljon a bonyolultabb műtéti rekonstrukció.
Ez a megközelítés a csípőízület kiváló megjelenítését is biztosítja. És a legtöbb implantátum behelyezhető hátsó megközelítéssel.
Hátrányok
A hátsó megközelítés elsődleges hátránya, hogy magasabb implantátum-diszlokációs sebességgel társul, mint más megközelítések. Hosszú távú adatokat még nem kellett összegyűjteni, de a többi műtéti megközelítés egyik reménye, hogy a diszlokációs ráta csökkenhet.
Ennek a műtéti megközelítésnek a másik fő hátránya - és a diszlokáció egyik lehetséges tényezője - az a tény, hogy egyes izmokat és inakat (a külső rotátorokat) a műtét során általában levágnak a csontról, hogy hozzáférjenek a csípőízülethez, mielőtt azokat műtéti úton visszahelyezik. .
A csípő elülső közvetlen cseréje
A csípő közvetlen elülső megközelítése egyre gyakoribb. Ez a több mint 100 éve alkalmazott műtéti eljárás az elmúlt évtizedben egyre növekszik.
A közvetlen elülső megközelítést a hátán fekvő pácienssel végzik, és a comb elülső részén műtéti bemetszést hajtanak végre.
Előnyök
A közvetlen elülső megközelítésnek számos lehetséges előnye van. A két legkiemelkedőbb az alacsony diszlokációs kockázat és a korai posztoperatív gyógyulás.
Sok sebész úgy érzi, hogy az elülső csípőprotézist követő diszlokáció kockázata alacsonyabb, mint a hátsó megközelítésű csípőprotézisé. Míg a posterior megközelítés kockázata csak körülbelül 1-2%, a diszlokáció valószínűségének minimalizálása fontos szempont.
A módszer második előnye, hogy gyorsabb műtét utáni helyreállítással jár, mint amit más módszerekkel látunk. A közvetlen elülső műtéten átesett embereknél általában rövidebb a kórházi ápolás.
Hátrányok
Az elülső megközelítés hátránya, hogy a csípőszerkezetek műtéti beavatkozása nehezebb lehet, különösen azoknál az embereknél, akik nagyon izmosak vagy a test közepén jelentős a körzet. Nyilvánvaló, hogy idő és gyakorlat kell ahhoz, hogy a sebészek képessé váljanak ebben a megközelítésben, és számos komplikáció jelentkezhet.
Ezenkívül nem minden implantátumot lehet könnyen elhelyezni elülső megközelítéssel, és az anatómiai deformitások kezelése vagy revíziós csípőprotézis végrehajtása nem mindig olyan egyszerű az elülső megközelítésnél, mint a hátsó megközelítésnél.
Végül a laterális femorális bőrideg, a bőrérzetet észlelő ideg megsérülhet a műtét idején. Bár ez a fajta sérülés nem változtatná a járást (járást) vagy az izom működését, zavaró lehet, ha a zsibbadás foltja van a comb elején.
Oldalsó sebészeti megközelítések
Közvetlen laterális vagy anterolaterális megközelítést végeznek a csípőízület oldalán. Ezt a műtéti megközelítést gyakran egyensúlynak tekintik az elülső és a hátsó megközelítés között.
Az laterális megközelítésen átesett embereket az oldalukon helyezik el, és a műtéti bemetszést közvetlenül a csípő külső részén helyezik el.
Előny
Ennek a műtéti eljárásnak az az előnye, hogy egyensúlyban van egy sokoldalú bemetszés, amely felhasználható a deformitások kijavítására és a speciális implantátumok behelyezésére, alacsonyabb diszlokációs sebességgel a műtét után, mint ami a hátsó megközelítéseknél megfigyelhető.
Hátrány
A közvetlen oldalirányú megközelítés hátránya, hogy a csípőízület elrabló izmait le kell vágni a csípőhöz való sebészeti hozzáférés érdekében. Ezek az izmok meggyógyulhatnak, de a gyengült gyógyulás tartós sántítást okozhat járás közben.
Ezenkívül az ezen izmokon keresztül történő boncolás heterotópos csontosodást okozhat, amely a kóros csontnövekedés egyik típusa. Míg a csípőízületen végzett bármilyen műtéti beavatkozás után a heterotópos csontosodás előfordulhat, a közvetlen laterális megközelítéssel végzett műtétek után gyakoribb.
Alternatív sebészeti megközelítések
Van néhány más műtéti eljárás is, amelyeket csípőprotézishez alkalmaznak, bár ritkábban alkalmazzák őket, mint a három leggyakoribb megközelítést.
Az alternatív sebészeti eljárások közé tartozik a két bemetszéses eljárás és a közvetlen felsőbb megközelítés. Mindkét műtéti beavatkozást kisebb műtéti metszések készítésére és az izomkárosodás mértékének korlátozására használják a műtét idején.
Mindkét eljárás nagymértékben támaszkodik a közvetett megjelenítésre. A műtétje során a sebész képalkotó útmutatást használ az implantátumok megfelelő behelyezéséhez. Mindkét műtét átalakítható más csípőprotézissé, ha a műtét idején jobb megjelenítésre van szükség.
Csak kevés adat áll rendelkezésre ezeknek a kevésbé invazív műtéti eljárásoknak a lehetséges előnyeiről, de a normál izomszövet károsodásának korlátozása elősegítheti a gyorsabb gyógyulást.
