A Tarceva (erlotinib) egy célzott rákellenes gyógyszer, amelyet előrehaladott stádiumú nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) és előrehaladott hasnyálmirigyrák (kemoterápiával kombinálva) kezelésére írnak fel. Ez egy orális gyógyszer, amely tabletta formájában érkezik, és úgy gondolják, hogy az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR), a rákos sejtek növekedését elősegítő fehérje célzásával működik.
Használ
Az EGFR az egészséges sejtek és a rákos sejtek felszínén egyaránt jelen lévő fehérje. Túlzottan expresszálható NSCLC és hasnyálmirigyrák esetén, gyors sejtnövekedést okozva, amely elősegíti a rák terjedését.
A Tarceva a tirozin-kináz inhibitoroknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a rákos sejtek szaporodását, blokkolva egy abnormális, mutáns EGFR fehérje kóros tirozin kináz aktivitását.
A Tarceva és más célzott terápiás gyógyszerek célja nem a rák gyógyítása; célja a rák növekedésének megakadályozása, így úgy kezelheti a betegséget, mint egy krónikus betegségben, például cukorbetegségben.
Nem kissejtes tüdőrák kezelésére
A tüdőrák az egyik leggyakoribb rák világszerte, és rossz prognózisa lehet.
A tüdőrákos betegek körülbelül 75% -át a betegség előrehaladott stádiumában diagnosztizálják, így a műtét gyakran nem kezelési lehetőség. Ehelyett a kemoterápiát általában az előrehaladott tüdőrák szinte minden esetben ajánlják. A célzott terápia lehetőség az NSCLC-ben szenvedő betegek számára, akiknek pozitív a tesztje a kezelhető genetikai mutációkra.
EGFR mutációval járó NSCLC esetén a Tarceva egyfajta célzott terápia, amelyet gyakran kezdeti kezelésként ajánlanak. Vizsgálatok során a betegek hosszabb ideig éltek túl Tarceva-val a kemoterápiával összehasonlítva (kb. 13 hónap, szemben öt hónappal).
Hasnyálmirigyrák kezelésére
A hasnyálmirigyrák az összes rák mintegy 3% -át teszi ki az Egyesült Államokban, és az esetek 80% -ában a rosszindulatú daganat a diagnózis idején működésképtelen.
A hasnyálmirigyrák szempontjából hatástalan helyi kezelésekkel általában a Gemzar kemoterápiás gyógyszer (gemcitabin) az első kezelés. Az orvosok azonban egyre gyakrabban vizsgálják a kezelések kombinációját - beleértve a Tarcevát is.
A kutatások azt mutatják, hogy a Gemzar Tarcevával kombinálva jobb eredményeket hozott, mint egyedül Gemzar. Az NSCLC-hez hasonlóan a hasnyálmirigyrák célzott terápiájának az az előnye, hogy segíti a betegeket a betegség kezelésében az általános túlélés érdekében. Valójában a Tarceva alkalmazásával a betegségek kontrollja a becslések szerint 85% - szemben 33% azoknál a betegeknél, akik kemoterápiát kapnak Tarceva nélkül.
Off-Label Használatok
Míg az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta hasnyálmirigy- és tüdőrák kezelésére, a Tarceva-t időnként más típusú rákos megbetegedésekre is előírják, amikor a daganatok EGFR-mutációt mutatnak. Van azonban korlátozott kutatási jelentés arról, hogy a Tarceva hatékony-e ilyen esetekben.
Vétel előtt
Ma már minden NSCLC-vel diagnosztizált betegnél genetikai mutációkat (a génben bekövetkező változásokat) molekuláris profilozással tesztelnek, amelyek csak a tumorsejtekben találhatók meg, más sejtekben nem.
A molekuláris profilozást szöveti biopsziás mintával végzik, amelyet általában finom tűvel, hörgőoszkóppal vagy műtéttel gyűjtenek.
Orvosa folyékony biopsziát is rendelhet, amely egy vérvizsgálat, amely ellenőrzi a vérben keringő rákos sejteket, amelyek genetikai mutációk szempontjából vizsgálhatók.
Ha EGFR mutáció található a daganatában, orvosa megbeszéli Önnel a célzott terápiát, és javasolhatja a Tarceva alkalmazását.
Óvintézkedés
Az FDA szerint a Tarceva szedése alatt nem szabad szoptatnia. Ez a gyógyszer a magzat károsodását is okozhatja. Beszéljen orvosával, ha terhes vagy ha fennáll az esélye, hogy teherbe eshet a Tarceva szedése alatt.
Adagolás
A Tarceva-t orális pirulaként, naponta egyszer, éhgyomorra adják be.
Az OSI Pharmaceutical gyártó szerint az adagolás a következő:
- NSCLC esetén: 150 milligramm (mg)
- Hasnyálmirigyrák esetén: 100 mg
Ellenőrizze a vényt, és beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e az Ön számára.
Mellékhatások
A Tarceva által okozott leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a kiütés és a hasmenés.
Kiütés
A Tarceva kiütések általában az NSCLC kezelés megkezdésétől számított két héten belül jelentkeznek. Ha a Tarceva-t Gemzar-val kombinálva szedi, a kezelés során bármikor kialakulhat kiütés.
A Tarceva kiütés hasonló a pattanásokhoz vagy a száraz bőrhöz, és megjelenhet a testen és az arcon; leggyakrabban deréktól felfelé jelenik meg. Egyeseknél a kiütés viszkethet, vagy leégésnek érezheti magát.
Érdekes módon a tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az embereknél, akiknél a Tarceva vagy a Tarceva együttes alkalmazása a Gemzarral kiütés jelentkezik, jobb eredményeket érnek el, mint azoknál, akiknél nem alakul ki kiütés ezeknek a gyógyszereknek a használatakor.
Az emberek nagyjából 10% -ánál olyan kiütés jelentkezik, amely gyógyszercserét igényel. Míg kezelőorvosa kezdetben az erősebb adagot javasolhatja, a kutatások azt mutatják, hogy a Tarceva még 25 mg-os dózisok mellett is hatékonyan képes kezelni néhány rákos esetet.
A klinikai vizsgálatok során súlyos hólyagos bőrkiütések fordultak elő. Ez egy rendkívül ritka mellékhatás, amelyet összehasonlítottak a Stevens-Johnson szindrómával, amely potenciálisan halálos kimenetelű állapot, amelyet egy gyógyszer súlyos allergiás reakciója okoz.
Mielőtt bármilyen krémet vagy öngondoskodót alkalmazna a Tarceva kiütés kezelésére, beszéljen orvosával.
Hasmenés
A kemoterápiából eredő hasmenéshez hasonlóan a célzott terápiából származó hasmenés alultápláltságot vagy kiszáradást eredményezhet, ezért fontos, hogy Ön kezelje ezt. Bár sok hasmenés elleni gyógyszer létezik, soha ne vegyen be vény nélkül kapható gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával.
Egyéb mellékhatások
A Tarceva egyéb mellékhatásai lehetnek:
- Étvágytalanság
- Fáradtság
- Dyspnea (légszomj)
- Köhögés
- Hányinger és hányás
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
Míg a Tarceva általában kevesebb mellékhatáshoz és szövődményhez vezet, mint a kemoterápiás gyógyszerek, a használatával néhány kockázat társul. A kutatások azt mutatják, hogy a következő reakciók fordulhatnak elő a gyógyszer alkalmazása során.
- Interstitialis tüdőbetegség (ILD): Ez a becslések szerint a betegek 1,1% -ánál fordul elő.
- Veseelégtelenség: Ez kiszáradást eredményezhet.
- Májkárosodás: A toxicitás májelégtelenséget okozhat vagy nem.
- Emésztőrendszeri perforációk: Ez előfordulhat a belekben vagy a belekben.
- Bullous és exfoliatív bőrbetegségek: Ez hólyagként vagy a bőr hámlásaként jelentkezik.
- Stroke: A cerebrovascularis baleset (CVA) kockázata magasabb a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél.
- Mikroangiopátiás hemolitikus anaemia (MAHA): Ezt az állapotot a vörösvértestek pusztulása okozza, ami fáradtsághoz, sárgasághoz és egyéb tünetekhez vezet. A MAHA kockázata magasabb a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél.
- Szemészeti rendellenességek: Ez magában foglalhatja a szaruhártya perforációját, fekélyesedését vagy tartósan súlyos keratitisét.
Az antikoagulánsokat, például a warfarint szedő betegeknél fennáll a vérzés veszélye. Orvosa elővigyázatosságból rendszeresen ellenőrizni fogja Önt.
Gyógyszer-rezisztencia
Míg az EGFR-mutációval rendelkező betegek többsége jól reagál a Tarceva-ra, általában valamikor rezisztencia is kialakul, és a gyógyszer leáll. A Tarceva helyett Tagrisso (osimertinib), egy másik tirozin-kináz inhibitor lehet ajánlott.
-is-diagnosed.jpg)
